Monoaminoxidase-Hemmer

Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Inhibitoren, MAOIs) sind eine Klasse der Antidepressiva, die die Aktivität der Monoaminoxidase (MAO) hemmen und dadurch die Menge an Monoaminen (insbesondere Serotonin, Noradrenalin und Dopamin) erhöhen. Durch die Zunahme an Monoaminen können die Symptome einer Depression gelindert werden. Weitere Indikationen für den Einsatz von MAO-Inhibitoren sind die Angst- und Zwangsstörung Zwangsstörung Zwangsstörungen. Zudem werden selektive MAO-B-Hemmer auch zur Behandlung von Morbus Parkinson und Morbus Alzheimer Alzheimer Alzheimer eingesetzt. Zu den wichtigsten Nebenwirkungen der MAO-Hemmer zählen das Serotonin-Syndrom Serotonin-Syndrom Serotonin-Syndrom und die hypertensive Krise. Folglich sollte bei Einnahme von MAO-Inhibitoren auf die Einnahme von serotonergen Medikamenten und tyraminhalten Nahrungsmitteln verzichtet werden.

Aktualisiert: 22.06.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Chemie und Pharmakodynamik

Chemische Struktur

Die Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer) haben unterschiedliche chemische Strukturen:

  • Hydrazinbasis:
    • Isocarboxazid
  • Ähnlichkeit mancher Wirkstoffe (oder deren Metabolite) mit Amphetamin → ZNS-stimulierende Eigenschaften:
    • Tranylcypromin
    • Aktive Metabolite von Selegilin

Wirkmechanismus

Monoaminoxidase:

  • Mitochondriales Enzym
  • Abbau von Monoaminen mittels Desaminierung:
    • Serotonin (5-Hydroxytryptamin [5-HT])
    • Noradrenalin (Norepinephrin)
    • Dopamin
  • 2 Isomere:
    • MAO-A: Abbau von 5-HT, Noradrenalin und Dopamin
    • MAO-B: Abbau von Dopamin
  • Hinweis: Metabolisierung von Tyramin (sympathomimetische Aminosäure Aminosäure Grundlagen der Aminosäuren) ebenfalls durch MAO

MAOIs:

  • Reversible oder irreversible Hemmung der Monoaminoxidase am Nervenende → Verhinderung des Abbaus von Monoaminen
  • ↑ Neurotransmitterkonzentration in Speichervesikeln → ↑ Freisetzung in den synaptischen Spalt
Mechanismen Antidepressiva

Grundlegende Antidepressiva-Wirkung häufig verschriebener Antidepressiva:

Zu diesen Antidepressiva-Klassen gehören unter anderem MAO-Hemmer, präsynaptische α2-Blocker („tetrazyklische Antidepressiva”, wie Mirtazapin, Mianserin, Maprotilin), selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer („SSRIs”, z.B. Fluoxetin, Trazodon) und trizyklische Antidepressiva (z.B. Desipramin)
Bild von Lecturio.

Klassifikation der MAO-Hemmer

Klassifikation der MAOIs nach ihrer Selektivität für MAO-A und MAO-B:

  • Nicht-selektiv (Hemmung sowohl von MAO-A als auch von MAO-B):
    • Isocarboxazid
    • Tranylcypromin
  • MAO-A selektiv: Moclobemid
  • MAO-B-selektiv:
    • Selegilin
    • Rasagilin

Pharmakokinetik

Aufnahme und Verteilung

  • Schnelle und gute orale Resorption
  • Großes Verteilungsvolumen
  • Starke Proteinbindung

Stoffwechsel und Ausscheidung

  • Nichtselektive MAOIs: ausgeprägter First-Pass-Effekt in der Leber Leber Leber
  • MAO-B-Inhibitoren: Metabolisierung durch Cytochrom-P450
  • Selegilin: Bildung aktiver Metabolite
  • Ausscheidung v.a. renal (meist als Metaboliten)

Indikationen

  • Depressionen:
    • 2. Wahl
    • Kann in Betracht gezogen werden für:
      • Schwere, atypische Depressionen
      • Versagen anderer Antidepressiva
  • Morbus Parkinson und Morbus Alzheimer Alzheimer Alzheimer:
    • Einsatz von MAO-B-Hemmern als Monotherapie oder Begleittherapie
  • Andere Indikationen für MAOIs:

Nebenwirkungen und Kontraindikationen

Nebenwirkungen

Kontraindikationen

  • Tyraminhaltige Lebensmittel:
    • Hemmung des Tyraminabbaus durch MAOIs
    • Auslösung der Freisetzung von Noradrenalin → Vasokonstriktion → ↑ Risiko einer hypertensiven Krise („Cheese-Effekt”)
    • Liste tyraminhaltiger Lebensmittel (unvollständig):
      • Käse
      • Geräuchertes Fleisch
      • Bier
      • Rotwein
      • Sauerkraut
      • Sojabohnen
      • Sojasauce
      • Tofu
  • Alle Medikamente, die potenziell den Monoamin-Spiegel erhöhen
  • Schwere Nieren- oder Leberfunktionsstörung
  • Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Medikamente mit ↑ Risiko für das Serotonin-Syndrom Serotonin-Syndrom Serotonin-Syndrom:

Es wird empfohlen, ein therapiefreies Intervall von 2 Wochen (Wirkdauer von Trancylpromin) einzuhalten, wenn zuvor mit einem irreversiblen MAO-Hemmer behandelt und auf eine proserotonerge Substanz umgestellt wurde. So wird das Risiko eines Serotonin-Syndroms reduziert.

