Kryptorchismus

Kryptorchismus ist eine der häufigsten angeborenen Anomalien bei Jungen. Typischerweise fällt dieser asymptomatische Zustand während einer routinemäßigen Untersuchung des gesunden Kindes auf, bei der ein oder beide Hoden Hoden Hoden im Hodensack Hodensack Hoden nicht tastbar sind. Die Diagnose wird durch die körperliche Untersuchung gestellt; ein Ultraschall Ultraschall Ultraschall (Sonographie) wird nur durchgeführt, wenn andere Erkrankungen ausgeschlossen werden müssen. Die Behandlung hängt vom Alter des Patienten und der Hodenposition ab. Bei Jungen mit persistierendem Hodenhochstand im Alter von 6 Monaten ist es unwahrscheinlich, dass noch ein spontaner Deszensus stattfindet. Wenn der Hoden Hoden Hoden tastbar ist, aber nicht in der abhängigen intraskrotalen Lage, wird eine Orchidopexie (Fixierung des Hodens im Skrotallager) bevorzugt. Wenn der Hoden Hoden Hoden nicht tastbar ist, ist eine diagnostische Laparoskopie Laparoskopie Laparotomie und Laparoskopie erforderlich, um einen intraabdominal liegenden Hoden Hoden Hoden zu lokalisieren, der eine stufenweise Fowler-Stephen-Orchiopexie erfordert.

Aktualisiert: 16.02.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Überblick

Definition

Kryptorchismus ist das Fehlen eines oder beider Hoden Hoden Hoden im Skrotum. Kryptorchide Hoden Hoden Hoden („versteckte Hoden Hoden Hoden“) können entweder nicht deszendiert sein oder fehlen (atrophiert) ganz.

Epidemiologie

Pathophysiologie

Die Pathogenese wurde insgesamt immer noch nicht vollständig geklärt. Dass hormonelle und anatomische embryologische Faktoren eine entscheidende Rolle dabei spielen, ist allerdings bekannt.

Physiologischer Hodendeszensus:

  • Intraabdominelle Phase: hormonelle Einleitung des Dezensus durch das Anti-Müller-Hormon, Insulin-like-Hormon 3 und Androgene Androgene Androgene und Antiandrogene
  • Leistenphase (bis 28. Schwangerschaftswoche): vermittelt durch Androgen/ Testosteron Testosteron Androgene und Antiandrogene
  • Anschwellen des Gubernaculum testis und dadurch Herabziehen des Hodens entlang des Leistenkanals in das Skrotum

Defekte Mechanismen in den verschiedenen Abstiegsphasen:

Abstiegsweg der Hoden

Descensus testis
A: Der normale Weg, dem der Hoden während seines Deszensus folgt
B: Mögliche Stellen, an denen ein Hodenhochstand lokalisiert werden kann

Bild von Lecturio.

Klinik und Diagnostik

Klinischer Befund

Untersuchung

  • Die Diagnose basiert hauptsächlich auf einer umfassenden körperlichen Untersuchung.
    • Palpation des Hodens:
      • Positionierung des Säuglings in Rückenlage
      • Warme, eingecremte Hände erforderlich: eine Hand Hand Hand in der Nähe der Spina iliaca anterior superior (ASIS) und die andere am Skrotum
      • Entlangstreichen der Fingerspitzen ab der ASIS über den Leistenkanal Leistenkanal Leistenkanal und Hernien
    • Genitaluntersuchung:
      • Beurteilung der Position des Harnröhrengangs → Auschluss einer Hypospadie
      • Überprüfung des Penis Penis Penis auf Größe und atypisches Aussehen
      • Auffinden eines hypoplastischen Hodensack Hodensack Hoden oder einer schlecht entwickelten Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion am Skrotum?
    • Leistenuntersuchung: Überprüfen des Volumens; kann auf eine Hernie oder Lymphadenopathie Lymphadenopathie Lymphadenopathie hinweisen
  • Bildgebung:

