Morbus haemolyticus neonatorum

Der Morbus haemolyticus neonatorum, auch bekannt als Erythroblastosis fetalis, wird durch die Zerstörung der fetalen Erythrozyten Erythrozyten Erythrozyten durch mütterliche IgG-Antikörper verursacht. Rhesus (Rh)-Blutgruppeninkompatibilität (häufig ausgelöst durch D-Antigen) und ABO-Inkompatibilität sind häufige Ursachen. Bei Rh-Inkompatibilität trägt eine RhD-negative Mutter ein RhD-positives Kind; daher bilden sich Antikörper gegen Erythrozytenantigene, wenn fetale Erythrozyten Erythrozyten Erythrozyten in den mütterlichen Kreislauf gelangen. Bei ABO-Inkompatibilität hat eine Mutter mit Blutgruppe O Blutgruppe O Blutgruppensysteme häufig Antikörper gegen A- und B-Antigene. Daraus kann eine Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen des Neugeborenen resultieren, die meist mild ist. Bei Rhesusinkompatibilität kann das Kind an einer schweren hämolytischen Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen leiden, die zu schwerem Neugeborenenikterus, Hydrops fetalis, Herzkomplikationen und fetalem Tod führen kann. Wenn die Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung von einer Rhesusinkompatibilität betroffen ist, wird eine pränatale Überwachung durchgeführt, um die Notwendigkeit einer intrauterinen Transfusion und einer frühen Entbindung zu bestimmen. Die postnatale Behandlung umfasst eine engmaschige Überwachung mit Messung des unkonjugiertem Bilirubins, eine Phototherapie bei Neugeborenenikterus und in schweren Fällen eine Austauschtransfusion. Bei RhD-negativen Müttern kann eine mütterliche Sensibilisierung durch die Verwendung von Anti-D-Immunglobulin (RhoGAM) in der 28. Schwangerschaftswoche und 72h nach Geburt verhindert werden. Die Prognose ist bei zugänglicher Schwangerschaftsvorsorge, Blutgruppenscreening und Verfügbarkeit von RhD-Immunglobulin sehr gut.

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Überblick

Definition

Der Morbus haemolyticus neonatorum ist eine hämolytische Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen des Fötus oder Neugeborenen unterschiedlichen Schweregrades aufgrund von mütterlichen IgG-Antikörpern gegen fötale Erythrozyten-Oberflächenantigene.

Auch bekannt als Erythroblastosis fetalis
Beteiligte Antigene:
- ABO
- Rhesus (Rh)-Faktor (am häufigsten das D-Antigen)
- Weitere Erythrozyten-Antigene (Kell-, Duffy-, Kidd-Antigene)

Epidemiologie

Rhesus-Inkompatibilität = weltweit die häufigste Ursache eines Morbus haemolyticus neonatorum:
- Ca. 15 % der europäischen Bevölkerung Rhesus-negativ
- Vor Einführung der Anti-D-Prophylaxe Prävalenz der Rh-Inkompatibilität 45 pro 10.000 Lebendgeburten
- Durch Präventionsmaßnahmen Reduktion der Erkrankungshäufigkeit um 90 %
Morbus haemolyticus neonatorum aufgrund von ABO-Mismatch, wenn Mutter Blutgruppe O Blutgruppe O Blutgruppensysteme+ (Anti-A- und Anti-B-Antikörper):
- AB0-Unverträglichkeit bei ca. 1 von 200 Neugeborenen
- Gelbsucht ( Hyperbilirubinämie Hyperbilirubinämie Hyperbilirubinämie des Neugeborenen) häufiger als Hämolyse
- Die Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen ist bei ABO-Inkompatibilität in den meisten Fällen weniger schwerwiegend als bei sensibilisierter Rh-Inkompatibilität.

