Retropharyngealer Abszess

Retropharyngeale Abszesse treten im Retropharyngealraum auf, der sich von der Schädelbasis bis zum hinteren Mediastinum Mediastinum Mediastinum und große Gefäße erstreckt. Die Abszesse treten aufgrund der Ausbreitung lokaler Infektionen, v.a. Infektionen der oberen Atemwege oder lokalisierte Infektionen durch Traumata (z.B. zahnärztliche Behandlung), auf. Sie kommen am häufigsten bei Kindern vor. Zu den wichtigsten klinischen Merkmalen gehören eine Kieferklemme, Dysphagie Dysphagie Dysphagie und die Probleme bei der Halsextension. Die Diagnose wird durch Computertomografie des Halses gesichert. Die Behandlung erfolgt hauptsächlich durch Antibiose und chirurgische Abszessspaltung. Komplikationen sind Atemwegsverlegungen, eine Mediastinitis Mediastinitis Mediastinitis oder Thrombosen der V. jugularis interna.

Aktualisiert: 20.02.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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durch Physikum, M2 und M3.

Epidemiologie und Ätiologie

Epidemiologie

  • Am häufigsten Kinder in den ersten Lebensjahren betroffen
  • Seltener bei Erwachsenen (aufgrund der Rückbildung der retropharyngealen Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem)
  • Bei Männern häufiger als bei Frauen

Ätiologie

  • Abszesse treten aufgrund von Infektionen auf, die über laterale, retropharyngealen Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem abfließen.
  • Kann sekundär auftreten bei:
  • Infektionen sind oft polymikrobiell und umfassen:
Retropharyngealer Raum

Der Retropharyngealraum befindet sich in dieser Abbildung zwischen der gelben (Faszia buccopharyngea) und der blauen (Faszia praevertebralis) Linie. Die laterale Begrenzung bildet die Vagina carotis (rote Linien).

Bild von Lecturio.

Klinik

Frühe Symptomatik

Spätere Symptomatik

  • Schlecht aussehend, sabbernd
  • Kopf in “Schnüffelposition”: nach vorne inklinierter Hals
  • Atmungsstörung:

Diagnostik und Therapie

Diagnostik

  • Initiale Labordiagnostik:
    • Blutbild
    • Blutkulturen
  • Die Diagnose wird durch Bildgebung gesichert.
    • Röntgenaufnahme des seitlichen Halses:
      • Erweiterter Retropharyngealraum
      • Luftgefüllter Retropharyngealraum
    • Computertomografie (CT) des Halses mit Kontrastmittel (Goldstandard):
      • Randbetonte hypodense Anreicherung im Retropharyngealraum
      • Verdickung des prävertebralen Raums
      • Vorhandensein von Luft- oder Luft-Flüssigkeits-Ansammlungen

Therapie

  • Oberste Priorität hat die Atemwegssicherung → ggf. Intubation!
  • Chirurgische Abzessspaltung und Drainage
  • Antibiose

Komplikationen

Retropharyngeale Abszesse gelten als die bedrohlichste Infektion des tiefen Rachens.

Zu den häufigsten Komplikationen zählen:

Differentialdiagnosen

  • Epiglottitis Epiglottitis Epiglottitis: Entzündung Entzündung Entzündung der Epiglottis Epiglottis Larynx (Kehlkopf), die am häufigsten durch eine Infektion mit Haemophilus Haemophilus Haemophilus influenzae verursacht wird. Eine Epiglottitis Epiglottitis Epiglottitis zeigt sich mit einer „kirschroten“ Epiglottis Epiglottis Larynx (Kehlkopf), Fieber Fieber Fieber, Dysphagie Dysphagie Dysphagie, Speichelfluss und Dyspnoe Dyspnoe Dyspnoe (Atemnot/Luftnot). Die Erkrankung kommt häufig bei ungeimpften Kindern vor. Die Behandlung erfolgt mit Antibiotika (z.B. Ceftriaxon Ceftriaxon Cephalosporine) und Glukokortikoiden.
  • Peritonsillarabszess Peritonsillarabszess Peritonsillarabszess (PTA): eine bakterielle Infektion (am häufigsten S. pyogenes), die einen Abszess um die Gaumenmandeln verursacht. Die Erkrankung tritt häufiger bei Kindern und jungen Erwachsenen auf und präsentiert sich mit Kieferklemme, Fieber Fieber Fieber, Dysphagie Dysphagie Dysphagie und kloßiger Stimme. Die körperliche Untersuchung zeigt einen Abszess in der Nähe der Tonsillen, der eine Uvula-Deviation verursacht. Sie wird mit Antibiose und chirurgischer Abszessentlastung behandelt.
  • Parapharyngeale Abszesse oder Infektion des prävertebralen Verschieberaums: Klinisch sehr ähnliches Erscheinungsbild wie retropharyngeale Abszesse. Meistens werden sie jedoch durch Zahninfektionen, die sich in den seitlichen oder hinteren Rachenraum ausbreiten, verursacht. Der sicherste Weg, um Abszesse im Rachenraum von retropharyngealen Abszessen zu unterscheiden, ist eine CT-Bildgebung des Halses. Sie wird ebenfalls mit Antibiose und chirurgischer Abszessentlastung behandelt.
  • Meningitis Meningitis Meningitis: eine Infektion der Hirnhäute Hirnhäute Hirnhäute (Meningen), der schützenden Membranen des Gehirns, die am häufigsten durch Streptococcus pneumoniae oder H. influenzae verursacht wird. Eine Meningitis Meningitis Meningitis präsentiert sich mit Fieber Fieber Fieber, Meningismus, Kopfschmerzen und Bewusstseinsstörungen. Die Klinik unterscheidet sich vom retropharyngealen Abszess durch eine Lichtempfindlichkeit, Kopfschmerzen und Meningismus. Die Diagnose erfolgt durch Lumbalpunktion von Liquor und dessen Laboruntersuchung. Eine frühzeitige Gabe von Antibiotika stellt die Therapie dar.

Quellen

  1. Jain H, Knorr TL, Sinha V. Retropharyngeal Abscess. StatPearls. https://www.statpearls.com/TodaysPearl/3-9-2018 (Zugriff am 05. Oktober 2020).
  2. Wald, E. R. (2019). Retropharyngeal Infections in Children. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/retropharyngeal-infections-in-children (Zugriff am 23. September 2020).

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eLearning Award 2023

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Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
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Comenius-Award 2019

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Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch,  inhaltlich und gestalterisch
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In der Kategorie “Lehr- und Lernmanagementsysteme” erhielt die Lecturio Learning Cloud die Comenius-EduMedia-Medaille. Verliehen wird der Preis von der Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien für pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende Bildungsmedien.

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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

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Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

Andreas Ellenberger

Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

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Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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