Therapie

Behandlungsprinzipien

  • Ziel: Fixierung eines vitalen Hodens in der normalen Lokalisation im Skrotum oder Entfernung nicht vitaler Hodenbestandteile
  • Zeitliche Begrenzung:
    • Interventionsbedarf bei fehlendem Deszensus bis zum Alter von 6 Monaten
    • Operation vor dem 2. Lebensjahr (idealerweise vor 1. Lebensjahr)
  • Ziele der Therapie:
    • Ermöglichung des Hodenwachstums und Erhaltung der Fruchtbarkeit
    • Reduktion des Risikos eines Hodentumors
    • Ermöglichung der Untersuchung des Hodens
    • Verringerung des Risikos einer Hodentorsion Hodentorsion Hodentorsion

Operation bei palpablen Hoden Hoden Hoden

  • Orchidopexie über inguinalen Zugang: Ablösung des Hodens und des Samenstranges von deren Ansätze und Fixierung des Hodens in der Skrotaltasche
  • Komplikationen: Hodenatrophie, Infektion, Blutung, Leistenbruch

Operation bei nicht palpablen Hoden Hoden Hoden

  • Diagnostische Laparoskopie Laparoskopie Laparotomie und Laparoskopie zur Suche nach intraabdominellen Hoden Hoden Hoden
  • Bei fehlendem Hoden Hoden Hoden → Feststellung des Vorhandenseins von blind endenden Gefäßen nötig
  • Bei auffindbarem Hoden Hoden Hoden → laparoskopische Orchidopexie (mehrere Optionen):
    • Einzeitige Orchidopexie ohne Durchtrennung der Vasa testicularis
    • 1-stufige Fowler-Stephens (FS)-Orchidopexie mit Durchtrennung der Vasa testicularis (nicht mehr aktuell)
    • 2-stufige FS-Orchiopexie: der Vasa testicularis → Ausbildung eines kollateraler Blutflusses zu den Hoden Hoden Hoden innerhalb 6 Monaten → Mobilisation möglich
Operation bei Hodenhochstand

Chirurgische Korrektur eines Maldescensus testis
Links: Dissektion der Leistenregion
Rechts: Leistenzugang zur Orchidopexie mit freigelegtem Hoden im Leistenkanal

Bild: „The practice of surgery” von Internet Archive Book Images. Lizenz: Public Domain