Ätiologie

Nur mütterliche Antikörper der IgG-Klasse passabel über die Plazenta Plazenta Plazenta, Nabelschnur und Amnionhöhle
Gebildete mütterliche Antikörper (gegen fötale Antigene) in Abhängigkeit von der Blutgruppe und Bildung verschiedener Krankheitstypen:
- ABO-hämolytische Erkrankung:
  - Hauptblutgruppen: A, B, AB, O
  - A- und/oder B-Antikörper gegen Antigene, die nicht von Natur aus vorhanden sind (z.B. Typ 0 mit Anti-A- und Anti-B-Antikörpern)
- RhD-hämolytische Erkrankung:
  - Rh (positiv oder negativ basierend auf der Expression von D-Antigen auf Erythrozyten Erythrozyten Erythrozyten)
  - Negativer RhD-Status = das Fehlen oder die Veränderung des RHD-Gens
  - Auftreten des Morbus haemolyticus neonatorum normalerweise während der 2. Exposition nach Bildung von beteiligten IgG-Antikörpern
- Minor Blutgruppen (33 Gesamtblutgruppensysteme), wie zum Beispiel:
  - Kell (Anti-Kel-1-Antikörper: eine seltene, aber schwere Ursache von Morbus haemolyticus neonatorum – lebensbedrohlich)
  - Duffy
  - Kidd
Weitere Risikofaktoren für eine mütterliche Exposition gegenüber inkompatiblen Erythrozyten-Antigenen:
- Bekannte fetal-mütterliche Hämorrhagie (FMH):
  - Plazentaablösung und andere Plazentablutungen oder -verletzungen
  - Geburt eines früheren Säuglings
  - Früheres Kind mit Morbus haemolyticus neonatorum
  - Fetale Operation
- Mögliche FMH-Ereignisse, die ggf. unbemerkt blieben:
  - Eileiterschwangerschaft
  - Spontaner oder induzierter Abort
  - Abnormale Plazentainsertion
  - Fötaler Tod
  - Amniozentese und Chorionzottenbiopsie
  - Bauchtrauma der Mutter
  - Manöver der fetalen Version
- Mütterliche Anamnese mit Transfusion:
  - Krebsüberlebende im Kindesalter
  - Operationen insbesondere Herz- oder andere größere Operationen in der Anamnese
  - Längerer Krankenhausaufenthalt als Kind
  - Splenektomie ohne bekannte Ursache

Blutgruppentabelle — Wichtige ABO-Blutgruppen mit den entsprechenden Antigenen und Antikörpern basierend auf der Blutgruppe
Bild : „ABO blood type“ von InvictaHOG. Lizenz: Public Domain

Pathophysiologie

Während der Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung gelangen Erythrozyten Erythrozyten Erythrozyten des Fötus über die Plazenta Plazenta Plazenta, Nabelschnur und Amnionhöhle in den mütterlichen Kreislauf:

Normalerweise geringe Volumina (< 15 ml)
Höheres FMH-Risiko und größere Volumina (10–150 ml) kurz vor der Geburt oder unter bestimmten Umständen
Die Inkompatibilität von Antigenen, die auf den fötalen Erythrozyten Erythrozyten Erythrozyten exprimiert werden, führt zur Bildung maternaler Antikörper.
Die Art der Inkompatibilität entscheidend für nachfolgende Erkrankung des Neugeborenen (leichte bis schwere Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen und Folgeerkrankungen)

ABO-Inkompatibilität:

Die mütterliche Blutgruppe 0 mit höchstem Risiko:
- Fetale Blutgruppe A Blutgruppe A Blutgruppensysteme oder B
- Mütterliche Anti-A- oder Anti-B-IgG-Antikörper gegen Zielantigene auf den Erythrozyten Erythrozyten Erythrozyten des Fötus → Hämolyse → Gelbsucht (häufiger) und normalerweise leichte Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen
Angeboren, keine Sensibilisierung/vorherige Exposition erforderlich
Mildere Form des Morbus haemolyticus neonatorum
Anti-A-Antikörper > Anti-B-Antikörper

Rhesus-Inkompatibilität:

Bedingungen: RhD-negative Mutter und RhD-positiver Fötus
Eine vorherige Sensibilisierung muss erfolgt sein:
- 1. Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung: Die Mutter entwickelt IgM-Antikörper (können die Plazenta Plazenta Plazenta, Nabelschnur und Amnionhöhle nicht passieren) bei der ersten Exposition gegenüber einem Rh-inkompatiblen Fötus während der Geburt.
- 1. Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung unauffällig
- Nachfolgende Schwangerschaften Bildung von mütterlichem Anti-D-IgG → Plazentapassage und IgG-Antikörper gegen RBC-RhD-Antigen des nachfolgenden Fötus
- Schwerere Hämolyse mit nachfolgender schwerer Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen, Hydrops fetalis, Herzversagen und schwerer Gelbsucht/ Hyperbilirubinämie Hyperbilirubinämie Hyperbilirubinämie des Neugeborenen
- In seltenen Fällen auch Sensibilisierung der Mutter vor der ersten Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung möglich (z.B. Bluttransfusion Bluttransfusion Transfusionsprodukte in der Kindheit)

Zweitens gefährliche Schwangerschaft mit Rhesus-Inkompatibilität — Rhesusinkompatibilität, 2. Schwangerschaft:
Während das Erstgeborene nicht betroffen ist, haben sich zu diesem Zeitpunkt mütterliche IgG-Antikörper entwickelt, die das 2. Neugeborene angreifen, wenn es Rh-positiv ist. Dieses Szenario kann zu Hydrops fetalis, Hypoxie und zum Tod führen.
Bild von Lecturio.

Pathophysiologie der Rhesus-Inkompatibilität während der Schwangerschaft
Bild : „Erythroblastosis Fetalis“ vom OpenStax College. Lizenz: CC BY 3.0

Klinik

Fetus (in utero)

Der Ultraschall Ultraschall Ultraschall (Sonographie) (US) kann Hinweise auf Immunhydrops fetalis zeigen, einen lebensbedrohlichen Zustand, bei dem Föten eine abnormale Flüssigkeitsansammlung im Körper aufweisen. Die US-Befunde von Immunhydrops fetalis können umfassen:

Polyhydramnion
Vergrößerte Plazenta Plazenta Plazenta, Nabelschnur und Amnionhöhle
Hepatomegalie
Splenomegalie Splenomegalie Splenomegalie
Kardiomegalie
Generalisiertes Ödem (einschließlich Kopfhautödem, Pleuraerguss Pleuraerguss Pleuraerguss, Aszites Aszites Aszites)

Neugeborene

Leichte bis mittelschwere Erkrankung:

Keine oder leichte Anämie (normales Hämoglobin beträgt 19,9 + 2,2 g/dl bei der Geburt)
Gelbsucht/Neugeboreneninkterus in den ersten 24 Stunden des Lebens

Schwere Erkrankung:

Schwere Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen (< 10 g/dl)
Signifikante Gelbsucht in den ersten 24 Stunden des Lebens
Kernikterus (eine seltene Erkrankung, bei der sich hohe Konzentrationen von unkonjugiertem Bilirubin Bilirubin Hämstoffwechsel, Eisenstoffwechsel und Hämoglobin in Teilen des Gehirns ablagern, was zu Enzephalopathie führt)
Hepatosplenomegalie
Aszites Aszites Aszites
Ödem
Schock Schock Schock: Überblick

Neugeborenes mit Hydrops fetalis — Hydrops fetalis bei einem Neugeborenen, das von einer Rhesus-negativen Mutter ohne angemessene Prävention geboren wurde:
Fokus auf das generalisierte Ödem.
Bild: „Le nouveau né en hydrops foetalis“ von Service de Gynécologie Obstétrique, Hôpital Militaire d’instruction Mohammed V, Avenue des Far Hay Riad, Rabat, Marokko. Lizenz: CC BY 2.0

Diagnostik

Allgemeine Grundsätze

Es ist wichtig, die potenziellen Risikofaktoren für eine unbekannte Sensibilisierung und Anzeichen von Morbus haemolyticus neonatorum in der Anamnese während der Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung zu identifizieren. Mögliche Blutunverträglichkeiten sind:

