Andere Antidepressiva

Antidepressiva umfassen mehrere Klassen von Medikamenten und werden zur Behandlung von Personen mit Depressionen, Angstzuständen und anderen psychiatrischen Erkrankungen, sowie zur Behandlung von chronischen Schmerzen und Wechseljahrsbeschwerden eingesetzt. Bupropion ist ein atypisches Antidepressivum, das durch eine Erhöhung der Neurotransmitterspiegel wirkt und die Symptome einer Depression lindert. Brexanolon ist ein Neurosteroid, das hauptsächlich zur Behandlung von Wochenbettdepressionen eingesetzt wird, in Deutschland jedoch bisher nicht zugelassen ist. Ketamin wird sowohl als Anästhetikum, als auch zur Behandlung therapieresistenter Depressionen genutzt.

Aktualisiert: 22.06.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Mit Video-Repetitorien von Lecturio kommst du sicher
durch Physikum, M2 und M3.

Überblick

  • Depression ist eine unipolare affektive Störung, die durch anhaltende Niedergeschlagenheit und Interessensverlust in Verbindung mit somatischen Symptomen wie erhöhter Ermüdbarkeit für eine Dauer von mindestens 2 Wochen gekennzeichnet ist.
  • Depressionen werden pharmakotherapeutisch, sowie mittels Psychotherapie Psychotherapie Psychotherapie und Neuromodulation behandelt.

Bupropion

Chemische Struktur

Chemische Struktur von Bupropion

Chemische Struktur von Bupropion

Bild von Lecturio

Wirkmechanismus

Selektiver Noradrenalin-Dopamin-Wiederaufnahme-Hemmer:

  • Heterocyclische Struktur
  • Verhindert Rückresorption der Transmitter Noradrenalin und Dopamin in das präsynaptische Neuron → ↑ Noradrenalin und Dopamin Spiegel im synaptischen Spalt
  • Stimuliert die Aktivität des vesikulären Monoamintransporters (VMAT) → ↑ Dopamin-Freisetzung in den synaptischen Spalt

Pharmakokinetik Pharmakokinetik Pharmakokinetik und Pharmakodynamik

  • Aufnahme: rasche Resorption nach oraler Aufnahme (mindestens 87 % der eingenommenen Dosis)
  • Verteilung:
    • Die Proteinbindung beträgt 84 %
    • Die Eliminationshalbwertszeit beträgt 13–30 Stunden.
  • Metabolismus:
    • 1st-Pass-Metabolismus weitgehend in der Leber Leber Leber
    • Umwandlung in Hydroxybupropion durch Cytochrom P450 (CYP)2B6
  • Elimination:
    • Hauptsächlich über Niere
    • Auch über GIT, aber in geringerem Maße

Indikationen

Nebenwirkungen

Kontraindikationen

  • Monoaminoxidase (MAO)-Hemmer: 14-tägige Wartezeit zwischen der Einnahme anderer Antidepressiva und umgekehrt
  • Krampfleiden: Bupropion senkt die Krampfschwelle.
  • Essstörung:
  • Abruptes Absetzen von Sedativa:

Wechselwirkungen

Brexanolon

Chemische Struktur

  • Auch als Allopregnanolon bekannt, ist ein C21-Steroid
  • Natürlich vorkommendes Neurosteroid, biosynthetisiert aus dem Hormon Progesteron Progesteron Gonadenhormone
Chemische Struktur von Brexanolon

Chemische Struktur von Brexanolon

Bild : “Allopregnanolone” von Ed. Lizenz: Public Domain

Wirkmechanismus

  • GABA A -Rezeptor-Modulator
  • Vollständiger Mechanismus unbekannt
  • Brexanolon ist ein Allopregnanolon-Analogon, das allosterisch die synaptische (phasische Hemmung von Aktionspotentialen) und extrasynaptische (tonische) Hemmung von GABA A -Rezeptoren moduliert.
  • Endogene Allopregnanolonspiegel ↑ in der peripartalen Phase und ↓ dramatisch während der postpartalen Phase → niedrige Spiegel schwächen die hemmende Wirkung von GABA bei Stress ab. Die Verabreichung von exogenem synthetischem Allopregnanolon (Brexanolon) hilft, den Spiegel wiederherzustellen.

Pharmakokinetik Pharmakokinetik Pharmakokinetik und Pharmakodynamik

  • Aufnahme:
    • Die orale Bioverfügbarkeit ist schlecht.
    • Gegeben als IV-Präparat
  • Verteilung:
    • Das Verteilungsvolumen beträgt 3 l/kg.
    • Die Proteinbindung beträgt 99 %.
  • Metabolismus:
    • Nicht durch CYP vermittelt
    • Ketoreduktion über Aldo-Keto-Reduktasen
    • Glucuronidierung
    • Sulfatierung
    • Die Eliminationshalbwertszeit beträgt 9 Stunden.
  • Elimination:

Indikationen

Brexanolon ist bei postpartaler Depression indiziert.

