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Der Tremor beschreibt ein Zittern, das unwillkürlich und oszillatorisch erfolgt. Dabei können anhand der Frequenz und des zeitlichen Auftretens eines Tremors unterschiedliche Typen festgelegt werden: Ruhetremor, Haltetremor und der Aktionstremor. Die Tremores könne sich auf einzelne Extremitäten oder Körperregionen beschränken, es können aber auch mehrere Körperteile betroffen sein. Verschiedene Erkrankungen zeigen häufig ein spezifisches Auftreten einer Tremorform. So zeigt sich beim Morbus Parkinson häufig ein Ruhetremor, während der essenzielle Tremor eher einen Halte- oder Aktionstremor vorweist. Neben der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung gibt es eine Reihe von Medikamenten, die für die verschiedenen Tremortypen eingesetzt werden können. Bei therapierefraktärem Verlauf kann außerdem eine tiefe Hirnstimulation erwogen werden.
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Lernleitfaden
Medizin ➜
Tremor: lat. von tremere = zittern, beben
Unter einem Tremor versteht man das unwillkürliche, oszillatorische und regelmäßige Zittern eines Körperteils mit relativ konstanter Frequenz. Der Tremor ist die häufigste Form aller Bewegungsstörungen. Zu den unterschiedlichen Formen von Tremor gehören:
Pathophysiologisch ordnet man den Tremor den extrapyramidal-motorischen Störungen zu. Ein Tremor tritt nicht nur an den Händen auf, sondern auch an anderen Körperteilen, z. B. dem Kopf. Für den Tremor existieren zwei Beurteilungsmerkmale:
| Tremorform | Beschreibung | Frequenz | Beispiel |
|---|---|---|---|
| Ruhetremor | Tritt auf, wenn der betroffene Körperteil nicht aktiv bewegt wird | 4–6 Hz | M. Parkinson |
| Haltetremor (posturaler Tremor) | Tritt auf beim Versuch, ein Körperteil gegen die Schwerkraft zu halten | 4–8 Hz | Essenzieller Tremor |
| Aktionstremor | Tritt erst beim Ausführen einer Bewegung in Erscheinung. Hierzu gehört auch der Intentionstremor, der insbesondere kurz vor dem Erreichen eines Bewegungsziels vermehrt auftritt | 2–4 Hz | Kleinhirnschädigung, essenzieller Tremor, Schreibtremor |
Beim Gesunden existiert der physiologische Tremor, der an jeder Muskelbewegung beteiligt ist.
Von einem Ruhetremor spricht man, wenn der Tremor in körperlicher Ruhe bzw. Entspannung auftritt. Er kann bei mentaler Anspannung allerdings zunehmen. Häufig tritt ein Ruhetremor in der oberen Extremität auf, seltener in der unteren Extremität. Auch in der Lippen-, Kiefer- und Kinnregion kann sich ein Ruhetremor manifestieren.
Bei einem einseitig auftretenden Ruhetumor v. a. in der oberen Extremität auftretend, muss immer an die mögliche Diagnose Morbus Parkinson gedacht werden.
Viele Medikamente der leitliniengerechten Therapie von M. Parkinson wirken sich auch positiv auf die Tremorsymptomatik aus. Dazu zählen:
Der essenzielle Tremor ist ein Aktions- und Haltetremor.
Eine besondere Form des Aktionstremors stellt der Intentionstremor (auch ataktischer Tremor/zerebellärer Tremor) dar.
Der Intentionstremor ist ein symptomatischer Tremor, er entsteht sekundär bei Schädigung des Cerebellums. Die Koordination von zielgerichteten, flüssigen Bewegungen kann ohne ein funktionierendes Kleinhirn Kleinhirn Kleinhirn (Cerebellum) nicht korrekt ablaufen. Die Bewegungen finden also konstant ataktisch statt. Mögliche Ursachen:
Die therapeutischen Möglichkeiten bei einem zerebellären Tumor sind begrenzt.
Definition
Vom dystonen Tremor spricht man, wenn ein Halte- oder Aktionstremor in Muskeln auftritt, welche von einer Dystonie Dystonie Dystonie betroffen sind (dystoner Tremor). Die Frequenz des dystonen Tremors beträgt 3–7 Hz. Beispiele sind der dystone Kopftremor, der dystone Schreibtremor oder der dystone Stimmtremor. Die Ursache des dystonen Tremos ist meistens unbekannt. Es existieren genetische und sekundäre Formen.
Klinik und Diagnostik
Therapie
Die Therapie des Tremors folgt der Therapie der Dystonie Dystonie Dystonie:
Dystonie-bedingter Torticollis
Bild: “Gray1194” von Henry Vandyke Carter. Lizenz: Public DomainDefinition
Beim orthostatischen Tremor handelt es sich um einen meist nicht von außen sichtbaren, hochfrequenten Tremor.
Klinik, Diagnostik und Therapie
Die Behandlung des orthostatischen Tremors erfolgt zunächst medikamentös (Off-label-use):
Definition
Der Holmes-Tremor stellt klinisch eine symptomatische Kombination aus Ruhe-, Halte– und Aktionstremor dar.
Klinik und Diagnostik
Therapie
Therapeutisch sprechen meist keine Medikamente auf den Holmes-Tremor an. Ähnlich wie beim cerebellären Tremor kann medikamentös im off-label-use behandelt werden. Hierfür kommen infrage:
Definition
Der neuropathische Tremor ist ein zentral generierter Tremor. Er tritt in Kombination mit einer demyelinisierenden Neuropathie auf.
Klinik und Therapie
| Tremor | 1. Wahl Medikation | Operative Maßnahmen (wenn Medikation unzureichend) |
|---|---|---|
| Tremor bei M. Parkinson | L-Dopa, Dopaminagonisten | Tiefe Hirnstimulation (vornehmlich Nc. subthalamicus, Ausnahme Nc. VIM des Thalamus Thalamus Thalamus) |
| Essenzieller Tremor | Propanolol, Primidon Primidon Antikonvulsiva der ersten Generation, Topiramat Topiramat Antikonvulsiva der zweiten Generation | Tiefe Hirnstimulation (Nc. VIM des Thalamus Thalamus Thalamus) oder MRgFUS |
| Intentionstremor | Carbamazepin Carbamazepin Antikonvulsiva der ersten Generation, Propanolol | Erfolgsaussichten bei ausgewählten Patient*innen: tiefe Hirnstimulation (Nc. VIM des Thalamus Thalamus Thalamus) |
| Dystoner Tremor | Lokale Injektion von Botuliuns-Toxin, Anticholninergika | Bei medikamentösem Nicht-Ansprechen kann eine tiefe Hirnstimulation (Nc. VIM des Thalamus Thalamus Thalamus) erwogen werden |
| Verstärkter physiologischer Tremor | Diagnostik und Behandlung der Ursache | |
| Orthostatischer Tremor | Gabapentin Gabapentin Antikonvulsiva der zweiten Generation | In sehr schweren Fällen: tiefe Hirnstimulation (Nc. VIM des Thalamus Thalamus Thalamus) |
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Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.