Bei Frakturen der OrbitaOrbitaOrbita und extraokuläre Muskeln kommt es zu einem Knochenbruch, der einen oder mehrere KnochenKnochenAufbau der Knochen der Augenhöhle betrifft. Meist werden diese Verletzungen durch ein direktes oder indirektes Trauma der Augenhöhle verursacht.
Die Patienten*innen stellen sich häufig mit periorbitalen Hämatomen, Schmerzen in der OrbitaOrbitaOrbita und extraokuläre Muskeln, Ödemen, Ekchymosen, DiplopieDiplopieStrabismus beim Blick nach oben, Taubheitsgefühle um das Auge bei Schädigung von Nerven und Anzeichen von Einklemmungen der Augenmuskeln vor.
Die Diagnostik erfolgt anhand einer klinischen Untersuchung und Bildgebung. Bei der Wahl der Therapie ist es wichtig, lebensbedrohliche Begleitverletzungen auszuschließen und die Notwendigkeit einer operativen Therapie abzuwägen. Eine zügig eingeleitete Therapie soll weitere Komplikationen vermeiden.
Komplikationen bei Frakturen der OrbitaOrbitaOrbita und extraokuläre Muskeln können durch die FrakturFrakturÜberblick über Knochenbrüche selbst oder durch die nachfolgende chirurgische Therapie entstehen. Dazu zählen u.a. Hämatome, Einklemmungen der Augenmuskeln, das orbitale Kompartement-Syndrom, Sehverlust und anhaltende DiplopieDiplopieStrabismus.
Eine Orbitafraktur ist ein Knochenbruch, der die Augenhöhle betrifft, entweder an der Orbitawand, am Orbitaboden, am Orbitadach oder an mehreren knöchernen Strukturen.
Die rechte Orbita und die 7 Knochen, die ihre Wände bilden: Os frontale (rot), Maxilla (orange), Os lacrimale (grün), Os ethmoidale (violett), Os sphenoidale (gelb), Os palatinum (dunkelorange) und Os zygomaticum (blau).
Bild:“Illustration from Anatomy & Physiology” von OpenStax College. Lizenz: CC BY 3.0
Häufig in Verbindung mit intrakraniellen Verletzungen
Orbitabodenfraktur:
Auch bekannt als „Blow-out-Fraktur“
Lokalisation: Ober-, Joch- und Gaumenknochen
Die Augenmotilität kann gestört sein, da häufig Orbitagewebe betroffen ist
Bei der Verletzung kann es zur Absplitterung von KnochenKnochenAufbau der Knochen kommen, die den Augapfel perforieren können. Es kann auch zur Einklemmung von Augenmuskeln kommen
Jochbeinfraktur mit orbitaler Beteiligung
Bild von Lecturio
Nasoethmoidale Fraktur
Bild von Lecturio
Fraktur des Orbitadachs
Bild von Lecturio
Orbitabodenfraktur
Bild von Lecturio
Klinik
Bei Patienten*innen mit möglichen Frakturen der OrbitaOrbitaOrbita und extraokuläre Muskeln ist es wichtig, lebensbedrohliche und/oder schwerwiegende Begleitverletzungen zu erkennen, insbesondere intrakranielle Verletzungen und Frakturen der Halswirbelsäule.
Anamnese und Symptome
Anamnese eines stumpfen (häufiger) oder penetrierenden Traumas
Proptosis: Vorwölbung des Augapfels bei Jochbeinfrakturen
Verbreiteter interkantale Distanz aufgrund von einer Unterbrechung des Ligamentum palpebrale medialis
BradykardieBradykardieBradyarrhythmien: bedingt durch den „okulokardialen Reflex“ (eine Verringerung der Pulsfrequenz in Verbindung mit Druck auf die extraokularen Muskeln)
Sensibilitätsausfälle im Gesicht, falls Nerven betroffen sind
Bewegungseinschränkung des linken Auges beim Blick nach oben aufgrund von einer Einklemmung der linken Augenmuskeln bei einer Blowout-Fraktur. Bild : “Left orbital floor fracture” vom Department of Ophthalmology, Division of Oculoplastic and Orbital Surgery, Rocky Mountain Lions Eye Institute, University of Colorado, Aurora, CO, USA. Lizenz: CC BY 2.0
Diagnostik
Augenverletzungen sind bei bis zu 29 % der Patienten*innen mit Frakturen der OrbitaOrbitaOrbita und extraokuläre Muskeln vorhanden. Es ist unbedingt erforderlich, dass so bald wie möglich eine Augenuntersuchung durchgeführt wird, um das Risiko eines Sehverlusts zu vermindern.
