Prader-Willi-Syndrom und Angelman-Syndrom

Das Prader-Willi-Syndrom (PWS) und das Angelman-Syndrom (AS) sind beides seltene autosomale, genetisch bedingte neurologische Entwicklungsstörungen, die einer bestimmten Region des Chromosoms 15 zugeordnet werden und auf genomische Prägung zurückzuführen sind. Das bedeutet, dass der Phänotyp vom Geschlecht des Elternteils abhängt, das die Gene spendet. Ein väterlicherseits vererbtes Chromosom Chromosom Grundbegriffe der Genetik 15 mit dieser Deletion führt zum väterlichen 15q11-13-Deletionssyndrom (PWS), während ein mütterlicherseits vererbtes Chromosom Chromosom Grundbegriffe der Genetik 15 mit einer ähnlichen Deletion mit AS assoziiert ist. Die Diagnose wird durch einen Gentest gestellt. Die Behandlung ist meist supportiv und konzentriert sich auf die frühzeitige Behandlung von Entwicklungsstörungen sowie neurologischen und körperlichen Anomalien.

Aktualisiert: 29.08.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Überblick

Definitionen

Das Prader-Willi-Syndrom (PWS) ist eine Erkrankung, die mit dem Verlust der väterlichen Chromosomenregion 15q11-13 einhergeht und durch geistige Behinderung, Kleinwuchs Kleinwuchs Kleinwuchs bei Kindern, Unterentwicklung der Geschlechtsorgane und Fettleibigkeit gekennzeichnet ist.

Das Angelman-Syndrom (AS) ist eine Störung, die mit dem Verlust der mütterlichen Chromosomenregion 15q11-13 einhergeht und durch schwere neurologische Entwicklungsverzögerungen gekennzeichnet ist.

Epidemiologie

  • PWS:
    • Ca. 1 von 10.000 bis 1 von 15.000 Lebendgeburten
    • Weltweit zwischen 350.000 und 400.000 Personen
    • Beide Geschlechter sind gleichermaßen betroffen.
  • AS: ca. 1 von 15.000 bis 1 von 20.000 Lebendgeburten
  • Die überwiegende Mehrheit der Fälle tritt sporadisch und nicht familiär auf.

Ätiologie

  • Prader-Willi-Syndrom: Verlust der väterlichen Kopie der Region des Chromosoms 15q11-13
  • Angelman-Syndrom: Verlust der mütterlichen Kopie der Region des Chromosoms 15q11-13

Pathophysiologie

Sowohl bei PWS als auch bei AS besteht ein Zusammenhang mit der genomischen Prägung, d. h. der unterschiedlichen Expression bestimmter Gene aufgrund der Vererbung durch ein bestimmtes Elternteil.

Angelman-Syndrom

  • AS wird durch das Fehlen einer mütterlichen Kopie des UBE3A-Gens verursacht:
    • Das UBE3A-Gen kodiert die E6-assoziierte Ubiquitin-Protein-Ligase 3A.
    • Nur die mütterlicherseits vererbte Kopie von UBE3A ist in bestimmten Bereichen des Gehirns funktionsfähig; die väterliche Kopie ist stumm.
  • Die meisten Fälle (> 70 %) werden durch das Fehlen des mütterlichen homologen Segments (Mikrodeletion) verursacht.
  • Ein kleinerer Prozentsatz der Fälle wird durch uniparentale Disomie (Duplikation des väterlichen 15q-Segments), Translokationen oder Mutationen verursacht.

Prader-Willi-Syndrom

  • PWS wird verursacht durch:
    • Fehlen des väterlichen homologen Segments (Mikrodeletion) in 70 % der Fälle
    • Duplikation des mütterlichen Chromosomenabschnitts 15q (uniparentale Disomie) in 25 % der Fälle
    • Die übrigen (5 %) werden durch Translokationen oder Mutationen verursacht.
  • Das Endergebnis ist das Fehlen von funktionierenden Kopien von etwa 7 Genen, da Teile der mütterlichen Chromosomen standardmäßig inaktiv sind; sie benötigen das väterliche Gegenstück, um zu funktionieren.

