Enterobius/Enterobiose

Die Enterobiose, auch Oxyuriasis genannt, ist eine Helmintheninfektion, die durch Enterobius vermicularis, auch bekannt als Madenwurm, verursacht wird. Die Infektion tritt typischerweise bei Kindern auf und wird fäkal-oral übertragen. Das wichtigste klinische Merkmal ist analer Juckreiz, wobei jedoch viele Betroffene asymptomatisch sind. Für die Diagnosestellung ist oft ein Nachweis von Eizellen oder Würmern mittels Abklatschuntersuchung der Analregion erforderlich. Therapeutisch werden Anthelminthika Anthelminthika Anthelminthika eingesetzt. Zur Prävention einer Reinfektion und Übertragung sind häufiges Händewaschen und Baden sowie das Waschen von Kleidung und Bettwäsche erforderlich.

Aktualisiert: 26.06.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Allgemeine Merkmale und Epidemiologie

Grundlegende Merkmale von Enterobius

  • Nematode
  • Morphologie:
    • Weiß
    • Schlank
    • Dünner, spitzer Schwanz bei weiblichen Individuen
  • Größe:
    • Weibchen: 8–13 mm
    • Männchen: 2–5 mm
  • Eier:
    • Länglich
    • Abgeflacht auf einer Seite
    • Transluzent

Klinisch relevante Arten

Enterobius vermicularis, der Madenwurm, verursacht die Enterobiose, auch Oxyuriasis genannt.

Epidemiologie

Die Enterobiose ist die häufigste Helmintheninfektion in Westeuropa und den Vereinigten Staaten.

  • Prävalenz:
  • Es wird angenommen, dass die Enterobiose etwa vierhundert Millionen Menschen weltweit betrifft.
    • 50 % der Menschen weltweit sind min. einmal in ihrem Leben befallen
  • Kinder > Erwachsene
  • Männer > Frauen

Pathogenese

Reservoirs

Der Mensch ist der Hauptwirt von E. vermicularis.

Infektionsweg

  • Fäkal-oral
  • Kontakt mit kontaminierten Oberflächen

Risikofaktoren des Wirtes

  • Personen mit Vorerkrankungen
  • Schulkinder
  • Häftlinge
  • Beschäftigte im Gesundheitswesen, in Schulen und Gefängnissen

Lebenszyklus

Der gesamte Lebenszyklus von E. vermicularis spielt sich im menschlichen Verdauungstrakt ab.

  • Verschlucken der Eier → Schlüpfen und Freisetzen der Larven im Dünndarm Dünndarm Dünndarm
  • Adulte Würmer befinden sich im Zäkum, Appendix und aszendierendem Kolon.
  • Weibliche Würmer wandern durch das Rektum Rektum Rektum und Analkanal (normalerweise nachts) → legen Eier auf der perianalen Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion ab
  • Inflammatorische Reaktion auf Würmer und Eier auf der Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion → starker Juckreiz
  • Die Autoinfektion erfolgt über den Kontakt der kontaminierten Hände des Betroffenen mit dem Mund, nachdem juckende Stellen aufgekratzt wurden.
  • Umweltbedingte Infektion kann auch durch den Verzehr kontaminierter Lebensmittel oder den Kontakt mit Oberflächen, die mit Eiern kontaminiert sind, erfolgen.

Klinik

  • Die Enterobiasis verläuft häufig asymptomatisch.
  • Häufigste Erscheinungsform: perianaler Juckreiz (Pruritus ani)
    • Stärker in der Nacht
    • Das durch das Kratzen verursachte Exanthem kann zu bakteriellen Sekundärinfektionen führen.
  • Seltene Symptome, die auf eine hohe Wurmlast hinweisen:
  • Seltene extraintestinale Manifestationen:

Diagnostik und Therapie

Diagnostik

  • Visuelle Inspektion der beweglichen Würmer:
    • In der Nähe des Anus
    • Auf Kleidung oder Bettwäsche
  • Abklatschuntersuchung der Analregion mit Klebeband (oft als “Scotch-Tape-Test” bezeichnet):
    • Auftragen eines klebebandähnlichen Materials auf die perianale Region
    • Ansammlung von Eiern auf der Klebefläche
    • Bei der Untersuchung des Bandes unter dem Mikroskop können Eizellen oder Würmer nachgewiesen werden.
    • Bessere Befundung bei Untersuchung in der Nacht oder früh am Morgen möglich
Mikroskopische Aufnahme Enterobius vermicularis-Eier Enterobiasis

Mikroskopische Aufnahme von 8 Enterobius vermicularis-Eiern auf Zellophanband

Bild: “Photomicrograph depicts eight eggs of the human pinworm, Enterobius vermicularis“ von CDC. Lizenz: Public Domain

Therapie

Medikamentöse Therapie:

  • Anthelminthika Anthelminthika Anthelminthika:
    • Mebendazol
    • Pyrantel-Pamoat
    • Albendazol
  • Familienmitglieder, sowie weitere enge Kontaktpersonen des Betroffenen sollten ebenfalls behandelt werden (wegen der hohen Übertragungsrate).

