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Schenkel- und faszikuläre Blöcke treten auf, wenn die normale elektrische Aktivität im His-Purkinje-System unterbrochen wird. Diese Blockaden können auf viele Ursachen zurückzuführen sein, die sich direkt auf die Struktur des Herzens oder des Reizleitungssystems auswirken können. Die Blöcke werden in Abhängigkeit vom Ort der Blockade in Rechtsschenkelblock (englisches Akronym: RBBB), Linksschenkelblock (englisches Akronym: LBBB), linksanteriorer Hemiblock und linksposteriorer Hemiblock eingeteilt. Die meisten Personen sind asymptomatisch. Das EKG EKG Normales Elektrokardiogramm (EKG) liefert die Diagnose. Einige häufige EKG-Befunde umfassen ein verlängertes QRS-Intervall, Veränderungen der R-Zacke, Achsenabweichung und (in einigen Fällen) Veränderungen der S-Zacke. Eine spezifische Behandlung ist nicht angezeigt und richtet sich eher nach den Begleiterkrankungen.
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Lernleitfaden
Medizin ➜
Schenkel- und faszikuläre Blöcke werden nach dem Ort der Läsion innerhalb des His-Purkinje-Systems klassifiziert.
Schenkel- und faszikuläre Blöcke entstehen aufgrund der Behinderung der Reiweiterleitung durch das His-Purkinje-System und werden nach dem Ort der Unterbrechung benannt.
Bild von Lecturio.Diese faszikulären Blockaden treten aufgrund vieler der gleichen Ursachen von RBBB oder LBBB auf, insbesondere:
Normale Elektrophysiologie des Herzens:
Der Reizleitungsimpuls beginnt am Sinusknoten (SA) und wandert durch den Vorhof zum atrioventrikulären (AV) Knoten. Von dort wird es über das His-Bündel, über beide Tawaraschenkel (und Faszikel) zu den Purkinje-Fasern weitergeleitet. Die Bewegung dieses elektrischen Impulses kann in einem EKG aufgezeichnet werden.
P-Welle (blau): Depolarisation des Vorhofmyokards
QRS-Komplex (orange): Depolarisation des ventrikulären Myokards
T-Welle (gelb): Repolarisation des ventrikulären Myokards
Diagramm, das die elektrische Reizweiterleitung durch das Herz skizziert
Bild von Lecturio.
Diagramm über die Reizweiterleitung in den Ventrikeln bei einem Rechtsschenkelblock:
Der elektrische Impuls läuft durch den linken Schenkel, durch das Septum und den linken Ventrikel und dann durch den rechten Ventrikel. Diese Phasen führen zu den oben gezeigten elektrischen Leitungsvektoren (in Bezug auf einen Querschnitt des Thorax mit angeschlossenen präkordialen Ableitungen), die mit den entsprechenden EKG-Kurven korrelieren.
Diagramm über die Reizweiterleitung in den Ventrikeln bei einem Linksschenkelblock:
Der elektrische Impuls läuft durch den rechten Schenkel, durch das Septum und den rechten Ventrikel und dann durch den linken Ventrikel. Diese Phasen führen zu den oben gezeigten elektrischen Leitungsvektoren (in Bezug auf einen Querschnitt des Thorax mit angeschlossenen präkordialen Ableitungen), die mit den entsprechenden EKG-Kurven korrelieren.
Schema der linksanterioren und -posterioren Faszikelblöcke:
Beim linksanterioren Hemiblock (LAHB) führt der resultierende elektrische Vektor zu einer signifikanten Abweichung der linken Herzachse. Beim linksposterioren Hemiblock (LPHB) ist der elektrische Vektor etwas nach rechts abgelenkt, aber nicht signifikant vom normalen QRS-Achsenbereich verschoben.
Schema einer persistierenden Spaltung von S2, bei dem das Schließen der Pulmonalklappe durch Inspiration weiter verzögert wird (rechts). Dies kann durch einen Rechtsschenkelblock verursacht sein.
Bild von Lecturio.Audio:
Dieser Audioclip ist ein Beispiel für einen gespaltenen S2-Herzton verursacht durch einen RBBB. Die 2 während S2 auftretenden Geräusche resultieren aus einem verzögerten Schließen der Pulmonalklappe Pulmonalklappe Anatomie des Herzens gegenüber der Aortenklappe Aortenklappe Anatomie des Herzens.
Diagramm einer paradoxen Spaltung beim verzögerten Verschluss der Aortenklappe:
Der Name „paradox“ rührt daher, dass die Spaltung in der Inspiration geringer wird (rechts). Dies ist bei einigen Personen mit einem Linksschenkelblock zu hören.
QRS-Morphologie beim RBBB:
Die RsR’ (und Variationen davon) erwecken das Aussehen von einer „M-Form“. Die S-Zacke in den Ableitungen I und V6 erscheint breit, tief und undeutlich.
EKG, das einen Rechtsschenkelblock zeigt:
Die QRS-Dauer ist auf 140 ms verlängert. rSR’ und RSr’ in den Ableitungen V1 und V2, zusammen mit den tiefen und breiten S-Zacken in I und V6.
EKG-Muster im Linksschenkelblock:
In V1 ist eine große S-Zacke zu sehen, während in V5 und V6 eine große, eingekerbte R-Zacke auftritt. ST-Segment- und T-Wellen-Richtungen stimmen nicht mit dem QRS-Komplex übereinstimmen.
EKG mit Linksschenkelblock:
Der QRS-Komplex ist erweitert; große, gekerbte R-Zacken in V5 und V6; große, breite S-Zacken in V1 und 2. Die ST-Segmente und T-Wellen sind diskordant zum QRS-Komplex.
Ein Schenkelblock ist inkomplett, wenn das übliche RBBB- oder LBBB-Muster gesehen wird, aber die QRS-Dauer 110–119 ms beträgt.
EKG, das den linksanterioren Hemiblock zeigt:
Hier wird die Achse um – 60 Grad verschoben und eine kleine Q-Zacke liegt in aVL vor. Der QRS-Komplex ist leicht verlängert, aber immer noch < 120 ms.
EKG, das einen linksposterioren Hemiblock zeigt:
Eine Abweichung der rechten Herzachse (+ 100 Grad) liegt vor, kleine Q-Zacken in II, III und aVF, rS-Komplexe in I und aVL. Die QRS-Komplexdauer ist auch < 120 ms.
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Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.
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Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch
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Die Deutsche Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) hat Lecturio zum Branchen-Champion unter den deutschen Online-Kurs-Plattformen gekürt. Beim Kundenservice belegt Lecturio den 1. Platz, bei der Kundenzufriedenheit den 2. Platz.
Für herausragende Kundenzufriedenheit wurde Lecturio von der Deutschen Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) mit dem deutschen B2B-Award 2022 ausgezeichnet.
In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.
Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.