Menu
Das hepatobiliäre System besteht aus Leber Leber Leber, Gallenblase Gallenblase Gallenblase und Gallenwege und Gallengängen (intra- und extrahepatisch). Die Leber Leber Leber produziert Galle, eine Flüssigkeit, die aus Cholesterin Cholesterin Cholesterinstoffwechsel, Phospholipiden, konjugiertem Bilirubin Bilirubin Hämstoffwechsel, Eisenstoffwechsel und Hämoglobin, Gallensalzen, Elektrolyten und Wasser besteht und Funktionen der Verdauung Verdauung Digestion und Resorption, sowie Abfallproduktbeseitigung hat. Das hepatobiliäre System kann durch Infektionen, Zysten, solide Raumforderungen, Ischämie und mechanische Flussobstruktion beeinträchtigt werden, was das Vorhandensein zuverlässiger bildgebender Tests zur Bestimmung der Ätiologie erfordert. Zu den Methoden, die strukturelle Veränderungen in der Leber Leber Leber und den Gallenwegen beurteilen, gehören Ultraschall Ultraschall Ultraschall (Sonographie), CT und MRT MRT Magnetresonanztomographie (MRT) (einschließlich Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie). Darüber hinaus hilft die Choleszintigraphie, eine funktionelle nuklearmedizinische Bildgebung, bei der Identifizierung von Gallenblasenpathologien, indem sie den Fluss des Gallenweges abzeichnet.
Kostenloser
Download
Lernleitfaden
Medizin ➜
Vor der Interpretation eines Bildes sollten bestimmte vorbereitende Schritte eingehalten werden, jedes Mal nach dem gleichen systematischen Ansatz.
Der Ultraschallbefund enthält:
Anatomie der Leber und des Gallensystems
Bild von Lecturio.| Gewebe | T1-gewichtete Bilder | T2-gewichtete Bilder |
|---|---|---|
| Flüssigkeit (z.B. Liquor) | Dunkel | Hell |
| Fett | Hell | Hell |
| Inflammation | Dunkel | Hell |
Die Nuklearmedizin unterscheidet sich vom Rest der Radiologie dadurch, dass sie eher eine funktionelle als eine strukturelle Bildgebung ist.
| Bildgebender Befund | Bedeutung |
|---|---|
| Gallengänge sichtbar | Normale Leberfunktion |
| Füllung der Gallenblase Gallenblase Gallenblase und Gallenwege | Offener Ductus cysticus |
| Radiotracer sichtbar im Duodenum Duodenum Dünndarm | Durchgängiger Ductus hepatocoledochus |
| Kein Radiotracer in der Gallenblase Gallenblase Gallenblase und Gallenwege sichtbar | Verstopfte Gallenblase Gallenblase Gallenblase und Gallenwege (akute Cholezystitis Cholezystitis Cholezystitis) |
| Kein Radiotracer im Duodenum Duodenum Dünndarm sichtbar | Gallengangsatresie |
| Radiotracer außerhalb des Gallensystems | Gallengangsleak |
B-Mode-Ultraschall zeigt eine echoreiche Leber im Vergleich zum Nierenparenchym und eine posteriore Abschwächung des tiefen Leberparenchyms im Rahmen einer Hepatosteatosis
Bild : „Figure 1“ von Lăpădat, AM et al. Lizenz: CC BY 3.0
CT-Bilder, die ein Beispiel für eine steatotische Leber zeigen (a) und eine normale Leberdensität (B):
Hounsfield-Einheiten sind in den Kreisen angegeben
Subkapsuläre Hepatosteatosis:
A: Das axiale T1-gewichtete In-Phase-MRT zeigt Hyperintensitätsbereiche im subkapsulären Bereich (Pfeil).
B: Axiales T1-gewichtetes Gegenphasen-MRT zeigt Signalverlust in den entsprechenden subkapsulären Regionen (Pfeil).
Cholezystitis im Ultraschall:
Gallenblase mit verdickter Wand
CT-Scan einer Gallenblase mit Gallenstein
Bild : „F1“ von Zagouri, F. et al. Lizenz: CC BY 2.0
MRT des Abdomens mit Cholezystitis:
Axiale (a) und koronale (b) Schnitte eines T2-gewichteten MRT des Abdomens, die Sludge in der Gallenblase (weiße Pfeile) mit einer Wandverdickung der Gallenblase und Spuren von pericholezystischer Flüssigkeit zeigen.
HIDA-Scan zeigt keine Ansammlung des Isotops in der Gallenblase bei akalkulöser Cholezystitis
Bild : „HIDA scan showing non-accumulation of the isotope within the gallbladder” von Rezkallah, K. et al. Lizenz: CC BY 4.0
Farbdoppler mit bidirektionalem Fluss (oder Flussumkehr) in der Pfortader, ein Befund mit Hinweis auf eine portale Hypertension
Bild : „s5fig2“ von Mittal, P. et al. Lizenz: CC BY 2.5
CT-Untersuchung des Abdomens mit Leberzirrhose, Splenomegalie und Aszites
Bild : „Figure 1“ von Nasrollah, M. et al. Lizenz: CC BY 3.0
Hepatozelluläres Karzinom im Ultraschall:
Ultraschallbilder eines hepatozellulären Karzinoms in der Leber eines 31-jährigen Mannes mit Leberzirrhose.
B1: Herkömmlicher Ultraschall zeigt die Raumforderung als schlecht definierter echoarmer Knoten.
B2–B4: Zeitsequenzierte Bilder mit kontrastverstärktem Ultraschall (CEUS) wurden nach Injektion eines Mikrobläschen-Kontrastmittels erhalten.
