Trikuspidalklappeninsuffizienz

Die Trikuspidalklappeninsuffizienz (Englisches Akronym: TR) ist eine Herzklappenerkrankung, bei der es während der Systole Systole Herzzyklus zu einem pathologischen Rückfluss von Blut aus der rechten Herzkammer in den rechten Vorhof kommt. Eine Trikuspidalklappeninsuffizienz kann sich durch eine Reihe von Herzerkrankungen entwickeln, die eine Dilatation des rechten Ventrikels und eine Aufweitung des Klappenringes verursachen. Klinisch lässt sich ein Holosystolikum über dem 4. ICR rechts auskultieren. Eine leichte TR kann asymptomatisch sein oder mit einer systemischen venösen Stauung aufgrund eines erhöhten rechten Vorhof- und Venendrucks einhergehen. Die Diagnose wird mittels Echokardiografie gestellt. Die Therapie konzentriert sich auf die Behandlung der Herzinsuffizienz. Eine operative Vorgehensweise wird nur bei schweren Trikuspidalklappeninsuffizienzen empfohlen.

Aktualisiert: 17.02.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Überblick

Definition und Epidemiologie

Bei der Trikuspidalklappeninsuffizienz entsteht ein pathologischer Rückfluss von Blut durch die Trikuspidalklappe Trikuspidalklappe Anatomie des Herzens in den rechten Vorhof während der Systole Systole Herzzyklus.

  • Die Inzidenz für physiologisch signifikante TR beträgt weltweit < 1 %.
  • 70 % der normalen Erwachsenen haben ein minimales Maß an TR.
  • Ähnliche Inzidenzraten bei Männern und Frauen
  • TR ist dritthäufigste Herzklappenerkarnkung in Deutschland (nach Aortenklappenstenose Aortenklappenstenose Aortenklappenstenose und Mitraklappeninsuffizienz)
Trikuspidalinsuffizienz

Das Bild zeigt den Rückfluss von Blut in den rechten Vorhof während der Systole. Dieser Rückfluss erhöht den Druck im rechten Vorhof.

Bild von Lecturio.

Ätiologie

Pathophysiologie

  • Rückfluss von Blut in den rechten Vorhof während der Systole Systole Herzzyklus → erhöhter rechter Vorhofdruck → erhöhter Venendruck → systemisch venöse Stauung (kann zu rechtsventrikulärer systolischer Dysfunktion und niedrigem Herzzeitvolumen Herzzeitvolumen Herzmechanik führen)
  • Inspiration erweitert den rechten Ventrikel → vergrößert den Trikuspidalklappenanulus → Verschlimmerung der Regurgitation

Klinik

Symptome

Körperliche Untersuchung

  • Holosystolikum 4. ICR rechts
  • Carvallos Zeichen:
    • Herzgeräusch wird bei Inspiration lauter und bei Exspiration leiser (atemsynchron)
    • Herzgeräusch wird leiser im Stehen oder während des Valsalva-Manövers
  • galoppierende Herztöne Herztöne Herztöne und Herzgeräusche (HT) 3 und 4, Zunahme bei Inspiration
  • Anzeichen einer systemischen venösen Stauung:
    • Juguläre Venendehnung
    • Hepatomegalie
    • Hepatojugulärer Reflux
    • Abdominale Distension und Aszites Aszites Aszites
    • Periphere Ödeme
  • Bei Fieber Fieber Fieber ist eine infektiöse Endokarditis Endokarditis Endokarditis in Betracht zu ziehen.
Herzgeräusche nach Korrektur

Phonokardiographie von pathologischen Herztönen, die durch die folgenden Herzfehler verursacht werden:
Aortenklappeninsuffizienz, Mitralklappenprolaps, Mitralklappenstenose (MS), Aortenklappenstenose (AS), Trikuspidalklappeninsuffizienz, hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie (HOCM), Vorhofseptumdefekt (ASD), Ventrikelseptumdefekt (VSD) und offener Ductus arteriosus (PDA)

Bild von Lecturio.