Medikamente mit ↑ Risiko einer hypertensiven Krise:

Überdosis

Klinik

Therapie

  • Versorgung der Atemwege, der Atmung und des Kreislaufs
  • Absetzen der auslösenden Substanz
  • Überwachung der Betroffenen
  • Gegebenenfalls intensivmedizinische Betreuung im Falle eines schweren Serotonin-Syndroms
  • Aktivkohle innerhalb von 1 -2 Stunden nach der Ingestion (Vermeiden bei Personen mit Bewusstseinsstörungen oder erhöhtem Krampfanfall-Risiko)
  • Management der Hyperthermie:
    • Intravenöse Flüssigkeitsgabe
    • Kühlung
  • Behandlung von Agitation und Krampfanfällen: Benzodiazepine Benzodiazepine Benzodiazepine
  • Im Falle fortbestehender Symptomatik:

Quellen

  1. Hirsch, M., Birnbaum, R.J. (2020). Monoamine oxidase inhibitors: pharmacology, administration, and side effects. https://www.uptodate.com/contents/monoamine-oxidase-inhibitors-maois-pharmacology-administration-safety-and-side-effects (Zugriff am 10.08.2021)
  2. Goodman, L. S., et al. (Eds.). (2011). Goodman & Gilman’s Pharmacological Basis of Therapeutics. 12th ed. McGraw-Hill.
  3. Trevor, A. J., et al. (Eds.). (2008). Katzung & Trevor’s Pharmacology: Examination & Board Review. McGraw-Hill.
  4. Doroudgar, S. (2018). Antidepressants. DeckerMed Medicine. https://doi.org/10.2310/PSYCH.13064 (Zugriff am 04.10.2021)
  5. Doroudgar, S. (2018). General psychopharmacology. DeckerMed Medicine. https://doi.org/10.2310/PSYCH.13063 (Zugriff am 04.10.2021)
  6. Sub Laban, T., Saadabadi, A. (2021). Monoamine oxidase inhibitors (MAOI). StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539848/ (Zugriff am 06.10.2021)
  7. Coryell, W. (2021). Drug treatment of depression. MSD Manual Professional Version. https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/mood-disorders/drug-treatment-of-depression#v27413109 (Zugriff am 07.10.2021)
  8. Baker, G.B., Urichuk, L.J., McKenna, K.F., Kennedy, S.H. (1999). Metabolism of monoamine oxidase inhibitors. Cellular and Molecular Neurobiology 19:411–426. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10319194/
  9. Gelbe Liste (2019). MAO-Inhibitoren. https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffgruppen/mao-inhibitoren#Hinweise (Zugriff am 27.04.2022)
  10. Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) – Ständige Kommission Leitlinien. S3-Leitline/Nationale Versorgungsleitlinie „Unipolare Depression” Kurzfassung, AWMF-Registernummer nvl-005. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/nvl-005k_Unipolare_Depression-2018-02-abgelaufen.pdf (Zugriff am 27.04.2022)
  11. Deutsche Apothekerzeitung (2019). Gefürchtetes Serotonin-Syndrom. https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2019/daz-35-2019/gefuerchtetes-serotonin-syndrom (Zugriff am 28.04.2022)

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eLearning Award 2023

Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.

eLearning Award 2019

Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie “Videotraining”.

Comenius-Award 2019

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Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch,  inhaltlich und gestalterisch
herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.

IELA-Award 2022

Die International E-Learning Association, eine Gesellschaft für E-Learning Professionals und Begeisterte, verlieh der Lecturio Learning Cloud die Gold-Auszeichnung in der Kategorie “Learning Delivery Platform”.

Comenius-Award 2022

In der Kategorie “Lehr- und Lernmanagementsysteme” erhielt die Lecturio Learning Cloud die Comenius-EduMedia-Medaille. Verliehen wird der Preis von der Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien für pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende Bildungsmedien.

B2B Award 2020/2021

Die Deutsche Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) hat Lecturio zum Branchen-Champion unter den deutschen Online-Kurs-Plattformen gekürt. Beim Kundenservice belegt Lecturio den 1. Platz, bei der Kundenzufriedenheit den 2. Platz.

B2B Award 2022

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In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.

Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

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Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

Andreas Ellenberger

Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

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Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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