Bild : “Left orbital floor fracture” vom Department of Ophthalmology, Division of Oculoplastic and Orbital Surgery, Rocky Mountain Lions Eye Institute, University of Colorado, Aurora, CO, USA. Lizenz: CC BY 2.0
Therapie und Komplikationen
Frakturen der OrbitaOrbitaOrbita und extraokuläre Muskeln zählen zu den Gesichtsverletzungen und sollten dringend behandelt werden. Eine Verzögerung der Diagnose kann zu Komplikationen oder postoperativen Komplikationen führen.
Therapie
Supportive Therapie:
Stabilisierung der Atemwege
Gewährleistung von hämodynamischer Stabilität
Ausreichende Flüssigkeitszufuhr (intravenös)
Medikamentöse Therapie gegen Schmerzen und Übelkeit
Anheben des Kopfes
Zu beachten:
Integrität der Halswirbelsäule
Mögliche Kopfverletzungen
Weichteil- und Knochenverletzungen im Kopf-Hals-Bereich
Empirische Therapie:
Antibiotika gegen Nasenebenhöhlenpathogene
Patienten*innen sollten sich nicht die NaseNaseAnatomie der Nase putzen, um Lufteinschlüsse in der Augenhöhle zu vermeiden
Reduzierung des periorbitalen Ödems:
Kalte Kompressen
Orale Steroide
Die Konsultation eines Augenarztes ist nötig, bei:
Hinweise auf eine Bulbusverletzung: bei 30 % der Orbitalfrakturen vorzufinden
Kann bis zu 14 Tage verschoben werden, wenn periorbitale Ödeme die Visualisierung und Beurteilung beeinträchtigen
Wird empfohlen für Patienten*innen mit:
Orbitalem Hämatom
Liquorleckagen
Verschiebungen des Augapfels: Exophthalmus oder Proptosis
Einklemmung infraorbitaler Strukturen, die zum okulokardialen Reflex führen können
Häufig verwendete Implantate für die Rekonstruktion sind:
Autogene Materialien:
Bietet gute Festigkeit für den Wiederaufbau
Wird häufig bei Kindern unter 7 Jahren verwendet
Knorpel:
Biokompatibel
Wird leicht resorbiert
Am häufigsten bei kleinen Frakturen verwendet
Alloplastische Materialien:
Titan: Wird bei großen Bodendefekten verwendet
Poröses Polyurethan: Wird für Defekte mit gut definierten Kanten verwendet
Resorbierbare synthetische Knochenersatzmaterialien oder Kunststoffe: Wird in kleinen Lücken mit gut definierten Kanten verwendet
Komplikationen
Komplikationen durch Frakturen der OrbitaOrbitaOrbita und extraokuläre Muskeln können auf die Verletzung selbst oder auf eine Operation zurückzuführen sein.
Boyette, J. R., et al. (2015). Management of orbital fractures: challenges and solutions. Clinical Ophthalmology9:2127–2137. https://doi.org/10.2147/OPTH.S80463
Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.
eLearning Award 2019
Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie „Videotraining“.
Comenius-Award 2019
Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.
IELA-Award 2022
Die International E-Learning Association, eine Gesellschaft für E-Learning Professionals und Begeisterte, verlieh der Lecturio Learning Cloud die Gold-Auszeichnung in der Kategorie “Learning Delivery Platform”.
Comenius-Award 2022
In der Kategorie “Lehr- und Lernmanagementsysteme” erhielt die Lecturio Learning Cloud die Comenius-EduMedia-Medaille. Verliehen wird der Preis von der Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien für pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende Bildungsmedien.
B2B Award 2020/2021
Die Deutsche Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) hat Lecturio zum Branchen-Champion unter den deutschen Online-Kurs-Plattformen gekürt. Beim Kundenservice belegt Lecturio den 1. Platz, bei der Kundenzufriedenheit den 2. Platz.
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Für herausragende Kundenzufriedenheit wurde Lecturio von der Deutschen Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) mit dem deutschen B2B-Award 2022 ausgezeichnet. In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.
Simon Veiser
Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Andreas Ellenberger
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislav Jachtchenko
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.