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Gutartige Knochentumore sind eine Gruppe benigner, langsam wachsender Neoplasien, die aus Knorpel- oder Knochengewebe entstehen. Diese Läsionen weisen unterschiedliche charakteristische Merkmale auf, wie zum Beispiel enossale Reaktionen mit intraossärer Verkalkung und Knochenbildung. Es gibt eine Vielzahl an gutartigen Knochentumoren; behandelt werden in diesem Artikel das Osteoidosteom, das Osteoblastom, das Osteochondrom, das Osteom und Riesenzelltumoren. Die Diagnose wird in der Regel durch ein Röntgenbild gestellt, welches lokale Läsionen im Knochen Knochen Aufbau der Knochen mit scharfen Rändern und ohne Beteiligung der Weichteile zeigt. Manchmal kann auch eine Biopsie erforderlich sein. Asymptomatische Läsionen erfordern keine Behandlung; bei symptomatischen Läsionen und/oder zur Vorbeugung pathologischer Frakturen kann eine chirurgische Entfernung oder Kürettage erforderlich sein.
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Lernleitfaden
Medizin ➜
Röntgenbild mit kortikalem Osteoidosteom am oberen Ende des Femurs:
Der Nidus ist gut zu erkennen (schwarzer Pfeil) zusammen mit der umgebenden kortikalen Verdickung (weißer Pfeil).
Das CT bestätigt den röntgendurchlässigen Nidus (schwarzer Pfeil) mit umgebender knöcherner Sklerose und kortikaler Verdickung (weißer Pfeil) bei einem Osteoidosteom.
Bild: „Osteoid osteoma of the femur. Coronal CT scan shows a radiolucent nidus (black arrow) with surrounding bony sclerosis and cortical thickening (white arrow)“ von Jankharia B, Burute N. Lizenz: CC BY 2.0
Histologischer Befund eines Osteoidosteoms:
Zu sehen ist eine retikuläre Osteoidbildung innerhalb eines fibrovaskulären Stromas.
Histologisch gesicherter Fall eines Osteoms im Bereich des Os ethmoidale bei einem 15-jährigen Jungen mit Schmerzen in der linken Orbita und rezidivierender Sinusitis seit 6 Monaten a: CT-Scan (Knochenfenster) zeigt eine gut umschriebene Raumforderung (Pfeil) mit Verknöcherung unterschiedlicher Dichte. Der periphere dichte Anteil entspricht einem Elfenbeinosteom (Pfeil), während der zentrale Anteil (Sternchen) einem trabekulären Osteom entspricht. b: Korrespondierende T1-gewichtete MRT Bildgebung des Schädels nach der i.v. Gabe von Gadolinium. Der zentrale Osteomanteil (trabekulärer Knochen mit Mark) verstärkt sich nach Kontrastmittelgabe (Sternchen). Ohne CT kann der elfenbeinfarbene Osteomanteil als Luft fehlinterpretiert werden.
Bild: „Two histologically proven cases of osteoma“ von Neuroradiology. Lizenz: CC0 1.0
Histopathologische Aufnahme eines Mittelohr-Osteoms:
Zu sehen sind Fragmente von Lamellenknochen sowie Bereiche mit normalem Knochenmark.
CT-Aufnahme eines Osteoblastoms
Bild: „Coronal multislice computed tomography image of osteoblastoma’“ von Cikojević D, Colović Z, Lozić B, Klančnik M. Lizenz: CC BY 2.0
Histopathologische Aufnahme eines Osteoblastoms:
Nachweis osteoider Verkalkungen, die von plump erscheinenden Osteoblasten ausgekleidet sind.
Die schräge Röntgenaufnahme des rechten Arms zeigt eine Weichteilschwellung über einem breitbasigen Osteochondrom, das vom Humerus ausgeht und zur Brustwand hin gerichtet ist.
Bild: „Oblique radiograph of the right arm shows soft tissue swelling overlying a broad-based osteochondroma arising from the humerus and directed towards the chest wall.“ von Maras Ozdemır Z, Karakaplan M, Kahraman AS, Karadag N. Lizenz: CC BY 3.0.
Beispiele für Röntgenbilder, die multiple Osteochondrome im Bereich des Knies (A), des Beckens und des proximalen Femurs (B) zeigen; Tafel C zeigt die Deformität des Unterarms (Verkürzung der Ulna mit sekundärer Krümmung des Radius), die bei 39–60 % gefunden wird.
Bild: „Examples of radiographs demonstrating multiple osteochondromas around the knee (A) and at the pelvis and proximal femur (B), while (C) demonstrates the deformity of the forearm (shortening of the ulna with secondary bowing of radius) that is found in 39%–60% of the patients.“ von Bovée JV. Lizenz: CC BY 2.0
Die histologische Untersuchung bestätigt die klinische Diagnose eines Osteochondroms:
A) Man sieht knorpelüberzogenen trabekulären Knochen, der von fibrösem perichondrialem Gewebe bedeckt ist.
B) Die knorpelige Kappe des Osteochondroms zeigt keine Anzeichen einer malignen Transformation
„Seifenblasen“-Erscheinung eines Riesenzelltumors im 4. Mittelfußknochen
Bild: „„Giant cell tumor of bone08“ von . Lizenz: CCO 1.0
Riesenzelltumor des linken distalen Femurs:
A: Röntgenfilm zeigt osteolytische Zerstörung und kortikale Ausdünnung am linken Femurkondylus.
B und C: T1-gewichtete MRT zeigt geringes Signal am distalen Femur und einen seitlich sichtbaren Tumor, der die Vorderseite der Kortikalis durchdringt.
Histologischer Befund eines Riesenzelltumors des Knochens:
Der Tumor besteht aus runden, einkernigen Stromazellen und gleichmäßig verstreuten vielkernigen Riesenzellen (viele enthalten eine große Anzahl von Kernen). Charakteristisch ist, dass die Kerne der Stromazellen und der Riesenzellen sehr ähnlich sind.
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Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.