Unterarm: Knochen, Muskeln, Gefäße, Innervation

Unterarm

Der Unterarm ist der Bereich der oberen Extremität zwischen Ellenbogen und Handgelenk Handgelenk Handgelenk. Der Begriff „Unterarm“ wird in der Anatomie verwendet, um diesen Bereich vom Arm zu differenzieren, der üblicherweise die gesamte obere Extremität beschreibt. Der Unterarm besteht aus 2 Röhrenknochen (Radius und Ulna), der Membrana interossea und zahlreichen Arterien Arterien Arterien, Nerven und Muskeln. Die Muskeln sind in 2 Kompartimente gruppiert: anterior und posterior. Die Funktion der Muskeln besteht in Flexion und Extension des Handgelenks und der Finger, sowie sie auch zur Flexion des Ellenbogens beitragen.

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Inhalt

Knochen und Gelenke des Unterarms

Muskeln des anterioren Kompartiments des Unterarms (Flexoren)

Muskeln des posterioren Kompartiments des Unterarms (Extensoren und Radialismuskulatur)

Gefäße des Unterarms

Innervation des Unterarms

Klinische Relevanz

Quellen

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Knochen und Gelenke des Unterarms

Knochen Knochen Aufbau der Knochen

Der Unterarm enthält 2 Röhrenknochen:

Radius
- Befindet sich lateral am Unterarm
- Artikuliert proximal mit Humerus Humerus Arm und Ulna
- Artikuliert distal mit Ulna, Os scophoideum und Os lunatum
Ulna
- Befindet sich auf der medialen Seite des Unterarms
- Verjüngt sich allmählich von proximal nach distal
- Artikuliert proximal mit Humerus Humerus Arm und Radius
- Artikuliert distal mit dem Radius und dem Discus ulnocarpalis (Ulnokarpaler Komplex)

Die Knochen Knochen Aufbau der Knochen des Unterarms, der Radius lateral und die Ulna medial, werden durch die faserige Membrana interossea zusammengehalten.

Anterior view of the ulna featuring its bony landmarks and articular surfaces — Vorderansicht der Ulna mit seinen knöchernen Orientierungspunkten und Gelenkflächen
Bild von BioDigital, bearbeitet von Lecturio.

Anterior view of the radius featuring its bony landmarks and articular surfaces — Vorderansicht der Ulna mit seinen knöchernen Orientierungspunkten und Gelenkflächen
Bild von BioDigital, bearbeitet von Lecturio.

Gelenke

Proximales Radioulnargelenk(Articulatio radioulnaris proximalis)
- Drehgelenk
- Circumferentia articularis radii artikuliert mit der Incisura radialis ulnae und dem an der Innenseite überknorpelten Ligamentum anulare radii
Distales Radioulnargelenk
- Drehgelenk
- Circumferentia articularis des Caput ulnae artikuliert mit der Incisura ulnaris radii
- Einachsig, ermöglicht die Bewegungen von Pronation-Supination
- Unterstützt vom Ulnokarpalen Komplex (triangulärer fibrokartilaginärer Komplex), einem wichtigen ligamentären Stabilisator des distalen Radioulnargelenks und der ulnaren Handwurzel, der die durch die ulnare Seite des Handgelenks übertragenen Kräfte abfedert. Besteht aus:
  - Discus ulnocarpalis
  - Ligamentum radioulnare dorsale und Ligamentum radioulnare palmare
  - Ligamenta ulnolunatum, ulnotriquetrum und ulnocapitatum
  - Meniscus ulnocarpalis
  - Ligamentum collaterale carpi ulnare
  - Ligamentum radiotriquetrum dorsale
Membranainterossea
- Fasergewebe, das die radioulnare Syndesmose erzeugt
- Überspannt den Raum zwischen Radius und Ulna und überträgt Kräfte bei Pronation und Supination

Inferiore Ansicht des distalen Radioulnargelenks — Distales Radioulnargelenk
Bild von Lecturio.

