Nasennebenhöhlen

Kieferhöhlen (Sinus maxillaris)

Überblick

• Die größte der Nasennebenhöhlen
• Pyramidenförmiger Sinus
• Läuft in den mittleren Meatus ab
• Bei der Geburt vorhanden und im Alter von 7 Jahren vollständig pneumatisiert (luftgefüllt)

Angrenzende Strukturen und Topografie

• Mediale Wand: die seitliche Wand der Hauptnasenhöhle
• Dach: der Boden der Orbita Orbita Orbita und extraokuläre Muskeln
• Vorderwand: enthält das Foramen infraorbitale
• Anterolaterale Wände: seitlicher Oberkiefer
• Boden: der Processus alveolaris des Oberkiefers (in der Nähe der Wurzeln der 4 Molaren)
• Hinterwand: grenzt an die Fossa pterygopalatina und infratemporalis

Gefäßversorgung und Innervation

• Lymphdrainage: submandibuläre Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem
• Blutversorgung: vordere, mittlere und hintere obere Alveolararterien
• Innervation: N. maxillaris (V2) des Trigeminusnervs

Stirnhöhlen (Sinus frontalis)

Überblick

• Großer, unregelmäßig geformter Sinus mit Kammern (kann von Geburt an hypoplastisch/aplastisch sein)
• Entsteht im Alter von 6 Jahren und entwickelt sich im Erwachsenenalter vollständig
• Abfluss über den Ductus frontonasalis in den Hiatus semilunaris im mittleren Nasengang

Angrenzende Strukturen und Topografie

• Boden: Dach der Orbita Orbita Orbita und extraokuläre Muskeln (Gefahr der Perforation in die Augenhöhle bei Sinusitis Sinusitis Sinusitis (Rhinosinusitis)), vordere Siebbeinzellen und Nasenhöhle Nasenhöhle Anatomie der Nase
• Superoposteriore Wand: Schädelbasis (Gefahr einer intrakraniellen Infektion)
• Vorderwand: Augenbrauenbögen

Gefäßversorgung und Innervation

• Lymphdrainage: submandibuläre Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem
• Blutversorgung: vordere Siebbein-, supraorbitale und supratrochleare Arterien Arterien Arterien (Äste der A. carotis interna über die A. ophthalmica)
• Innervation: Äste des N. ophthalmicus (V1)

Siebbeinzellen (Cellulae ethmoidales)

Überblick

• Zahlreiche (3–18), dünnwandige Hohlräume (im Siebbeinlabyrinth gelegen)
• Normalerweise nicht bei der Geburt vorhanden, aber im Alter von 2 Jahren pneumatisiert
• In vordere und hintere Gruppen unterteilt und durch eine Grundlamelle getrennt:
  • Die posteriore Gruppe mündet in den oberen Nasengang oberhalb der mittleren Nasenmuschel.
  • Die vordere Gruppe mündet über das Infundibulum in den mittleren Nasengang.

Angrenzende Strukturen und Topografie

• Obere Wand: Boden der vorderen Schädelgrube und Os frontale
• Seitenwände: mediale Wand der Orbita Orbita Orbita und extraokuläre Muskeln
• Mediale Wände: superolaterale Wände der Nasenhöhle Nasenhöhle Anatomie der Nase

Gefäßversorgung und Innervation

• Lymphdrainage:
  • Vordere und mittlere Siebbeinhöhle zu den submandibulären Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem
  • Hintere Siebbeinhöhle zu den retropharyngealen Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem
• Blutversorgung:
  • Vordere und hintere Siebbeinarterien
  • Posterior seitliche Nasenäste
• Innervation:
  • A. ethmoidalis anterior und posterior
  • N. nasalis lateralis superior und inferior
  • Orbitale Äste des Ganglion pterygopalatinum

Keilbeinhöhlen (Sinus sphenoidalis)

Überblick

• Der hinterste Sinus: variable Form und Größe
• Selten symmetrisch
• Abfluss in den Recessus sphenoethmoidalis
• Entstehung im Alter von 3 Jahren und entwickelt sich im Erwachsenenalter vollständig

Angrenzende Strukturen und Topografie

• Boden: Dach des Nasopharynx Nasopharynx Pharynx und Canalis pterygoideus
• Vorderwand: Hinterwand der Nasenhöhle Nasenhöhle Anatomie der Nase
• Dach: Nähe zu:
  • Sella turcica
  • Hypophyse Hypophyse Hypophyse
  • Chiasma opticum
  • Vordere und mittlere Schädelgrube
• Seitenwände: Nähe zu:
  • A. carotis interna
  • Optikuskanal
  • Sinus cavernosus
• Mediale Wand: Septum des Os sphenoidale

Gefäßversorgung und Innervation

• Lymphdrainage: retropharyngeale Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem
• Blutversorgung: A. ethmoidalis posterior und A. nasalis lateralis posterior
• Innervation: N. ethmoidalis posterior und orbitale Äste des Ganglion pterygopalatinum

Klinische Relevanz

• Sinusitis Sinusitis Sinusitis (Rhinosinusitis): Entzündung Entzündung Entzündung der Schleimhaut der Nasennebenhöhlen. Sinusitis Sinusitis Sinusitis (Rhinosinusitis) ist sehr häufig und tritt normalerweise gleichzeitig mit Rhinitis Rhinitis Rhinitis ( Entzündung Entzündung Entzündung der Nasenschleimhaut Nasenschleimhaut Anatomie der Nase) auf. Die Ursache kann eine Virus-, Bakterien- oder Pilzinfektion oder eine allergische Reaktion sein. Sinusitis Sinusitis Sinusitis (Rhinosinusitis) kann sich entweder als akute oder chronische Entzündung Entzündung Entzündung äußern und betrifft am häufigsten die Kieferhöhlen.
• Choanalatresie: eine angeborene Erkrankung, die durch eine Obstruktion der hinteren Nasenöffnung in den Nasopharynx Nasopharynx Pharynx gekennzeichnet ist, die sich ein- oder beidseitig manifestieren kann. Die beidseitige Choanalatresie manifestiert sich als behinderte Nasenatmung mit intermittierender Zyanose unmittelbar nach der Geburt.
• Mukormykose: eine angioinvasive Pilzinfektion. Das Einatmen von Pilzsporen kann eine Rhinozerebrale Mukormykose oder eine pulmonale Mukormykose verursachen. Das klinische Erscheinungsbild resultiert aus Pilzhyphen, die in die Blutgefäße eindringen und Thrombosen und (letztendlich) Gewebenekrose verursachen. Die Diagnose wird durch die Identifizierung des Organismus in der Histopathologie aus Biopsieproben bestätigt. Patienten müssen aggressiv mit chirurgischer Resektion von infiziertem Gewebe und systemischen Antimykotika behandelt werden.