AB0-Inkompatibilität:
- Meisten Anti-A- und Anti-B-Antikörper = IgM; daher keine Plazentapassage der Mehrheit der Antikörper
- AB0-Inkompatibilität nach der Geburt = größeres Problem
RhD-Inkompatibilität:
- Assoziert mit einem schweren Morbus haemolyticus neonatorum-Risiko
- Prophylaxe möglich; daher Fokus auf vorgeburtliche Diagnostik
Andere Erythrozyten-Antikörper:
- Duffy
- Kell
- Kidd
Inkompatibilität mit Minor Blutgruppen: Bei Nachweis von Erythrozyten-IgG-Antikörpern weitere Suche nach hämolytischen Erkrankungen

Testen der Mutter

Blutgruppe (AB0)
Rh-Status: Antikörper-Screening (nur bei RhD-negative Mütter)
- Negative Anti-D-Antikörper: Mutter ist nicht sensibilisiert
Antikörperscreening auf andere Erythrozyten-Antikörper (z.B. Anti-Kell) für alle Mütter:
- Ggf. Nachweis von Antikörpern
- IgM-Antikörper nicht Plazenta Plazenta Plazenta, Nabelschnur und Amnionhöhle passabel und keine Ursache für Morbus haemolyticus neonatorum
- Bestimmung von Antikörpertitern aller Antikörper mit bekannter Verursachung eines Morbus haemolyticus neonatorum → höhere Titer = höheres Erkrankungsrisiko

Testen des Vaters

Bei Nachweis von mütterlichen Antikörpern Testung des Vaters auf das entsprechende Antigen
Wenn Vater negativ → Kind ohne Antigen:
- Kein Risiko für Morbus haemolyticus neonatorum
Wenn Vater positiv (oder unbekannt) → Kind möglicherweise mit Antigen:
- Neugeborene gefährdet für Morbus haemolyticus neonatorum

Testen des Fetus

Bestimmung des fetalen Genotyps (und anschließend des Erkrankungsrisiko) über:
- Mütterliches Serum
- Amniozentese
Überwachen des gefährdeten Fötus mithilfe von US (Bestimmung des Vorhandenseins von Hydrops fetalis) und mütterlichen Antikörpertitern (ein Anstieg der Titer weist auf eine aktive Hämolyse hin)
Überwachen der Entwicklung einer fetalen Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen durch:
- US-Doppler der fetalen mittleren Hirnarterie (MCA)
  - ↑ Die systolische Spitzengeschwindigkeit (Englisches Akronym: PSV) in MCA zeigt eine „Cephalisation“ des Blutflusses an.
  - „Cephalisation“ des Blutflusses weist auf eine fetale Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen hin und darauf, dass das Kind versucht, den Blutfluss zu seinem kritischsten Organ, dem Gehirn, zu verstärken.
  - ↑ MCA-PSV bedeutet ↓ HbF.
- Cordozentese zur Entnahme einer fetalen Blutprobe und zur Messung des Hämoglobins

Ultraschall des Fötus mit HDFN — Diagnose einer hämolytischen Erkrankung des Fötus
A: Ultraschallbild des Kopfes des Fötus mit Kopfhautödem (Pfeil); B: Ultraschall mit Aszites (Pfeil) an einem sagittalen Abschnitt des Abdomens; C: Sinusförmiges fetales Herzfrequenzmuster bei Patient*innen mit schwerer Anämie
Bild: „Serious materno-fetal alloimmunization“ von Service de Gynécologie Obstétrique, Hôpital Militaire d’instruction Mohammed V, Avenue des Far Hay Riad, Rabat, Marokko. Lizenz: CC BY 2.0

Postnatale Beurteilung

Körperliche Untersuchung des Neugeborenen zur Feststellung einer Hämolyse:
- Atemstatus: Tachypnoe Tachypnoe Untersuchung der Lunge, Stress (ggf. Pleuraerguss Pleuraerguss Pleuraerguss und/oder Lungenhypoplasie)
- Herzgeräusche Herzgeräusche Herztöne und Herzgeräusche
- Blässe
- Gelbsucht/Neugeborenenikterus (häufig, aber bei der Geburt bei normalen/gesunden Babys nicht vorhanden)
- Hepatosplenomegalie, Aszites Aszites Aszites
Hinweise auf eine signifikante Hämolyse:
- Großes Blutbild: ↓ Hämoglobin nach der Geburt
- ↑ Indirektes Bilirubin Bilirubin Hämstoffwechsel, Eisenstoffwechsel und Hämoglobin
- ↑ Retikulozytenzahl (oft)
- Coomb-Test (+ direkter oder indirekter Test)
- Peripherer Ausstrich: ↓ Erythrozyten Erythrozyten Erythrozyten, Makrozytose, Retikulozytose

Therapie

Prävention

RhD-Inkompatibilitäten sind die einzigen Formen der Alloimmunisierung, die verhindert werden können.