Maßnahmen zur Verringerung der Reinfektion und Ausbreitung:

  • Alle Wäschestücke und Kleidungsstücke sollten gewaschen werden.
  • Häufiges Händewaschen und Baden
  • Kurze Fingernägel

Vergleich von ähnlichen Helminthen

Tabelle: Vergleich ähnlicher Helminthen und ihrer assoziierten Krankheiten
Organismus Enterobius vermicularis Toxocara canis Ascaris lumbricoides Strongyloides stercoralis Schistosoma Schistosoma Schistosoma/ Schistosomiasis (Bilharziose) mansoni
Merkmale Nematode Nematode Nematode Nematode Trematode
Reservoirs Menschen Hunde Menschen
  • Menschen
  • Hunde
  • Katzen
Menschen
Infektionsweg Fäkal-oral Fäkal-oral Fäkal-oral Hautkontakt mit kontaminiertem Boden Hautkontakt mit kontaminiertem Wasser
Klinik
  • Viszerale Larva migrans
  • Okuläre Larva migrans
  • Husten
  • Giemen
  • Abdominelle Schmerzen
  • Diarrhö
  • Exanthem
  • Badedermatitis
  • Katayama-Fieber
  • Chronische Infektionen führen zur Bildung von Granulomen, die Gehirn-, Lungen-, Darm- und Lebererkrankungen verursachen.
Diagnostik
  • Klinisch
  • Abklatschuntersuchung der Analregion
  • Serologie
  • Biopsie
Analyse des Stuhls
  • Analyse des Stuhls
  • Serologie
  • Analyse des Stuhls
  • Serologie
Therapie
  • Albendazol
  • Mebendazol
  • Pyrantel-Pamoat
  • Albendazol
  • Mebendazol
  • Albendazol
  • Mebendazol
  • Ivermectin
  • Albendazol
Praziquantel
Prävention Gute Hygiene
  • Gute Hygiene
  • Entwurmung von Hunden
  • Richtige Entsorgung von Hundekot
  • Gute Hygiene
  • Sorgfältige Reinigung von rohem Obst und Gemüse vor dem Verzehr
  • Tragen von Schuhen und Schutzkleidung
  • Verbesserung sanitärer Einrichtungen
  • Vermeidung des Schwimmens oder Badens in kontaminiertem Wasser
  • Trinken von abgekochtem oder in Flaschen abgefülltem Wasser
  • Verbesserung sanitärer Einrichtungen

