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Das Harnsystem besteht aus 2 Nieren Nieren Niere, 2 Ureteren, einer Blase und einer Urethra. Diese Strukturen filtrieren Blut und scheiden Urin aus, der Abfallprodukte des Stoffwechsels enthält. Unterschiedliche Zustände wie Inflammationen, Zysten, solide Raumforderungen, Ischämien und mechanische Obstruktionen können das Harnsystem beeinträchtigen. Die Beurteilung von Erkrankungen beruht auf bildgebenden Verfahren wie Röntgen Röntgen Röntgen (Radiographie), Sonographie, Computertomographie Computertomographie Computertomografie (CT) (CT) und Magnetresonanztomographie Magnetresonanztomographie Magnetresonanztomographie (MRT) ( MRT MRT Magnetresonanztomographie (MRT)). Einige dieser Verfahren werden auch im Rahmen von Gewebeentnahmen verwendet (z.B. Nierenbiopsie).
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Lernleitfaden
Medizin ➜
Die gängigen radiologischen Methoden zur Beurteilung der Harnwege sind:
Da solche Röntgenaufnahmen mehrere Organe und Strukturen (nicht nur den Harntrakt Harntrakt Harntrakt) enthalten, wird zur Interpretation ein Inside-out-Ansatz Inside-Out-Ansatz Lungenradiologie (von zentral nach peripher) gewählt:
a.p.-Projektion:
Gesunde Niere einer erwachsenen Person:
Die Messung der Nierenlänge auf der Aufnahme wird durch Pluszeichen und eine gestrichelte Linie dargestellt.
*: Columna renalis
**: Nierenpyramide
***: Cortex renalis
****: Sinus renalis
Die Auswertung sollte nach einem systematischen und reproduzierbaren Muster erfolgen.
| Gewebe | T1-Wichtung | T2-Wichtung |
|---|---|---|
| Flüssigkeit (z.B. Liquor) | Dunkel | Hell |
| Fettgewebe Fettgewebe Fettgewebe: Histologie | Hell | Hell |
| Inflammation | Dunkel | Hell |
Die Auswertung sollte nach einem systematischen und reproduzierbaren Muster erfolgen:
Bilaterale Nierensteine im Röntgenbild des Abdomens
Bild: „Kidney stones abdominal X-ray” von Bill Rhodes. Lizenz: CC BY 2.0
Nierenstein am pyeloureteralen Übergang mit begleitender Hydronephrose
Bild: „Ultrasonography of renal stone located at the pyeloureteric junction” von Kristoffer Lindskov Hansen, Michael Bachmann Nielsen and Caroline Ewertsen. Lizenz: CC BY 4.0
Struvitsteine, die das gesamte Sammelsystem ausfüllen und eine ausgeprägte Verschattung verursachen
Bild: „Staghorn calculi filling the entire collecting system and creating pronounced shadowing” von MDPI, Basel, Switzerland. Lizenz: CC BY 4.0
Hydronephrose aufgrund einer Harnleiterabgangsenge bei einer pädiatrischen Person
Bild: „Hydronephrosis due to ureteropelvic junction obstruction in a pediatric patient” von MDPI, Basel, Switzerland. Lizenz: CC BY 4.0
Die CT-Aufnahme ohne Kontrastmittel bestätigt das Vorhandensein eines Nierensteins:
Die Graustufensonographie zeigt einen kleinen echoreichen Fleck ohne dorsalen Schallschatten.
Die Farbdoppler-Sonoggraphie zeigt ein Twinkling-Artefakt.
Links: Das CT (koronare Ansicht) zeigt eine mittelschwere bis schwere bilaterale Hydronephrose und einen Hydroureter.
Rechts: Das CT (koronare Ansicht) zeigt eine mittelschwere bis schwere bilaterale Hydronephrose mit einem zusätzlichen Nierenstein am linken oberen Pol.
Akute Pyelonephritis mit erhöhter kortikaler Echogenität und unscharfer Abgrenzung des oberen Pols
Bild: „Acute pyelonephritis with increased cortical echogenicity and blurred delineation of the upper pole“ von MDPI, Basel, Switzerland. Lizenz: CC BY 4.0
Akute Pyelonephritis:
Die kontrastmittelverstärkte CT-Aufnahme zeigt bilateral vergrößerte Nieren mit streifiger Hypodensität (Pfeile) und minimalem perinephrischen Fat-stranding.
Axiale CT-Aufnahme durch den oberen Pol der rechten Niere mit einem perinephrischen Abszess, der sich bis hinter die Vena cava inferior erstreckt
Bild: „Axial CT image through the upper pole of right kidney showing perinephric abscess reaching posterior to IVC” von Wani N.A., et al. Lizenz: CC BY 2.0
Die Sonographie des Abdomens mit einer konvexen Sonde zeigt auf der Höhe zwischen Mittelzone und oberem Pol der rechten Niere einen keilförmigen echoarmen Bereich, der einen Niereninfarkt darstellt und deutlich demarkiert erscheint (Pfeile).