Klinische Relevanz

  • Hodentumor Hodentumor Hodentumor: Patienten mit Kryptorchismus in der Vorgeschichte haben ein erhöhtes Risiko für einen Hodentumor Hodentumor Hodentumor (relatives Risiko von 2,9). Ein schmerzloser Knoten im Hoden Hoden Hoden ist die häufigste Symptomatik. Die meisten Hodentumore sind Keimzelltumoren. Die Diagnose umfasst eine körperliche Untersuchung, ein Ultraschall Ultraschall Ultraschall (Sonographie) des Hodens, eine Erhebung der Serumtumormarker und ein Screening auf Metastasen. Eine radikale Orchiektomie ist die Therapie der Wahl.
  • Hodentorsion Hodentorsion Hodentorsion: die häufigste Ursache für akute, einseitige Hodenschmerzen. In der Regel entsteht die Hodentorsion Hodentorsion Hodentorsion durch eine abnorme Beweglichkeit des Hodens innerhalb des Skrotums, welche zu einer Verdrehung des Hodenstranges führt. Es kann ein skrotaler Ultraschall Ultraschall Ultraschall (Sonographie) durchgeführt werden, die Hodentorsion Hodentorsion Hodentorsion ist allerdings vorwiegend eine klinische Diagnose und erfordert eine sofortige Freilegung des Hodens und eine Orchidopexie.
  • Leistenhernien: Hernien Hernien Hernien treten in Bereichen der Bauchdecke auf, wo die Muskulatur schwach und nicht durchgängig ist. Der erhöhte Druck in der Bauchhöhle führt zu einer Ausstülpung (Vorwölbung) des parietalen Peritoneums und z.T. von Organteilen durch die geschwächte Muskulatur (in diesem Fall im Leistenkanal Leistenkanal Leistenkanal und Hernien). Die Diagnose wird durch eine körperliche Untersuchung und Ultraschall Ultraschall Ultraschall (Sonographie) gestellt. Bei Bedarf wird eine manuelle Reposition oder Operation durchgeführt.
  • Unfruchtbarkeit Unfruchtbarkeit Unfruchtbarkeit: Ein bevorstehender Kryptorchismus erhöht die Inzidenz einer beeinträchtigten Spermatogenese und senkt die Fertilitätsrate. Studien zeigen, dass eine frühzeitige Diagnose eines Hodenhochstands und damit auch einer frühzeitigen Orchidopexie zu einer erhöhten Erhaltung der Fruchtbarkeit führen.
  • Pendelhoden: Die Hoden Hoden Hoden sind palpabel, befinden sich aber bei der Untersuchung in einer extraskrotalen Position und können manuell in den Hodensack Hodensack Hoden verlagert werden. Dort bleiben diese vorübergehend, steigen allerdings bei Auslösung des Kremasterreflexes oder bei Kälte und Stress wieder auf. Es erfolgt eine jährliche Kontrolle und Überwachung des Deszensus.

Quellen

  1. Cooper, CS (2020).Undescended testes (cryptorchidism) in children: Management. Auf dem neusten Stand. https://www.uptodate.com/contents/undescended-testes-cryptorchism-in-children-management (Zugriff am 20.01.2021)
  2. Cooper, CS (2019).Undescended testes (cryptorchidism) in children: Clinical features and evaluation. Auf dem neusten Stand. https://www.uptodate.com/contents/undescended-testes-cryptorchism-in-children-clinical-features-and-evaluation (Zugriff am 20.01.2021)
  3. Jacobs, Micha. (2020). Undescended Testis. AUA University: AUA Core Curriculum. https://university.auanet.org/modules/webapps/core/index.cfm#/corecontent/213
  4. Krankes Personal. (2010).Undescended testicle. https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=884&language=English (Zugriff am 21.01.2021)
  5. AWMF. B. Ludwikowski. Hodenhochstand- Maldescensus testis. S2k-Leitlinie 006/022. Letzte Aktualisierung August 2016. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/006-022l_S2k_Hodenhochstand_Maldescensus-testis_2018-08-abgelaufen.pdf. (Zugriff am 29.09.2022)
  6. Urologielehrbuch.de. Dr. Dirk Manski. Hodenhochstand. https://www.urologielehrbuch.de/hodenhochstand.html. (Zugriff am 29.09.2022)

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eLearning Award 2023

Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.

eLearning Award 2019

Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie “Videotraining”.

Comenius-Award 2019

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Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch,  inhaltlich und gestalterisch
herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.

IELA-Award 2022

Die International E-Learning Association, eine Gesellschaft für E-Learning Professionals und Begeisterte, verlieh der Lecturio Learning Cloud die Gold-Auszeichnung in der Kategorie “Learning Delivery Platform”.

Comenius-Award 2022

In der Kategorie “Lehr- und Lernmanagementsysteme” erhielt die Lecturio Learning Cloud die Comenius-EduMedia-Medaille. Verliehen wird der Preis von der Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien für pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende Bildungsmedien.

B2B Award 2020/2021

Die Deutsche Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) hat Lecturio zum Branchen-Champion unter den deutschen Online-Kurs-Plattformen gekürt. Beim Kundenservice belegt Lecturio den 1. Platz, bei der Kundenzufriedenheit den 2. Platz.

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In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.

Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

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Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

Andreas Ellenberger

Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

Wladislav Jachtchenko

Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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