Differentialdiagnosen

  • Proktitis: Entzündung Entzündung Entzündung der rektalen Mukosa, die durch entzündliche Darmerkrankungen, infektiöse Organismen (z. B. Salmonellen Salmonellen Salmonellen, Shigellen), Strahlung und Ischämie verursacht werden kann: Zu den Symptomen gehören Schmerzen, Tenesmen, Juckreiz und Blutungen. Die Diagnose kann anhand einer körperlichen Untersuchung, einer Proktoskopie oder Koloskopie, Kulturen und einer Biopsie gestellt werden. Die Therapie ist abhängig von der Ätiologie und kann Antibiotika und Steroide umfassen.
  • Psoriasis Psoriasis Psoriasis vulgaris (Schuppenflechte): chronisch entzündliche Hauterkrankung: Die inverse Psoriasis Psoriasis Psoriasis vulgaris (Schuppenflechte) verursacht symmetrische, glatte, glänzende und erythematöse Plaques in intertriginösen Bereichen, einschließlich der interglutealen Region. Die Betroffenen können Pruritus verspüren, insbesondere nachts. Die Diagnose ist klinisch, bei einem Zellophantest wären keine Eier nachweisbar. Die Therapie kann topische Steroide, Calcineurin-Inhibitoren, Vitamin-D-Analoga und Emollienzien umfassen. In schweren Fällen können krankheitsmodifizierende Antirheumatika und Biologika eingesetzt werden.
  • Atopische Dermatitis Atopische Dermatitis Atopische Dermatitis (Atopisches Ekzem): chronisch entzündliche Hauterkrankung, die in der Regel auf eine Kombination aus genetischer Veranlagung, immunologischer Dysfunktion und Umweltfaktoren zurückzuführen ist: Die Betroffenen haben Juckreiz und erythematöse Läsionen an den Beugeseiten, selten können Läsionen auch in der Gesäßregion auftreten. Die Diagnose stützt sich auf Anamnese und körperliche Untersuchung, eine Abklatschuntersuchung auf Eier ist negativ. Die Therapie umfasst die Vermeidung von Triggern, Emollienzien und topische Steroide.
  • Innere Hämorrhoiden Hämorrhoiden Hämorrhoiden und Analvenenthrombose: erweiterte Gefäße des Hämorrhoidalplexus im Analkanal Analkanal Rektum und Analkanal, häufig verursacht durch Verstopfung: Innere Hämorrhoiden Hämorrhoiden Hämorrhoiden und Analvenenthrombose sind schmerzlos, bei prolabierten Hämorrhoiden Hämorrhoiden Hämorrhoiden und Analvenenthrombose kann jedoch Juckreiz auftreten. Die Visualisierung von Hämorrhoiden Hämorrhoiden Hämorrhoiden und Analvenenthrombose bei der körperlichen Untersuchung führt zur Diagnosestellung. Die Therapie umfasst Stuhlweichmacher, topisches Hydrocortison Hydrocortison Immunsuppressiva und Sitzbäder. Weitere Behandlungsmöglichkeiten sind die Gummibandligatur und die chirurgische Entfernung.
  • Perianaler und perirektaler Abszess: Pus-Ansammlung in einem geschlossenen Raum in der Nähe des perirektalen Gewebes: Diese Infektionen entstehen häufig durch Abflussbehinderungen der Proktodealdrüsen. Die Betroffenen stellen sich mit starken Schmerzen im Anal- oder Rektalbereich vor. Pruritus ist weniger häufig. Die Diagnose wird im Regelfall klinisch gestellt und stellt eine dringende OP-Indikation dar. Therapeutisch erfolgt eine sofortige chirurgische Inzision und Drainage, auf die in einigen Fällen eine Antibiotikatherapie folgen kann.
  • Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED): umfassen Morbus Crohn Morbus Crohn Morbus Crohn und Colitis ulcerosa Colitis ulcerosa Colitis ulcerosa und sind durch eine chronische Inflammation des Gastrointestinaltrakts aufgrund einer zellvermittelten Immunreaktion auf die Schleimhäute gekennzeichnet: Zu den Symptomen gehören Diarrhö, Bauchschmerzen, Gewichtsverlust und extraintestinale Manifestationen. Die Diagnostik umfasst Bildgebung, Endoskopie und Biopsie. Therapeutisch finden Steroide, Aminosalicylate, immunmodulatorische Wirkstoffe und Biologica Anwendung.

Quellen

  1. Ramezani MA, Dehghani MR. (1997). Relationship between Enterobius vermicularis and the incidence of acute appendicitis. Southeast Asian J Trop Med Public Health. https://reference.medscape.com/medline/abstract/17539241
  2. Cho SY, Kang SY. (1975). Significance of scotch-tape anal swab technique in the diagnosis of Enterobius vermicularis infection. Korean J Parasitol. https://www.parasitol.kr/journal/view.php?doi=10.3347/kjp.1975.13.2.102
  3. Bøås H, Tapia G, Sødahl JA, Rasmussen T, Rønningen KS. (2012). Enterobius vermicularis and risk factors in healthy Norwegian children. Pediatr Infect Dis J. https://reference.medscape.com/medline/abstract/22531241
  4. Centers for Disease Control and prevention. Parasitic Diseases Information. https://www.cdc.gov/parasites/pinworm/index.html (Zugriff am 13. April 2021).
  5. Rawla P, Sharma S. (2020). Enterobius vermicularis. [online] StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536974/ (Zugriff am 13. April 2021).
  6. Pearson RD. (2020). Pinworm infestation. MSD Manual Professional Version. https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/nematodes-roundworms/pinworm-infestation (Zugriff am 13. April 2021).
  7. Wolfram W, Afuwape LO, Indra S. (2016). Enterobiasis. In Steele, R.W. (Ed.), Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/997814-overview (Zugriff am 13. April 2021).
  8. Leder K, Weller PF. (2020). Enterobiasis (pinworm) and trichuriasis (whipworm). In Baron, E.L. (Ed.), UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/enterobiasis-pinworm-and-trichuriasis-whipworm (Zugriff am 13. April 2021).
  9. MEDIZIN: Übersichtsarbeit, Diagnostik und Therapie des Madenwurmbefalls, Dtsch Arztebl Int 2019; 116: 213-9; DOI: 10.3238/arztebl.2019.0213

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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

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Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

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Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

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Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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