Laxanzien

Laxanzien sind eine Stuhlgang-fördernde Medikamentenklasse. Am häufigsten werden Laxanzien zur Behandlung von Obstipation Obstipation Obstipation oder zur Darmreinigung vor bestimmten diagnostischen oder therapeutischen Verfahren verwendet. Es gibt 4 Hauptgruppen unter den Laxanzien: Quellmittel, stimulierende, osmotische und weichmachende Laxanzien. Oft ist eine Kombination dieser Medikamente erforderlich, um die gewünschte Wirkung zu erzielen. Alle Laxanzien können zu Flatulenz führen. Übermäßiger Gebrauch von Laxanzien kann eine Diarrhö und Dehydration Dehydration Volumenmangel und Dehydration verursachen. Weitere Nebenwirkungen können die metabolische Azidose Metabolische Azidose Metabolische Azidose ohne Anionenlücke aufgrund des Bikarbonatverlustes im Stuhl und die metabolische Alkalose Metabolische Alkalose Metabolische Alkalose aufgrund der Volumenminderung sein.

Aktualisiert: 22.06.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Überblick

Definition

Laxanzien sind Pharmaka, die das Abführen des Stuhlgangs erleichtern können.

Klassifikation

  • Quellmittel
  • Stimulierende Laxanzien
  • Osmotisch wirkende Laxanzien
  • Weichmachende Laxanzien

Allgemeine Indikationen

  • Obstipation Obstipation Obstipation: wenn konservative Maßnahmen (z. B. Ballaststoffe, Flüssigkeitszufuhr, Bewegung) versagen
  • Standardtherapie und Prävention für Patienten unter Therapie mit Opioiden
  • Darmreinigung vor einer rektalen Untersuchung oder einem Eingriff am Dickdarm Dickdarm Colon, Caecum und Appendix vermiformis (z. B. Koloskopie)

Allgemeine Nebenwirkungen

Quellmittel

Chemische Struktur

Quellmittel sind in der Regel:

Wirkstoffe dieser Klasse

  • Flohsamenschalen (z. B. Mukofalk)
  • Methylcellulose
  • Polycarbophil

Wirkmechanismus

Pharmakokinetik Pharmakokinetik Pharmakokinetik und Pharmakodynamik

  • Absorption: keine
  • Verstoffwechselung: keine
  • Wirkungseintritt: 12–72 Stunden

Indikationen

Kontraindikationen

  • Koprostase
  • GI-Obstruktion

Nebenwirkungen

Die Nebenwirkungen dieser Wirkstoffe sind in der Regel minimal, können jedoch folgendermaßen aussehen:

Stimulierende Laxanzien

Wirkstoffe dieser Klasse

  • Senna
  • Bisacodyl (z.B. Dulcolax)
  • Rizinusöl

Wirkmechanismus

  • Stimulation des Plexus myentericus durch direkte Einwirkung auf die Darmschleimhaut oder auf den Plexus direkt → Dickdarmkontraktionen
  • Veränderung der Wasser- und Elektrolytsekretion durch die Darmschleimhaut

Pharmakokinetik Pharmakokinetik Pharmakokinetik und Pharmakodynamik

  • Absorption: keine
  • Verstoffwechselung: keine
  • Wirkungseintritt:
    • 6–12 Stunden bei oraler Verabreichung
    • Ungefähr 1 Stunde bei rektaler Verabreichung

Indikationen

Nebenwirkungen

Melanosis coli im Zusammenhang mit der Einnahme von stimulierenden Abführmitteln

Melanosis coli ist eine schwarze Verfärbung des Dickdarms, die mit der Einnahme von stimulierenden Laxanzien einhergeht.

Bild: “Melanosis coli in the elderly: a look beyond what can be seen” von BMC Surgery. Lizenz: CC BY 2.0

Osmotische Laxanzien

Chemische Struktur

Osmotische Laxanzien sind oft:

  • Nicht resorbierbare Zucker
  • Nicht resorbierbare Salze

Stoffe dieser Klasse

  • Magnesiumcitrat
  • Magnesiumsulfat
  • Polyethylenglykol
  • Sorbit
  • Lactulose

