Corynebakterien

Corynebakterien sind grampositive, keulenförmige Stäbchen. Sie haben charakteristische Polkörnchen, die sich in der Neisserfärbung anfärben lassen. Für die Anzucht im Labor werden spezielle Nährmedien benötigt, sodass bei Verdacht dies dem Labor mitgeteilt werden muss. Die wichtigste humanpathogene Art ist Corynebacterium diphtheriae, das eine respiratorische Diphtherie Diphtherie Diphtherie oder eine Hautdiphtherie auslöst. Die Hautdiphtherie kann auch durch andere Corynebakterien ausgelöst werden, wie dem Corynebacterium ulcerans und ist durch schmierig belegte Ulzerationen gekennzeichnet. Die respiratorische Diphtherie Diphtherie Diphtherie weist grau-weiße oder bräunliche Peseudomembranen im Rachen auf und führt zu Halsschmerzen, Schluckbeschwerden, Fieber Fieber Fieber und Abgeschlagenheit. Die Behandlung erfolgt hauptsächlich durch eine passive Immunisierung Passive Immunisierung Impfung mit Antitoxin und eine Antibiotikagabe. Die STIKO empfiehlt die Impfung Impfung Impfung gegen Diphtherie Diphtherie Diphtherie mit einem Toxoidimpfstoff zur Prävention.

Aktualisiert: 01.06.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Klassifikation

Mikrobiologie Flussdiagramm Gram-positive Bakterien Klassifizierung

Die meisten Bakterien können nach einem Laborverfahren, der sogenannten Gram-Färbung, klassifiziert werden.  
Bakterien mit Zellwänden, die eine dünne Peptidoglykanschicht aufweisen, werden durch die Kristallviolettfärbung, die bei der Gram-Färbung verwendet wird, nicht eingefärbt. Diese Bakterien binden jedoch die Safranin-Gegenfärbung und erscheinen daher auf der Färbung rosa-rot, wodurch sie als gramnegativ eingestuft werden können. Diese Bakterien lassen sich nach ihrer Morphologie und ihrer Fähigkeit, in Gegenwart von Sauerstoff zu wachsen, weiter unterteilen. Eine genauere Identifizierung ermöglicht eine Anzucht auf Nährböden, wo ihre Enzyme identifiziert und ihre Fähigkeit, Laktose zu vergären, getestet werden kann. Die Kokken können auch weiter identifiziert werden. Staphylokokken können anhand des Vorhandenseins des Enzyms Koagulase und ihrer Empfindlichkeit gegenüber dem Antibiotikum Novobiocin voneinander abgegrenzt werden. Streptokokken werden auf Blutagar gezüchtet und danach klassifiziert, welche Form der Hämolyse sie machen (α, β oder γ). Die Streptokokken werden anhand ihrer Reaktion auf den Pyrrolidonyl-β-Naphthylamid-Test (PYR), ihrer Empfindlichkeit gegenüber spezifischen antimikrobiellen Mitteln (Optochin und Bacitracin) und ihrer Fähigkeit, auf Natriumchloridmedien (NaCl) zu wachsen, weiter eingegrenzt.

Bild von Lecturio. Lizenz: CC BY-NC-SA 4.0

Allgemeine Merkmale

Eigenschaften des Erregers

Zu den allgemeinen Merkmalen der Gattung Corynebacterium gehören:

  • Grampositive, keulenförmige Stäbchen (coryne = keulenförmig)
  • Unbeweglich
  • Nicht sporenbildend
  • Ungekapselt
  • Aerob oder fakultativ anaerob
  • Polkörnchen: enthalten Polyphosphate und lassen sich nach Neisser anfärben
Mikroskopische Aufnahme von Corynebacterium diphtheriae

Mikroskopische Aufnahme: Corynebacterium diphtheriae

Bild: „12163“ von der CDC/Graham Heid. Lizenz: Public Domain.