Proximal radioulnar joint — Proximales Radioulnargelenk mit seinem wichtigsten Stützband, dem Ringband des Radius
Bild von BioDigital, bearbeitet von Lecturio.

Ulna and radius drawing — Proximales Radioulnargelenk mit seinem wichtigsten Stützband, dem Ringband des Radius
Bild von BioDigital, bearbeitet von Lecturio.

Muskeln des anterioren Kompartiments des Unterarms (Flexoren)

Die Muskeln des anterioren Kompartiments des Unterarms werden oft in oberflächliche, intermediäre und tiefe Schichten unterteilt.

Oberflächliche Schicht

Muskel	Ursprung	Ansatz	Innervation	Funktion
M. pronator Teres	Caput ulnare: Processus coronoideus der Ulna Caput humerale: medialer Epicondylus	Facies lateralis radii	N. medianus (C7)	Proniert und beugt den Unterarm
M. flexor carpi radialis	Medialer Epikondylus des Humerus Humerus Arm	Basis des Os metacarpi II		Flexion und Abduktion im Handgelenk Handgelenk Handgelenk
M. palmaris longus	Medialer Epikondylus des Humerus Humerus Arm	Retinaculum flexorum und Palmaraponeurose		Palmarflexion und Spannen der Palmaraponeurose
M. flexor carpi ulnaris	Olecranon und hintere Ulna	Os pisiforme (als Sesambein), Hamulus ossis hamati, Basis os metacarpi V	N.ulnaris (C8)	Flexion und Ulnarabduktion im Handgelenk Handgelenk Handgelenk

Vorderansicht des rechten Unterarms mit den Muskeln der oberflächlichen Schicht des vorderen Kompartiments — Vorderansicht des rechten Unterarms mit den Muskeln der oberflächlichen Schicht des anterioren Kompartiments
Bild von BioDigital, bearbeitet von Lecturio

Intermediäre Schicht

Muskel	Ursprung	Ansatz	Innervation	Funktion
M. flexor digitorum superficialis	Caput humeroulnare: medialer Epicondylus ( Humerus Humerus Arm) und Processus coronoideus (Ulna) Caput radialis: distal der Tuberositas radii	Mittelphalangen des 2.-5. Fingers	N. medianus (C7, C8, T1)	Flexion des Handgelenks Flexion im proximalen Interphalangealgelenk

Vorderansicht des rechten Unterarms mit dem einzigen Muskel der Zwischenschicht des vorderen Kompartiments — Vorderansicht des rechten Unterarms mit den Muskeln der intermediären Schicht des anterioren Kompartiments
Bild von BioDigital, bearbeitet von Lecturio

Tiefe Schicht

Muskel	Ursprung	Ansatz	Innervation	Funktion
M. flexor digitorum profundus	Proximale 2/3 der Beugeseite der Ulna und der Membrana interossea	Palmarseite der Endphalangen der 2.-5. Finger	Radialer Teil, 2. und 3. Finger: N. medianus (C7, C8, T1) Ulnarer Teil, 4. und 5. Finger: N. ulnaris (T1)	Flexion des Handgelenks Flexion des distalen Interphalangealgelenks
M. flexor pollicis longus	Mittlere Vorderfläche von Radius und Membrana interossea	Palmarseite der Endphalanx des Daumens	N. interosseus anterior, Ast des N.medianus (C8)	Flexion des Handgelenks Flexion in Daumengrund- und Endgelenk
M. pronator quadratus	Distales Viertel der Vorderfläche der Ulna	Distales Viertel der Vorderfläche des Radius	N. interosseus anterior, Ast des N.medianus (C8)	Pronation, Sicherung des distalen Radioulnargelenks

Vorderansicht des rechten Unterarms mit den Muskeln der tiefen Schicht des vorderen Kompartiments — Vorderansicht des rechten Unterarms mit den Muskeln der tiefen Schicht des anterioren Kompartiments
Bild von BioDigital, bearbeitet von Lecturio

Muskeln des posterioren Kompartiments des Unterarms (Extensoren und Radialismuskulatur)

Die Muskeln des posterioren Kompartiments des Unterarms sind in oberflächliche und tiefe Schichten unterteilt.