RhD-negative Mütter mit negativen Anti-D-Antikörpern:
- Überprüfen der Antikörper erneut nach 28 Wochen
- Gabe von RhoGAM (Anti-D-Immunglobulin):
  - In der 28. Schwangerschaftswoche (der Zeitpunkt, zu dem fetale Erythrozyten Erythrozyten Erythrozyten D-Antigene exprimieren)
  - Innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt
  - Nach Amniozentese
  - Nach Chorionzottenbiopsie
  - Bei Verdacht auf andere FMH-Risiken (wie oben aufgeführt)
Kleihauer-Betke (KB)-Test bei potenzieller FMH (d.h. Blutung oder Fehlgeburt Fehlgeburt Spontanabort (Fehlgeburt)) möglich:
- Messung des fetalen Hämoglobins (HbF) bei unbekannter Ursache einer vaginalen Blutung während der Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung (fetales vs. mütterliches Blut)
- Entscheidungshilfe über die zusätzliche Dosierung von RhoGAM

HDFN-Prävention — Prävention einer Sensibilisierung durch Anti-D-Immunglobuline (RhoGAM):
Anti-D bindet Rh-negative Antigene im Kreislauf der Mutter, um eine Sensibilisierung und Entwicklung einer mütterlichen Immunantwort/Antikörperbildung gegenüber Rh-negativ zu vermeiden.
Bild von Lecturio.

Therapie des betroffenen Fetus

Bei Erkrankungsrisiko fetale Überwachung empfohlen
Wenn MCA-PSV über dem Schwellenwert → wahrscheinlich ↓ Hämoglobin → Prüfen auf Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen:
- Leichte Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen:
  - Serielle US-Überwachung
  - Geburt termingerecht oder bei ausreichender Lungenreife
- Schwere Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen:
  - Bestätigung einer schweren Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen (Hämoglobin < 10 g/dl)
  - ≤ 35. Schwangerschaftswoche: intrauterine Transfusion von Erythrozyten Erythrozyten Erythrozyten (negativ für beteiligtes Antigen und Cytomegalovirus, leukodepletiert und bestrahlt)
  - > 35 Wochen Gestationsalter Gestationsalter Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung: Geburtseinleitung erwägen
Weitere Überlegungen:
- Bei zu erwartender Frühgeburt Frühgeburt Vorzeitige Wehentätigkeit und Frühgeburt:
  - Beurteilung der fetalen Lungenreife
  - Ggf. prenatal Steroide für die Lungenreifung
- Geburtsvorbereitung mit geburtshilflicher, mütterlich-fetaler und pädiatrischer Unterstützung

Therapie des betroffenen Neugeborenen

Leichter Morbus haemolyticus neonatorum:
AB0-Inkompatibilität führt zu Neugeborenenikterus und leichter hämolytischer Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen.
- Achten auf folgende Symptome:
  - Sich verschlimmernder Ikterus Ikterus Ikterus
  - Schlechte Ernährung
  - Lethargie
  - Reizbarkeit
  - Atemstörung
- Überwachung:
  - Bilirubinspiegel (und entsprechend behandeln, siehe Behandlung unten)
  - Hämoglobin, wenn klinisch indiziert
Schwerer Morbus haemolyticus neonatorum (bei RhD-Inkompatibilität und Kell-Alloimmunisierung):
- Geburt unter Bereitschaft eines Reanimationsteams
- Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen:
  - Austauschtransfusionen bei schwer betroffenen Neugeborenen ( Schock Schock Schock: Überblick, Hydrops fetalis) zur Reduktion der Hämolyse und Verbesserung der Sauerstoffversorgung
  - Eine einfache Transfusion möglich bei Neugeborenen ohne Kreislaufkollaps
  - Eisenergänzung mit Erythrozytentransfusion (je nach Schweregrad)
- Hyperbilirubinämie Hyperbilirubinämie Hyperbilirubinämie des Neugeborenen:
  - Phototherapie
  - Sorgfältiges Flüssigkeitsmanagement
  - Mögliche Austauschtransfusion
  - In schweren Fällen: IV Immunglobulin (IVIg) mit Blockade der RBC-Antikörperrezeptoren und somit Abnahme der Hämolyse