CAVE: aktuell keine Zulassung in Deutschland

Nebenwirkungen

  • Herz-Kreislauf:
    • Am häufigsten: Präsynkope
    • Flush
    • Tachykardie
  • ZNS:
    • Am häufigsten: Schläfrigkeit/Sedierung
    • Schwindel
    • Benommenheit
  • GI-Trakt:
    • Am häufigsten: Xerostomie
    • Diarrhoe
    • Dyspepsie
  • CAVE: übermäßige Sedierung und plötzlicher Bewusstseinsverlust

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Ketamin

Chemische Struktur

  • Arylcyclohexylamin-Derivat
  • Chirale Verbindung
  • Pharmakologisch verwandt mit Phencyclidin
Chemische Struktur von Ketamin

Chemische Struktur von Ketamin

Bild : “Ketamine2DCSD” von Brenton. Lizenz: Public Domain

Wirkmechanismus

  • Der antidepressive Wirkungsmechanismus ist unklar.
  • N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Rezeptor-Antagonist
  • Wirkt direkt auf den Kortex und das limbische System
  • Erhöht die Aktivierung des α-Amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolpropionsäure (AMPA)-Rezeptors, der einige Signalwege moduliert, um die Neurotransmission Neurotransmission Synapsen und Neurotransmission im limbischen System zu beeinflussen:
    • Hochregulation von BDNF (englisch: Brain-derived neurotrophic factor)
    • Aktivierung der Tropomyosin-Rezeptor-Kinase B
    • Aktivierung des Rapamycin (mTOR)-Signalwegs
    • Deaktivierung der Glykogen-Synthase-Kinase 3
    • Hemmt die Phosphorylierung des eukaryotischen Elongationsfaktors 2 (eEF2)

Pharmakokinetik Pharmakokinetik Pharmakokinetik und Pharmakodynamik

  • Aufnahme:
    • Gute Resorption, da wasser- und fettlöslich
    • Geringe orale Bioverfügbarkeit aufgrund des 1st-Pass-Metabolismus
    • Die IV-Bioverfügbarkeit beträgt 100 %.
  • Verteilung:
    • Schnell in Gehirn und andere Gewebe verteilt
    • Die Plasmaproteinbindung beträgt ungefähr 27 %.
  • Metabolismus:
    • Umfangreicher Metabolismus über CYP3A4 und CYP2B6
    • Die Eliminationshalbwertszeit beträgt etwa 2,5–3 Stunden.
  • Elimination:
    • Über die Nieren Nieren Niere (90 %)
    • Über GIT (10 %)

Indikationen

  • Ketamin ist ein häufig in der Notfallmedizin genutztes Anästhetikum.
  • Behandlung therapieresistenter Depressionen
  • Akute Kurzzeittherapie bei schwerer depressiver Episode zur schnellen Reduktion depressiver Symptome, die nach ärztlichem Ermessen einen psychiatrischen Notfall darstellen 

Nebenwirkungen

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Quellen

  1. UpToDate drug information:
  2. WebMD. Bupropion HCl Oral: Uses, Side Effects, Interactions, Pictures, Warnings & Dosing. Zugriff am 10. Juli 2021, von https://www.webmd.com/drugs/2/drug-13507-155/bupropion-hcl-oral/bupropion-oral/details
  3. Medscape drug information. Ketalar (Ketamine) Dosing, Indications, Interactions, Adverse Effects, and More. Zugriff am 10. Juli 2021, von https://reference.medscape.com/drug/ketalar-ketamine-343099
  4. Goodman, L.S., et al. (Eds.). (2011). Goodman & Gilman’s Pharmacological Basis of Therapeutics. 12th ed, McGraw-Hill.
  5. Union Register of medicinal products for human use Product information Spravato.European Commission, abgerufen am 25.05.2022
  6. Gelbe Liste Pharmaindex, Sina Horsthemke (Medizinjournalistin), Bupropion Fachinformation, Stand 24.01.2019, aufgerufen am 25.05.2022 https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Bupropion_47308

Medizinisches Fachwissen leicht erklärt

Erfolgreiche Prüfungsvorbereitung mit Medizinkursen von lecturio.de

Du bist bereits registriert?  Login

Medizinisches Fachwissen leicht erklärt

Erfolgreiche Prüfungsvorbereitung mit Medizinkursen von lecturio.de

Du bist bereits registriert?  Login

eLearning Award 2023

Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.

eLearning Award 2019

Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie “Videotraining”.

Comenius-Award 2019

Comenius-Award 2019

Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch,  inhaltlich und gestalterisch
herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.

IELA-Award 2022

Die International E-Learning Association, eine Gesellschaft für E-Learning Professionals und Begeisterte, verlieh der Lecturio Learning Cloud die Gold-Auszeichnung in der Kategorie “Learning Delivery Platform”.

Comenius-Award 2022

In der Kategorie “Lehr- und Lernmanagementsysteme” erhielt die Lecturio Learning Cloud die Comenius-EduMedia-Medaille. Verliehen wird der Preis von der Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien für pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende Bildungsmedien.

B2B Award 2020/2021

Die Deutsche Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) hat Lecturio zum Branchen-Champion unter den deutschen Online-Kurs-Plattformen gekürt. Beim Kundenservice belegt Lecturio den 1. Platz, bei der Kundenzufriedenheit den 2. Platz.

B2B Award 2022

Für herausragende Kundenzufriedenheit wurde Lecturio von der Deutschen Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) mit dem deutschen B2B-Award 2022 ausgezeichnet.
In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.

Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

Leon Chaudhari

Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

Andreas Ellenberger

Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

Zach Davis

Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

Wladislav Jachtchenko

Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

Details