Oberflächliche Schicht

Muskel	Ursprung	Ansatz	Innervation	Funktion
M. brachioradialis	Laterale Seite des distalen Humerus Humerus Arm	Processus styloideus radii	N. radialis (C6)	Schwache Flexion des Ellenbogens, starke Flexion bei mittlerer Pronation
M. extensor carpi radialis longus	Crista supracondylaris lateralis	Dorsale Basis des Os metacarpi II	N. radialis(C6, C7)	Dorsalextension und Radialabduktion des Handgelenks
M. extensor carpi radialis brevis	Epicondylus lateralis des Humerus Humerus Arm (gemeinsamer Extensorenursprung)	Dorsale Basis des Os metacarpi III	Tiefer Ast des N. radialis (C7)	Dorsalextension und Radialabduktion des Handgelenks
M. extensor digitorum	Epicondylus lateralis des Humerus Humerus Arm (gemeinsamer Extensorenursprung)	Dorsalaponeurose des 2.-5. Fingers	Tiefer Ast des N. radialis (C7)	Dorsalextension im Handgelenk Handgelenk Handgelenk Extension im Grund-, Mittel- und Endgelenk des 2.-5. Fingers (5. Finger bei M. extensor digiti minimi)
M. extensor digiti minimi		Dorsalaponeurose des 5. Fingers
M. extensor carpi ulnaris	Epicondylus lateralis und Dorsalseite der Ulna	Basis Os metacarpi V		Dorsalextension und Ulnarabduktion im Handgelenk Handgelenk Handgelenk
M. anconeus	Epicondylus lateralis des Humerus Humerus Arm (teilweise dorsale Gelenkkapsel)	Olecranon der Ulna (radiale Fläche)	N. radialis (C7, C8)	Extension, Kapselspanner

Lateroposterior view of the right forearm — Lateroposteriore Ansicht des rechten Unterarms mit der Muskulatur der oberflächlichen Schicht des posterioren Kompartiments (extensor digiti minimi, extensor digitorum und extensor carpi ulnaris nicht abgebildet)
Bild von BioDigital, bearbeitet von Lecturio

Close up of the insertion of the extensor muscles of the forearm and digits — Lateroposteriore Ansicht des rechten Unterarms mit der Muskulatur der oberflächlichen Schicht des posterioren Kompartiments (extensor digiti minimi, extensor digitorum und extensor carpi ulnaris nicht abgebildet)
Bild von BioDigital, bearbeitet von Lecturio

Tiefe Schicht

Muskel	Ursprung	Ansatz	Innervation	Funktion
M. abductor pollicis longus	Dorsalflächen von Radius und Ulna, Membrana interossea	Basis des Os metacarpi I	N. radialis (C6-C8)	Radialabduktion im proximalen Handgelenk Handgelenk Handgelenk Abduktion im Daumensattelgelenk
M. extensor pollicis longus	Dorsalfläche der Ulna und Membrana interossea	Basis der Endphalanx des Daumens		Dorsalextension im Handgelenk Handgelenk Handgelenk Extension in Grund- und Endgelenk des Daumens (Extensor pollicis longus)/ Extension in Daumensattel- und Grundgelenk (Extensor pollicic brevis)
M. extensor pollicis brevis	Dorsalfläche des Radius und Membrana interossea	Basis der Grundphalanx des Daumens
M. supinator	Epicondylus lateralis des Humerus Humerus Arm, Olecranon der Ulna, Lig. collaterale radiale, Lig. anulare radii	Radius (zwischen Tuberositas radii und dem Ansatz des M.pronator teres)	Tiefer Ast des N. radialis (C8)	Supination des Unterarms
M. extensor indicis	Dorsalfläche der Ulna, Membrana interossea	Dorsalaponeurose des 2. Fingers	N. radialis (C6-C8)	Dorsalextension im Handgelenk Handgelenk Handgelenk Dorsalextension von Grund-, Mittel- und Endgelenken des 2. Fingers

Lateral view of the right forearm — Seitenansicht des rechten Unterarms mit der Muskulatur der tiefen Schicht des posterioren Kompartiments
Bild von BioDigital, bearbeitet von Lecturio.