Klinik

Prader-Willi-Syndrom

  • Bei der Geburt:
    • Hypotonie Hypotonie Hypotonie und Lethargie
    • Beschwerden bei der Nahrungsaufnahme und beim Atmen
    • Fehlender Hodendeszensus bei Männern
  • In der Kindheit:
    • Hyperphagie, unstillbarer Appetit, Gewichtszunahme und Fettleibigkeit aufgrund eines hohen Ghrelinspiegels
    • Kleine Hände und Füße
    • Strabismus Strabismus Strabismus
    • Sprachliche Verzögerung
    • Leichte geistige Behinderungen und Verhaltensauffälligkeiten
  • Im Erwachsensein:
    • Grenzwertige intellektuelle Fähigkeiten
    • Kleinwüchsigkeit
    • Hypogonadismus Hypogonadismus Hypogonadismus
    • Gesichtszüge:
      • Mandelförmige Augen
      • Schmale Stirn
      • Dreieckiger Mund

Angelman-Syndrom

  • Bei der Geburt:
    • Mikrozephalie
    • Probleme bei der Nahrungsaufnahme
  • Kindheit und Erwachsenenalter
    • Schwere Entwicklungsverzögerung
    • Verhalten: objektiv unangemessenes Lachen, scheinbar fröhliches Verhalten, kurze Aufmerksamkeitsspanne („Happy-Puppet-Syndrom“)
    • Mangel an angemessener Sprache, Verwendung von nonverbalen Kommunikationsfähigkeiten
    • Bewegungsstörungen wie Ataxie Ataxie Ataxie-Teleangiektasien, feines Zittern, ruckartige Bewegungen
    • Vorstehender Unterkiefer, flacher Kopf
    • Strabismus Strabismus Strabismus
    • Krampfanfälle Krampfanfälle Krampfanfälle im Kindesalter (Beginn um das 3. Lebensjahr) und abnorme EEG-Ableitungen
    • Schlafstörungen
Angelman-Syndrom

Angelman-Syndrom: typische kraniofaziale Merkmale, fröhliches Auftreten

Bild: „Angelman-Syndrom“ von der Abteilung für Genetik, Medizinische Fakultät Ribeirao Preto, Universität Sao Paulo, Sao Paulo, Brasilien. Lizenz: CC BY 2.0

Diagnostik

Prader-Willi-Syndrom

  • Genetische Tests:
    • DNA-Methylierungsanalyse: Nachweis der elternspezifischen genomischen Prägung der spezifischen Region von Chromosom Chromosom Grundbegriffe der Genetik 15
    • Bestätigt die Diagnose bei > 99 % der Patienten
  • Klinische Kriterien für Gentests:
    • Geburt bis 2 Jahre:
    • 2-6 Jahre:
    • 6-12 Jahre:
      • Hypotonie Hypotonie Hypotonie in der Vorgeschichte mit schlechtem Saugverhalten ( Hypotonie Hypotonie Hypotonie bleibt oft bestehen)
      • Globale Entwicklungsverzögerung
      • Übermäßiges Essen (Hyperphagie (Esssucht)), mit Fettleibigkeit, wenn die Nahrungsaufnahme unkontrolliert ist
    • 13 Jahre bis zum Erwachsenenalter:
      • Kognitive Beeinträchtigung (meist leichte geistige Behinderung)
      • Übermäßiges Essen (Hyperphagie), mit zentraler Fettleibigkeit, wenn unkontrolliert
      • Hypogonadismus Hypogonadismus Hypogonadismus (z. B. verzögerte Pubertät Pubertät Pubertät)
      • Typische Verhaltensprobleme (einschließlich Wutausbrüche und Zwangsneurosen)

Angelman-Syndrom

  • Genetische Tests:
    • Die DNA-Methylierungsanalyse ist die erste Untersuchung.
    • Diesem Test folgt die Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH) zum Nachweis einer spezifischen Deletion (Klasse 1 (schwerer) oder Klasse 2).
    • Wenn negativ, uniparentale Disomie-Untersuchungen durchführen
  • Klinische Diagnosekriterien:
    • Vorgeschichte von Verzögerungen in der neurologischen, kognitiven und sprachlichen Entwicklung
    • Krampfanfälle Krampfanfälle Krampfanfälle im Kindesalter in der Vorgeschichte
    • Allgemein fröhliches Auftreten, unangebrachtes Lachen
    • Charakteristische Fazies
    • Ungewöhnliche Bewegungen der Gliedmaßen, wie z. B. das Flattern der Hände
    • Feines Zittern, ruckartige Gelenkbewegungen, spastisch anmutender, breitbeiniger Gang Breitbeiniger Gang Neurologische Untersuchung

Therapie

Therapie des Prader-Willi-Syndroms

  • Ernährungsumstellung bei Adipositas Adipositas Adipositas
  • Verhaltenstherapie, möglicherweise selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) bei zwanghaftem Verhalten
  • Logopädische Therapie
  • Physiotherapie
  • Humanes Wachstumshormon kann die Ausdauer und die Muskelmasse verbessern, wird aber mit einer Tonsillenhypertrophie in Verbindung gebracht, die bis zum Tod führen kann.
  • Prognose:
    • In der Regel Erreichen des Erwachsenenalters
    • Patienten sind in der Lage in einer Gruppe zu arbeiten und berufliche Aufgaben zu erfüllen
    • Einige Patienten können Hochschulen besuchen.