Diagnostik und Therapie

Diagnostik

  • Echokardiografie (bevorzugtes Verfahren)
  • Kardiale Magnetresonanztomografie
    • Kann bei der Diagnose helfen, wenn die Echokardiografie nicht eindeutig ist
    • Gibt eine quantitative Bewertung von:
      • Blutmenge, die in den rechten Vorhof zurückströmt
      • Verhältnis von TR-Volumen zu Schlagvolumen
      • Rechtsventrikuläre Volumina und Ejektionsfraktion Ejektionsfraktion Herzzyklus
  • Herzkatheteruntersuchung: wird nicht für die Diagnose der TR verwendet, kann jedoch bei der Suche nach zugrunde liegenden Ursachen helfen
    • Pulmonaldruck messen → pulmonale Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie
    • Beurteilung einer möglicherweise vorliegenden koronaren Herzkrankheit oder einer Linksherzbelastung
  • Elektrokardiogramm Elektrokardiogramm Normales Elektrokardiogramm (EKG): kein charakteristischer Befund, kann aber auf eine zugrunde liegende Ursache hinweisen

Therapie

Differenzialdiagnosen

Quellen

  1. Mancini, M.C. (2018). Tricuspid regurgitation. In O’Brien, T.X. (Hrsg.), Medscape . https://emedicine.medscape.com/article/158484-overview (Zugriff am 21. Oktober 2020)
  2. Kasper, D.L., Fauci, A.S., Longo, D.L., Bruanwald, E., Hauser, S.L., Jameson, J.L., (2007). Harrison’s principles of internal medicine (16. Auflage). New York: McGraw Hill Education.
  3. Otto, C.M. (2020). Etiology, clinical features, and evaluation of tricuspid regurgitation. In Yeon, S.B. (Hrsg.), UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/etiology-clinical-features-and-evaluation-of-tricuspid-regurgitation (Zugriff am 23.10.2020).
  4. Otto, C.M. (2020). Management and prognosis of tricuspid regurgitation. In Yeon, S.B. (Hrsg.), UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/management-and-prognosis-of-tricuspid-regurgitation (Zugriff am 23.10.2020).
  5. Deutsche Gesellschaft für Kardiologie (2018). Interventionelle Therapie von AV-Klappenerkrankungen-Fokus Mitralklappeninsuffizienz. Positionspapier der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie. https://leitlinien.dgk.org/files/2018_Positionspapier_Interventionelle_Therapie_AV_Klappen-1.pdf (Zugriff am 04.06.2022).

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eLearning Award 2023

Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.

eLearning Award 2019

Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie “Videotraining”.

Comenius-Award 2019

Comenius-Award 2019

Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch,  inhaltlich und gestalterisch
herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.

IELA-Award 2022

Die International E-Learning Association, eine Gesellschaft für E-Learning Professionals und Begeisterte, verlieh der Lecturio Learning Cloud die Gold-Auszeichnung in der Kategorie “Learning Delivery Platform”.

Comenius-Award 2022

In der Kategorie “Lehr- und Lernmanagementsysteme” erhielt die Lecturio Learning Cloud die Comenius-EduMedia-Medaille. Verliehen wird der Preis von der Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien für pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende Bildungsmedien.

B2B Award 2020/2021

Die Deutsche Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) hat Lecturio zum Branchen-Champion unter den deutschen Online-Kurs-Plattformen gekürt. Beim Kundenservice belegt Lecturio den 1. Platz, bei der Kundenzufriedenheit den 2. Platz.

B2B Award 2022

Für herausragende Kundenzufriedenheit wurde Lecturio von der Deutschen Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) mit dem deutschen B2B-Award 2022 ausgezeichnet.
In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.

Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

Leon Chaudhari

Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

Andreas Ellenberger

Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

Zach Davis

Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

Wladislav Jachtchenko

Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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