Wachstum und biochemische Eigenschaften

  • Katalase positiv (spaltet Wasserstoffperoxid in Wasser und Sauerstoff)
  • Oxidase negativ, Indol negativ
  • Fermentieren Glukose, Stärke und Glykogen
  • Wächst gut bei 37 °C auf blut- oder serumhaltigen Medien (Spezialanforderung im Labor):
    • Hoyle’s/Tinsdale’s Agar (Telluritmedium; C. diphtheriae bildet schwarze Kolonien)
    • Loeffler-Medium (fördert die Entwicklung der Polkörnchen)

Klinisch relevante Arten

  • C. diphtheriae:
  • Nicht-diphtherische Corynebakterien:
    • Häufig verantwortlich für Kontaminierung
    • Können humanpathogen sein, insbesondere bei immungeschwächten Patient*innen
    • C. minutissimum:
      • Teil der physiologischen Hautflora
      • Kann Erythrasma verursachen (sich ausbreitende rotbraune Herde): oberflächliche Infektion der intertriginösen Bereiche (Achselhöhle, Leistenbeuge, unter der Brust, Kniekehle Kniekehle Kniekehle (Fossa poplitea), Zehenzwischenräume)
    • C. ulcerans:
      • Hautdiphtherie
      • Zunehmender Erreger in Europa in den letzten Jahren
      • Zoonose: Übertragung durch Tierkontakt
      • Infektion in Deutschland (bei C. diphtheriae oft im Ausland)
    • C. pseudotuberculosis:
      • Hauptwirt sind Ziegen und Scharfe
      • Selten auch Befall von Menschen
      • Verursacht eine Pseudotuberkulose
    • Viele Arten verursachen Erkrankungen bei Haustieren.

Corynebacterium diphtheriae

Epidemiologie

  • Geringe Fallzahlen pro Jahr in Deutschland:
    • 2018: 26 Fälle
    • 2019: 15 Fälle: alle waren Fälle von Hautdiphtherie
    • C. diphtheriae und C. ulcerans als Verursacher
  • In bestimmten Teilen der Welt weiterhin endemisch (Brasilien, Nigeria, Indien, bestimmte Teile der ehemaligen Sowjetunion)
  • Kann Kinder und Erwachsene betreffen

Infektionsweg

  • Der Mensch ist das einzige bekannte Reservoir.
  • Tröpfcheninfektion
  • Direkter Kontakt mit Sekreten der Atemwege
  • Kontakt mit Hautdiphtherie-Läsionen
  • Kontakt mit infektiösen Ausscheidungen
  • Übertragung durch geimpfte und asymptomatische Träger*innen

Virulenzfaktoren

  • Kein invasiver Organismus
  • Die Pathogenität beruht auf dem Diphtherietoxin (Exotoxin):
    • Wird nur produziert, wenn die Bakterien durch einen β-Bakteriophagen infiziert sind.
    • 2 Untereinheiten:
      • A-Aktiv
      • B-Bindung
    • B bindet sich an die Zellmembran Zellmembran Die Zelle: Zellmembran und A dringt in die Zelle ein.
    • ADP-Ribosylierung des Elongationsfaktors (EF-2): hemmt die Proteinsynthese
    • Verursacht Zelltod Zelltod Zellschäden und Zelltod

Klinik

Respiratorische Diphtherie Diphtherie Diphtherie (Rachendiphtherie, Tonsillendiphtherie):

  • Halsschmerzen, Unwohlsein, zervikale Lymphadenopathie Lymphadenopathie Lymphadenopathie, leichtes Fieber Fieber Fieber, Schluckbeschwerden
  • Innerhalb von 2 bis 3 Tagen grau-weiße oder bräunliche Pseudomembranen:
  • Kehlkopfdiphtherie:
    • Assoziiert mit ausgedehnten Pseudomembranen („pseudomembranöse Pharyngitis Pharyngitis Pharyngitis“)
    • Schwere Lymphknotenschwellung am Hals (Caesarenhals)
    • Primäre Affektion oder Ausbreitung der Rachendiphtherie
    • Zunehmende Heiserkeit, Aphonie, bellender Husten, Dyspnoe Dyspnoe Dyspnoe (Atemnot/Luftnot) mit inspiratorischem Stridor, Zyanoseanfälle, Unruhe, Ängstlichkeit, Stupor, Koma Koma Koma
    • Obstruktion der Atemwege kann zum Erstickungstod führen.