Posterior view of the right forearm, featuring the muscles of the deep layer of the posterior compartment — Seitenansicht des rechten Unterarms mit der Muskulatur der tiefen Schicht des posterioren Kompartiments
Bild von BioDigital, bearbeitet von Lecturio.

Gefäße des Unterarms

Arterien Arterien Arterien

Die beiden Hauptarterien des Unterarms, die A. radialis und die A. ulnaris, sind Äste der A. brachialis Brachialis Arm. Diese 2 Arterien Arterien Arterien verbinden sich in der Hand Hand Hand und bilden eine Anastomose, den Arcus palmaris profundus und superficialis.

Arteria radialis
- Versorgt den psoterioren lateralen Unterarm
- Wichtige Äste:
  - A. recurrens radialis: Anastomosen um den Ellenbogen
  - Ramus carpalis palmaris: versorgt die Ossa carpi
  - Beteiligt sich an Arcus palmaris profundus und superficialis
Arteria ulnaris
- Versorgt den anterioren medialen Unterarm und die Membrana interossea
- Wichtige Äste:
  - A. ulnaris recurrens: Anastomosen um den Ellenbogen
  - Arteria interossea communis: mit A. interossea anterior und posterior
  - Rami carpalis palmaris und dorsalis: versorgen die Ossa carpi
  - Beteiligt sich an Arcus palmaris profundus und superficialis

Arteries of the forearm — Arterien des Unterarms
Bild von BioDigital, bearbeitet von Lecturio.

Anterior view of the right forearm, featuring the arteries of the forearm in the deep muscle layer — Arterien des Unterarms
Bild von BioDigital, bearbeitet von Lecturio.

Venen Venen Venen

Die Venen Venen Venen des Unterarms sind in oberflächliche und tiefe unterteilt:

Oberflächliche Venen Venen Venen
- Vena cephalica: lateraler Unterarm, über die V. mediana cubiti mit der V. basilica verbunden
- Vena basilica: medialer Unterarm, verbindet sich mit der V. mediana cubiti und der V. mediana antebrachii
- V. mediana antebrachii: im Subkutangewebe, endet am häufigsten in der V. mediana cubiti
Tiefe Venen Venen Venen
- Radiales und Ulnares: kommunizieren mit oberflächlichen Venen Venen Venen über Vv. perforantes, die durch Queräste verbunden sind

Superficial veins of the forearm — Oberflächliche Venen des Unterarms
Bild von BioDigital, bearbeitet von Lecturio.

Deep veins of the forearm — Oberflächliche Venen des Unterarms
Bild von BioDigital, bearbeitet von Lecturio.

Innervation des Unterarms

Nervus medianus, ulnaris und radialis verlaufen durch den Unterarm und innervieren die Muskeln des anterioren und posterioren Kompartiments.

Die 3 motorischen Hauptnerven des Unterarms innervieren folgende Muskeln:

Medianus: alle Muskeln des anterioren Kompartiments oder Flexoren des Unterarms (außer den 2 vom N. ulnaris versorgten Muskeln)
Ulnaris: M. flexor carpi ulnaris und mediale Hälfte des M. flexor digitorum profundus im anterioren Kompartiment (Flexoren)
Radialis: alle Muskeln des posterioren Kompartiments oder Extensoren des Unterarms

Es gibt 3 wichtige sensible Nerven des Unterarms:

N. cutaneus antebrachii lateralis (vom N. musculocutaneus): innerviert die Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion über dem lateralen Arm
N. cutaneus antebrachii medialis (aus dem medialen Strang des Plexus brachialis Brachialis Arm): innerviert die Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion über dem medialen Unterarm
N. cutaneus antebrachii posterior(vom N. radialis): innerviert die Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion über dem posterioren Unterarm

Median nerve as it passes through the anterior forearm — N. medianus in seinem Verlauf durch den anterioren Unterarm
Bild von BioDigital, bearbeitet von Lecturio.