Phototherapie bei Gelbsucht — Bild eines Neugeborenenikterus: Phototherapie
Bild: „Jaundice phototherapy“ von Martin Pot. Lizenz: CC BY 3.0

Prognose

Sehr gute Prognose bei Zugang zu Schwangerschaftsvorsorge, AB0-Blutgruppen-Screening bei der Geburt und bei der Anwendung von Rhogam bei Rhesus-negativen Müttern
Seltenere Formen von hämolytischen Erkrankungen des Neugeborenen aufgrund von Minor Blutgruppen, insbesondere Kell, können eine schwere und oft tödliche Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen verursachen.

Differentialdiagnosen

Thalassämie Thalassämie Thalassämie: genetische Hämoglobinopathien Hämoglobinopathien Anämie: Überblick und Formen mit variabler Präsentation der Globinketten und häufige Ursache eines nicht-immunen Hydrops fetalis. Neugeborene präsentieren sich mit Flüssigkeitsüberladung und Anzeichen einer Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen, besonders schwerwiegend bei Thalassämie Thalassämie Thalassämie major (seltene Form mit vollständigem Mangel an Alpha-Hämoglobinketten).
Hereditäre Sphärozytose Hereditäre Sphärozytose Hereditäre Sphärozytose: Eine relativ häufige, meist autosomal-dominant vererbte hämolytische Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen aufgrund eines Defekts im Membranprotein der Erythrozyten Erythrozyten Erythrozyten. Neugeborene mit dieser Erkrankung zeigen normalerweise eine Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen und Neugeborenenikterus. Der periphere Blutausstrich zeigt Mikrosphärozyten.
Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel: eine intravaskuläre hämolytische Anämie, die X-chromosomal rezessiv vererbt wird. Patient*innen haben eine episodische Hämolyse aufgrund eines identifizierten oxidativen Stressors, der Erythrozyten schädigt, denen ausreichend NADPH fehlt. Neugeborene mit oxidativem Stress können sich mit Anämie präsentieren. Der periphere Ausstrich zeigt Mikrosphärozyten und “bite cells”.
Angeborene TORCH-Infektion: TORCH steht für Toxoplasmose Toxoplasmose Toxoplasma/Toxoplasmose, andere ( Syphilis Syphilis Syphilis, Varicella-Zoster-Virus, Parvovirus B19 Parvovirus B19 Parvovirus B19 und HIV HIV Retroviren: HIV), Röteln Röteln Röteln-Virus, Cytomegalovirus und Herpes-simplex-Virus. Diese Infektionen sind mit fetalem Abort, Totgeburt, intrauteriner Wachstumsverzögerung, fetaler Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen, Gelbsucht und Hepatosplenomegalie verbunden. Anamnese, Blutuntersuchungen auf Infektionen bei klinischem Verdacht und typische Untersuchungsbefunde der verschiedenen Infektionen helfen bei der Diagnosestellung.
Gilbert-Syndrom: häufigste Erbkrankheit im Zusammenhang mit der Bilirubin-Glucuronidierung. Unkonjugierte Hyperbilirubinämie Hyperbilirubinämie Hyperbilirubinämie des Neugeborenen resultiert aus einer UGT1A1-Variante. Im Gegensatz zum Morbus haemolyticus neonatorum hat das Neugborene einen normalen Hämatokrit, eine normale Retikulozytenzahl und einen normalen peripheren Blutausstrich.

Quellen

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Ross, M., de Alarcón, P. Hemolytic disease of the fetus and newborn. Neo Reviews. https://neoreviews.aappublications.org/content/14/2/e83
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