Bild: „Ultrasonography of the abdomen with convex probe shows at the level of the middle-upper pole of the right kidney a wedge-shaped hypoechoic area, which appears clearly demarcated (arrows).” von Di Serafino M., el al. Lizenz: CC BY 4.0
Sonographie des Abdomens mit einer konvexen Sonde, einer transversalen Ausrichtung des Schallkopfs und einer Farbdoppler-Untersuchung:
Auf der Höhe der rechten Niere ist der mediane Ast der A. renalis mit 3 Abgängen nicht durchgängig (Pfeil).
Axiale kontrastmittelverstärkte CT-Aufnahme des Abdomens und des Beckens mit einem hypodensen, scharf demarkierten, keilförmigen Bereich ohne Enhancement in der Rinde der linken Niere, der auf einen linken Niereninfarkt hindeutet
Bild: „Axial contrast-enhanced computed tomography of abdomen and pelvis showing a non-enhancing, hypodense, sharply demarcated, wedge-shaped area involving the cortex of the patient’s left kidney suggestive of left renal infarction” von Adhikari S., et al. Lizenz: CC BY 4.0
Diese axiale, kontrastmittelverstärkte CT-Aufnahme in der arteriellen Phase zeigt einen intraluminalen subtotalen Füllungsdefekt aufgrund einer Thrombose eines Astes der A. renalis mit 3 Abgängen (Pfeile) vom Ursprung bis zu ihren periphersten Verzweigungen.
Bild: „Contrast-enhanced CT scan, axial image, arterial phase shows intraluminal subtotal filling defect due to a thrombosis of a branch of the triple renal artery (arrows) from the origin up to its most peripheral ramifications” von Di Serafino M., et al. Lizenz: CC BY 4.0
Einfache Zyste mit posteriorem Enhancement in einer erwachsenen Niere:
Die Messung der Nierenlänge auf dem Ultraschallbild wird durch Pluszeichen und eine gestrichelte Linie dargestellt.
Fortgeschrittene polyzystische Nierenerkrankung mit multiplen Zysten
Bild: „Advanced polycystic kidney disease with multiple cysts” von Kristoffer Lindskov Hansen, Michael Bachmann Nielsen und Caroline Ewertsen. Lizenz: CC BY 4.0
Komplexe Zyste mit verdickten Wänden und Membranen im unteren Pol einer erwachsenen Niere:
Die Messungen der Nierenlänge und der komplexen Zyste sind durch Pluszeichen und gestrichelte Linien dargestellt
Einfache Nierenzyste (CT mit Kontrastmittel)
Bild: „Nierenzyste'” von Hg6996. Lizenz: Public Domain
Das MRT zeigt multiple bilaterale einfache Nierenzysten bei einer Person mit dem Birt-Hogg-Dubé-Syndrom
Bild: „Abdominal magnetic resonance imaging scan of probands showing multiple renal cysts and pulmonary bullae” von James Withworth, Brian Stausbøl-Grøn, Anne-Bine Skytte. Lizenz: CC BY 4.0
Kortikale solide Raumforderung, die sich später als Nierenzellkarzinom herausstellte.
Die Messung der soliden Raumforderung wird durch Pluszeichen und eine gestrichelte Linie dargestellt.
Nierenzellkarzinom mit sowohl zystischen als auch soliden Komponenten, die sich im Cortex befinden:
Die Messung des Tumors wird durch Pluszeichen und eine gestrichelte Linie dargestellt.
Nierenzellkarzinom bei einem 74-jährigen Mann mit einem lobulierten Tumorrand.
(a): Das kontrastmittelverstärkte transversale CT-Bild zeigt eine heterogen verstärkte lobuläre Raumforderung in der rechten Niere (Pfeil).
(b): Die koronare Aufnahme zeigt die lobulierte Tumorkontur. Es sind Kalzifikationen im Tumor zu sehen (großer Pfeil).
T2-gewichtetes axiales MRT mit Nachweis eines zystischen Nierenzellkarzinoms (roter Pfeil)
Bild:„MRI scan showing the tumor at the external margin of the left kidney (red arrow)” von Papalampros A.E., et al. Lizenz: CC BY 2.0
Die axiale CT-Aufnahme des Abdomens zeigt eine gut abgegrenzte, vom unteren Pol der rechten Niere ausgehende Raumforderung mit Fett- und Weichteilelementen, die einem Angiomyolipom entspricht.
Bild: „Axial CT image through the abdomen demonstrates a well-defined mass arising from the lower pole of the right kidney containing fat and soft tissue elements consistent with an angiomyolipoma” von Julekha R Wajed, et al. Lizenz: CC BY 2.0
Sonographie der Niere in der 28. SSW bei einem Fötus mit der p.R257X KAL1-Mutation (Kallmann-Syndrom):
Der durchgezogene weiße Pfeil zeigt die gesunde rechte Niere mit Nierenstiel (Doppler-Sonographie).
Der gestrichelte weiße Pfeil zeigt auf das Fehlen der linken Niere und des Nierenstiels.
Hufeisenniere:
Das Abdomen-CT mit Kontrastmittel zeigt eine Hufeisenniere (Pfeilspitzen zeigen auf den Isthmus)
CT mit gekreuzter Nierenektopie mit Fusion:
Die ektopische Niere (gebogener Pfeil) befindet sich anterolateral der orthotopen Niere (gerader Pfeil).
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In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.
Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.