Radial nerve as it passes through the forearm featuring the muscles it innervates — N. medianus in seinem Verlauf durch den anterioren Unterarm
Bild von BioDigital, bearbeitet von Lecturio.

Klinische Relevanz

Im Folgenden werden häufige klinische Beschwerden im Zusammenhang mit dem Unterarm aufgeführt:

Distale Radiusfrakturen: häufige Frakturen des Arms mit bimodaler Altersverteilung. Kann bei jüngeren Personen durch Stürze oder Hochrasanztraumata ausgelöst werden. Häufiger bei Frauen über 50 Jahren mit Osteoporose Osteoporose Osteoporose.
Verletzungen des ulnokarpalen Komplexes: Der ulnokarpale Komplex ist die primäre ligamentäre Stabilisierung des distalen Radioulnargelenks. Akut durch einen Sturz auf die ausgestreckte Hand Hand Hand oder chronisch sekundär durch Überlastungsverletzungen kann es zu Schäden in diesem Bereich kommen.
Periphere Nervenverletzungen in der oberen Extremität:
- Neuropathien des Nervus medianus im Unterarm: Die häufigste Lokalisation einer Mononeuropathie Mononeuropathie Mononeuropathie und Plexopathie des Medianus ist der Karpaltunnel Karpaltunnel Karpaltunnelsyndrom. Zwei weniger häufige Kompressionssyndrome des Nervus medianus im proximalen Unterarm sind das Pronator-teres-Syndrom Pronator-Teres-Syndrom Periphere Nervenläsionen der oberen Extremität und das Interosseus-Anterior-Syndrom.
  - Karpaltunnelsyndrom Karpaltunnelsyndrom Karpaltunnelsyndrom: häufigstes Engpasssyndrom des peripheren Nervens. Wird oft durch sich wiederholende Überlastung und Bewegungen ausgelöst und ist mit Diabetes Diabetes Diabetes Mellitus, Schilddrüsenerkrankungen, rheumatoider Arthritis und Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung assoziiert.
- Neuropathie des Nervus radialis Nervus radialis Axilla und Plexus brachialis: Der N. radialis kann im Unterarm durch seinen Ast, den N. interosseus posterior, verletzt werden, was zum Supinator- und Radialtunnelsyndrom führt. Darüber hinaus kann der Nervus radialis Nervus radialis Axilla und Plexus brachialis superficialis am distalen Unterarm verletzt werden, was als Wartenberg-Syndrom oder „Handschellenneuropathie“ bezeichnet wird.
- Neuropathie des Nervus ulnaris Nervus ulnaris Axilla und Plexus brachialis: Der Nervus ulnaris Nervus ulnaris Axilla und Plexus brachialis kann am hinteren medialen Ellenbogen sekundär durch ein direktes Trauma des medialen Ellenbogens, Schnittwunden, Frakturen des distalen Humerus Humerus Arm oder Einklemmung des Nervs verletzt werden.
  - Kubitaltunnelsyndrom: Kompressionsneuropathie des N. ulnaris am Ellenbogen; die zweithäufigste kompressive Neuropathie. Das Kubitaltunnelsyndrom kann sich mit einer interossären Muskelatrophie und einer „Klauenhand“ präsentieren.
  - Loge-de-Guyon-Syndrom: Kompression des N. ulnaris am distalen Unterarm/ Handgelenk Handgelenk Handgelenk am Guyon-Kanal. Der Zustand wird manchmal als „Lenkerlähmung“ bezeichnet, da er vermehrt bei Radfahrer*innen auftritt.

Quellen

Drake, R.L., Vogl, A.W., & Mitchell, A.W.M. (2014). Gray’s Anatomy for Students (3rd ed.). Philadelphia, PA: Churchill Livingstone.
Prometheus LernAtlas – Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem. Schünke M, Schulte E, Schumacher U, Voll M, Wesker K, Hrsg. 5., vollständig überarbeitete Auflage. Stuttgart: Thieme; 2018. doi:10.1055/b-006-149643