Komplikationen/systemische Ausbreitung:

  • Kardial:
  • Neurologisch:
    • Lokale Neuropathien
    • Kraniale Neuropathien
    • Demyelinisierende periphere Neuritis
    • Gaumensegelparese
    • Reversibel!
  • Nieren Nieren Niere: Nierenversagen aufgrund von Bluthochdruck oder direkten Exotoxinwirkungen

Haut-/Wunddiphtherie:

  • Nach Bagatelltrauma oder Insektenstich Insektenstich Insekten- und Skorpionstiche
  • Ulzerationen mit schmierigen Belegen
  • Die Ulzeration ist in der Regel mit einer grauen Membran bedeckt.
  • Kann durch toxinbildende oder nicht-toxinbildende Stämme verursacht werden.
  • Häufig als Mischinfektion
  • Häufig bei obdachlosen Patient*innen oder Alkohol- und Drogenabhängigen

Identifizierung

  • Kultur:
    • Rachenabstrich unter einer Pseudomembran, Wundabstrich
    • Anzucht auf Loeffler- oder Tellurit-Medien
  • Nachweis von Toxinen:
    • tox-PCR
    • Enzym-Immunoassay (EIA)
  • PCR
  • Meldepflichtig

Prävention

  • Toxoid-Impfstoff: Impfschema nach STIKO-Empfehlung
  • Säuglinge sind durch mütterliche Antikörper geschützt.
STIKO Impfkalender

STIKO Impfkalender

Bild von Lecturio

Therapie

Eselsbrücke

ABCDEF und P von Corynebacterium diphtheriae“:

  • ADP-Ribosylierung
  • β-Bakteriophage
  • Corynebacterium
  • Diphtherie
  • Elongationsfaktor 2 (EF-2)
  • Polkörnchen

Quellen

  1. Barroso L.F., & Pegram P.S. (2020). Clinical manifestations, diagnosis, and treatment of diphtheria. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-treatment-of-diphtheria?search=diphtheria&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H11 (Zugriff am 28.12.2020).
  2. Barroso L.F., & Pegram P.S. (2019). Epidemiology and pathophysiology of diphtheria. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-and-pathophysiology-of-diphtheria?search=diphtheria&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2 (Zugriff am 28.12.2020).
  3. Frassetto, L.A. (2019). Corynebacterium Infections Treatment & Management. https://emedicine.medscape.com/article/215100-treatment.
  4. Nisha R. (2020). Corynebacterium diphtheriae: Properties, Pathogenesis, and Lab Diagnosis. https://microbeonline.com/corynebacterium-diphtheriae-properties-pathogenesis-diagnosis/.
  5. Robert Koch Institut. (2018). Diphtherie-RKI Ratgeber. https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Diphtherie.html#:~:text=Die%20STIKO%20empfiehlt%20die%20Diphtherie,Jahren%20und%209%2D17%20Jahren. (Zugriff am 09.07.2022).
  6. Robert Koch Institut. (2020). Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten für 2019. https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Jahrbuch/Jahrbuch_2019.pdf?__blob=publicationFile.
  7. Robert Koch Institut. (2018). Corynebacterium ulcerans – ein Emerging Pathogen?. In: Epidemiologisches Bulletin. 8. https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2018/Ausgaben/08_18.pdf?__blob=publicationFile.

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eLearning Award 2023

Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.

eLearning Award 2019

Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie “Videotraining”.

Comenius-Award 2019

Comenius-Award 2019

Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch,  inhaltlich und gestalterisch
herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.

IELA-Award 2022

Die International E-Learning Association, eine Gesellschaft für E-Learning Professionals und Begeisterte, verlieh der Lecturio Learning Cloud die Gold-Auszeichnung in der Kategorie “Learning Delivery Platform”.

Comenius-Award 2022

In der Kategorie “Lehr- und Lernmanagementsysteme” erhielt die Lecturio Learning Cloud die Comenius-EduMedia-Medaille. Verliehen wird der Preis von der Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien für pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende Bildungsmedien.

B2B Award 2020/2021

Die Deutsche Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) hat Lecturio zum Branchen-Champion unter den deutschen Online-Kurs-Plattformen gekürt. Beim Kundenservice belegt Lecturio den 1. Platz, bei der Kundenzufriedenheit den 2. Platz.

B2B Award 2022

Für herausragende Kundenzufriedenheit wurde Lecturio von der Deutschen Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) mit dem deutschen B2B-Award 2022 ausgezeichnet.
In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.

Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

Leon Chaudhari

Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

Andreas Ellenberger

Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

Zach Davis

Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

Wladislav Jachtchenko

Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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