B2: Eine typische Hypervaskularität (Verstärkung) von HCC wird während der arteriellen Phase 95 Sekunden nach Injektion des Kontrastmittels beobachtet.
B3, B4: Die Masse wird echoarm in der portalen und späten Phase, wobei das B4-Spätphasenbild eine leichte Auswaschung des Kontrastmittels nach 179 Sekunden zeigt, was hilft, HCC von einem Cholangiokarzinom oder metastasierendem Tumor zu unterscheiden, die schnellere Auswaschzeiten haben.
Hepatozelluläres Karzinom im CT:
Triphasisches Abdomen-CT mit großem Tumor (4,8 cm Durchmesser) im rechten Lappen, kompatibel mit HCC (Pfeil)
Hepatozelluläres Karzinom (HCC) im MRT:
Axiale MR-Bilder der Leber nach IV-Gabe eines hepatozytenspezifischen Kontrastmittels in arterieller (links) und hepatobiliärer (rechts) Phase, aufgenommen 20 Minuten nach IV-Kontrastapplikation.
Es wird eine hypervaskuläre Läsion beobachtet (linkes Bild, Pfeil zeigt auf die Läsion). Im hepatobiliären Phasenbild im rechten Bild ist die Läsion (im Pfeil) gegenüber der umgebenden Leber hypointens aufgrund einer verminderten Kontrastmittelaufnahme (zurückgeführt auf den Verlust funktionsfähiger Hepatozyten in der schlecht differenzierten HCC-Läsion).
Abdominelle Ultraschalluntersuchung eines Leberabszesses im rechten Leberlappen:
Größe (82 mm × 78 mm) mehrere echoarme Bereiche (Pfeile)
CT-Bilder eines Leberabszesses:
A: Zystische heterogene Läsion im 8. Segment des rechten Leberlappens mit teilweise verflüssigter Komponente.
B: Axiale Bilder einer randverstärkenden Läsion mit zentraler Hypodensität, die auf einen Abszess hindeutet
MRT der Leber mit Abszess:
Die noduläre Raumforderung ist im axialen T1-gewichteten phasenverschobenen MRT hypointens.
MRT der Leber mit Abszess:
Die Läsion zeigt im koronalen T2-gewichteten MRT ein Zielscheiben ähnliches Erscheinungsbild, wobei der Rand eine höhere Signalintensität aufweist als die zentrale Komponente.
Ultraschallbild, das eine diffus echoreiche Läsion zeigt, die ein Hämangiom darstellt
Bild : „Fig3“ von Kaltenbach, TE et al. Lizenz: CC BY 4.0
CT- und MRT-Bilder des hepatischen Hämangioms:
a: Das CT-Bild der hepatischen arteriellen Phase (HAP) visualisiert das globuläre Enhancement.
b: Globuläres Enhancementmuster ist auch im HAP-MRT sichtbar.
c und d: Progressives Fill-in-Enhancement-Muster ist in der Pfortader (c) und Equilibriums (d) Phase zu sehen im MRT.
Typische fokale noduläre Hyperplasie (FNH, große Pfeile) in koronalen (A) und axillären Ebenen (B–E). Die fokale noduläre Hyperplasie ist in der T2 leicht hyperintens (B) und verstärkt sich stark in der T1 in der arteriellen Phase (A und C) gefolgt von Isointensität in den verzögerten Phasen (D und E).
Die Aufnahmen zeigen eine zentrale Narbe (kleiner Pfeil), die in der T2 hyperintens ist (B) und hypointens in der T1 in arteriellen (A und C) und portalvenösen (D) Phasen und hyperintens nach 5 Minuten (E).
g: Gallenblase
k: rechte Niere
p: Pankreas
s: Magen
Bild : „F4“ von Albiin, N. Lizenz: CC BY 2.5
MRT bei einem Patienten mit Adenom mit Blutung:
A: Eine T2-Sequenz mit Fettsättigung zeigt einen hepatischen subkapsulären Knoten mit hypointensem Signal.
B: Eine T1-Sequenz vor dem Kontrastmittel zeigt eine Läsion mit einem hyperintensen Signal, was auf Produkte des Hämoglobinabbaus hinweist.
C: Eine postkontrastierende T1-Sequenz in der arteriellen Phase betont die intrahepatische Läsion, wobei der schwarze Pfeil auf die Läsion und der weiße Pfeil auf das Hämatom zeigt.
Registriere Dich kostenlos.
Du erhältst wie Tausende Studierende vor Dir Zugang
zu den umfassenden Materialien und Services von Lecturio.
Du erhältst wie Tausende Studierende vor Dir Zugang zu den umfassenden Materialien und Services von Lecturio.
Informationen über günstige Angebote
Zugang zu allen Artikeln
Hunderte kostenlose Videos
Lecturio-App für iOs und Android
Erfolgreiche Prüfungsvorbereitung mit Medizinkursen von lecturio.de
Du bist bereits registriert? Login
Erfolgreiche Prüfungsvorbereitung mit Medizinkursen von lecturio.de
Du bist bereits registriert? Login
Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.
Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie “Videotraining”.
Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch
herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.
Die Deutsche Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) hat Lecturio zum Branchen-Champion unter den deutschen Online-Kurs-Plattformen gekürt. Beim Kundenservice belegt Lecturio den 1. Platz, bei der Kundenzufriedenheit den 2. Platz.
Für herausragende Kundenzufriedenheit wurde Lecturio von der Deutschen Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) mit dem deutschen B2B-Award 2022 ausgezeichnet.
In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.
Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.