Wirkmechanismus

  • Allgemein:
    • Osmotisch aktive Substanzen
    • Ziehen Wasser in das GI-Lumen → weicher Stuhlgang
  • Lactulose:
    • Bakterien bauen Lactulose ab → Milchsäure
    • ↓ pH → fördert die Umwandlung von Ammoniak in Ammonium → Ausscheidung

Pharmakokinetik Pharmakokinetik Pharmakokinetik und Pharmakodynamik

  • Absorption: keine
  • Verstoffwechselung: keine
  • Wirkungseintritt:
    • 12–72 Stunden bei oraler Verabreichung
    • < 1 Stunde bei rektaler Verabreichung

Indikationen

  • Obstipation Obstipation Obstipation
  • Vorbereitung zur Koloskopie
  • Lactulose ist indiziert bei hepatischer Enzephalopathie

Kontraindikationen

Lactulose sollte bei Patienten mit Galaktosämie Galaktosämie Galaktosämie nicht angewendet werden.

Nebenwirkungen

  • Flatulenz
  • Diarrhö
  • Brechreiz
  • Dehydration Dehydration Volumenmangel und Dehydration
  • Hypermagnesiämie (bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, die magnesiumhaltige Abführmittel einnehmen)

Weichmachende Laxanzien

Wirkstoffe dieser Klasse

Docusat-Natrium ist ein gängiges weichmachendes Laxans, das auch als „Stuhlweichmacher“ bekannt ist.

Wirkmechanismus

  • ↓ Oberflächenspannung entlang der Öl-Wasser-Grenzfläche des Stuhls
  • Nimmt Wasser und Fett in den Stuhl auf → weicher Stuhl

Pharmakokinetik Pharmakokinetik Pharmakokinetik und Pharmakodynamik

  • Absorption: keine
  • Verstoffwechselung: keine
  • Wirkungseintritt: 12–72 Stunden

Indikationen

Kontraindikationen

  • GI-Obstruktion
  • Gleichzeitige Verwendung von Mineralöl

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen sind im Allgemeinen mild, können aber folgende Symptome umfassen:

Vergleich von Laxanzien

Die folgende Tabelle vergleicht die Stoffe der unterschiedlichen Klassen der Laxanzien:

Tabelle: Vergleich Abführmittel
Klasse Beispiele Wirkmechanismus Nebenwirkungen
Quellmittel
  • Methylcellulose
  • Flohsamenschalen
  • Calciumpolycarbophil
  • Wasserlösliche Fasern ziehen Wasser in das GI-Lumen
  • Bildung einer zähflüssigen Masse, die beim Stuhlgang leicht ausgeschieden wird
Stimulierende Laxanzien
  • Senna
  • Bisacodyl
  • Rizinusöl
Stimulation des Plexus myentericus, was zu Dickdarmkontraktionen führt
Osmotische Laxanzien
  • Magnesiumcitrat
  • Magnesiumhydroxid
  • Polyethylenglykol
  • Lactulose
Zieht Wasser in das GI-Lumen und macht den Stuhl weicher
Weichmachende Laxanzien Docusat-Natrium
  • Reduziert die Oberflächenspannung entlang der Öl-Wasser-Grenzfläche des Stuhls
  • Nimmt Wasser und Fett in den Stuhl auf, was zu weichem Stuhlgang führt

Quellen

  1. Bashir, A., Sizar, O. (2020). Laxatives. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537246/ (Zugriff am 06.06.2021)
  2. Farinde, A. (2020). Laxatives, stool softeners, and prokinetic agents: laxatives, stool softeners, and prokinetic agents. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/2172208-overview (Zugriff am 29.05.2021)
  3. Wald, A. (2021). Management of chronic constipation in adults. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/management-of-chronic-constipation-in-adults (Zugriff am 29.05.2021)
  4. Rao, S.S. (2020). Constipation in the older adult. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/constipation-in-the-older-adult (Zugriff am 29.05.2021)
  5. McQuaid, K. R. (2012). Drugs used in the treatment of gastrointestinal diseases. In Katzung, B. G., et al. (Eds.), Basic & Clinical Pharmacology. New York: McGraw-Hill Medical, pp. 1092–1093.
  6. Unispital Basel. https://www.unispital-basel.ch/fileadmin/unispitalbaselch/Departemente/DTHE/Spital-Pharmazie/vergleichstabelle_laxantien.pdf (Zugriff am 03.06.2022)

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Comenius-Award 2019

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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

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Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

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Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

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Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

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Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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