Verwaltung des Angelman-Syndroms

  • EEG, Analyse und Behandlung von Anfallsleiden mit krampflösenden Medikamenten
  • Fütterungsprobleme angehen
  • Physiotherapie zur Behandlung von Ataxie Ataxie Ataxie-Teleangiektasien
  • Logopädie und Beschäftigungstherapie
  • Clonidin Clonidin Sympathomimetika und Melatonin zur Behandlung von Schlafstörungen
  • Prognose:
    • Mit geeigneten Maßnahmen haben die Patienten eine normale Lebenserwartung.
    • Schwere geistige Behinderung

Differenzialdiagnosen

  • Fragiles X-Syndrom Fragiles X-Syndrom Fragiles-X-Syndrom: eine genetische Anomalie auf dem X-Chromosom, die zu geistiger Behinderung und Verhaltensstörungen führt. Die Diagnose erfolgt durch eine molekulare DNA-Analyse. Die Behandlung ist rein supportiv.
  • Kraniopharyngeom Kraniopharyngeom Kraniopharyngeom: ein langsam wachsender, benigner Hirntumor, der sich in der Nähe der Hypophyse Hypophyse Hypophyse und des Hypothalamus Hypothalamus Hypothalamus entwickelt. Der Tumor tritt am häufigsten bei Kindern im Alter zwischen 5 und 10 Jahren auf, aber auch Erwachsene können betroffen sein.
  • Cohen-Syndrom: eine angeborene Erkrankung, die sich durch Fettleibigkeit, Hypotonie Hypotonie Hypotonie, intellektuelle Behinderungen, ausgeprägte Gesichtszüge mit hervorstehenden oberen mittleren Zähnen und Anomalien der Hände und Füße äußert.
  • Hereditäre Albright-Osteodystrophie: eine seltene Erkrankung mit einem breiten Spektrum von Anzeichen und Symptomen, darunter Kleinwuchs Kleinwuchs Kleinwuchs bei Kindern, Fettleibigkeit, rundes Gesicht, subkutane Verknöcherungen und Brachydaktylie. Wenn die Störung von der Mutter vererbt wird, liegt eine Resistenz gegen Parathormon vor. Bei der Vererbung durch den Vater ist diese Resistenz nicht zu finden.
  • Spinale Muskelatrophie Spinale Muskelatrophie Spinale Muskelatrophie (SMA): ist eine neuromuskuläre Erkrankung mit genetischer Ätiologie, die degenerative Veränderungen im Rückenmark Rückenmark Rückenmark und im Hirnstamm Hirnstamm Hirnstamm verursacht, was zu einer fortschreitenden Muskelschwäche und zum Verlust der Bewegungsfähigkeit aufgrund von Muskelschwund führt. Das Alter des Ausbruchs, der Schweregrad der Symptome und die klinische Präsentation variieren je nach Typ. Sie kann sich auf die Arm- und Beinmuskulatur auswirken und zu Schwierigkeiten beim Gehen, sowie beim Atmen und Schlucken Schlucken Gastrointestinale Motilität führen.
  • Alström-Syndrom: eine seltene genetische Störung, die viele Körpersysteme betrifft, darunter Seh- und Hörstörungen, Fettleibigkeit im Kindesalter und Kardiomyopathie Kardiomyopathie Kardiomyopathien: Übersicht & Vergleich. Das Alström-Syndrom wird durch Mutationen im ALMS1-Gen verursacht und folgt einem autosomal-rezessiven Erbgang.

Quellen

  1. Bacino, C. Microdeletion Syndromes (chromosomes 12 to 22). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/microdeletion-syndromes-chromosomes-12-to-22 (Zugriff am 21.03.2021)
  2. Scheimann, A.O. (2021) Epidemiology and genetics of Prader-Willi syndrome. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-and-genetics-of-prader-willi-syndrome (Zugriff am 21.03.2021)
  3. Diseases | Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD) – an NCATS Program. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/ (Zugriff am 23.03.2021)
  4. Driscoll DJ, Miller JL, Schwartz S, and Cassidy SB. (2016). Prader-Willi Syndrome. GeneReviews. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1330/

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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

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Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

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Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

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Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

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Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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