Pityriasis Rosea

Pityriasis rosea ist eine akute, selbstlimitierende Hauterkrankung. Die Ätiologie ist nicht bekannt und die Erkrankung tritt häufig bei jungen Erwachsenen auf. Die Patient*innen stellen sich zunächst mit einem einzigen, eiförmigen „Primärplaque“vor. Es folgen diffuse, juckende, schuppige, ovale Läsionen über dem Stamm (oft in einer „Weihnachtsbaum“-Verteilung auf dem Rücken) und den Extremitäten. Die Diagnose ist klinisch. Pityriasis rosea ist eine selbstlimitierende Erkrankung, daher ist normalerweise keine Behandlung erforderlich. Bei Juckreiz können jedoch bei Bedarf topische Steroide und Antihistaminika Antihistaminika Antihistaminika verwendet werden.

Aktualisiert: 16.02.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Epidemiologie und Ätiologie

Epidemiologie

  • Prävalenz liegt bei ca. 0,13 % (in Deutschland)
  • Geschlecht: Frauen > Männer
  • Häufigkeitsgipfel: 10.–35. Lebensjahr
  • Saisonale Variation: häufiger im Winter und Frühjahr (in gemäßigten Klimazonen)

Ätiologie

Klinik

Prodrom

  • Tritt bei einer Minderheit der Patient*innen eine Woche vor dem Auftreten von Hautläsionen auf
  • Symptome:
    • Unwohlsein
    • Kopfschmerzen
    • Fieber Fieber Fieber
    • Arthralgie
    • Halsentzündung

Hauteffloreszenz

Primär:

  • Einzelner Primärplaque („Plaque mère“, „Mutterplatte“, „Primärmedaillon“) 
  • Rund oder oval
  • 2–5 cm Durchmesser
  • Klar definierte Grenzen
  • Rosa oder lachsfarben
  • Schuppiger Saum (Collerette):
    • Feine Schuppung, die nahe dem Rand haften bleibt
    • Die Schuppen heben sich in der Nähe des Zentrums der Läsion an.
    • Die Mitte kann faltig erscheinen.
  • Befindet sich auf:
    • Rücken
    • Brust
    • Nacken

Sekundär:

  • Auftreten innerhalb von 1–2 Wochen nach dem Primär-Plaque auf
  • Gleiche Merkmale wie der Primärplaque abgesehen von:
    • Kleinerer Größe (< 1,5 cm)
    • Erscheint in Herden
    • Symmetrisch
    • Bilateral
  • Befindet sich auf:
    • Rücken
    • Brust
    • Extremitäten
  • „Weihnachtsbaum“ Verteilung
    • Begriff, der verwendet wird, um das Erscheinungsbild des Hautausschlags auf dem Rücken zu beschreiben
    • Aufgrund der Ausrichtung der Läsionen entlang der Hautspannungslinien (Langer-Linien)
  • Pruritus in der Regel vorhanden (stark in 25 % der Fälle)
  • Bildet sich in der Regel innerhalb von 6–8 Wochen spontan zurück:
    • Hinterlässt im Allgemeinen nur wenige Hautveränderungen
    • Bei dunkelhäutigen Patient*innen kommt es häufig zu postinflammatorischer Hyperpigmentierung.

Diagnostik und Therapie

Diagnostik

Pityriasis rosea ist eine klinische Diagnose. Die folgenden Untersuchungen können verwendet werden, wenn die Diagnose nicht eindeutig ist.

  • Hautbiopsie:
    • Selten benötigt
    • Ergebnisse:
      • Oberflächliches perivaskuläres Infiltrat ( Lymphozyten Lymphozyten Lymphozyten und Histiozyten)
      • Fokale Parakeratose
  • KOH-Untersuchung von Schuppen → Ausschluss einer Tinea corporis
  • Plasma-Reagin- und VDRL-Schnelltests → Sekundärsyphilis ausschließen

Therapie

Pityriasis rosea ist eine selbstlimitierende Erkrankung, daher ist normalerweise keine Behandlung erforderlich.

  • Allgemein:
    • Beruhigung
    • Emollentien
    • Irritation durch aggressive Externa, keine fetten Cremes oder Salben
  • Medikamentöse Behandlung:
    • Pruritus:
    • Schwere Symptome:
      • Aciclovir (OFF Label Use)
      • UV-Lichttherapie

Komplikationen

Differentialdiagnosen

  • Tinea corporis: eine oberflächliche Pilzinfektion der Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion, die Gesicht, Rumpf und Extremitäten befallen kann. Die Läsionen der Tinea corporis sind durch periphere Schuppung, zentrale Aufhellung und Erythem gekennzeichnet. Das Aussehen kann dem des Primärplaques von Pityriasis rosea ähnlich sein. Die Diagnose ist normalerweise klinisch, obwohl eine KOH-Untersuchung Pilzhyphen zeigen würde. Die Therapie umfasst topische oder orale Antimykotika.
  • Tinea versicolor: eine Pilzinfektion der Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion durch Malassezia Malassezia Malassezia-Pilze furfur. Mehrere schuppige Effloreszenzen in verschiedenen Farben (z. B. braun, lachsfarben, rosa oder weiß) können an Rumpf, Bauch, Hals und Gesicht auftreten. Die Diagnose ist klinisch und wird durch die KOH-Untersuchung bestätigt, die Pilzhyphen und Knospung zeigt. Die Behandlung umfasst topische oder orale Antimykotika.
  • Sekundäre Syphilis Syphilis Syphilis: STI verursacht durch Treponema Treponema Treponemen pallidum. Sekundäre Syphilis Syphilis Syphilis präsentiert sich nach dem Primärstadium (Schanker) mit einem makulopapulösen Ausschlag (einschließlich der Handflächen und Fußsohlen), Fieber Fieber Fieber und Lymphadenopathie Lymphadenopathie Lymphadenopathie. Systemische Manifestationen sind häufig und werden bei Pityriasis rosea nicht beobachtet. Die Diagnose wird durch nicht-treponemale und treponemale Tests gestellt. Penicillin G Penicillin G Penicilline ist das Antibiotikum der Wahl in der Behandlung.
  • Psoriasis Psoriasis Psoriasis vulgaris (Schuppenflechte) guttata: Variante der Psoriasis Psoriasis Psoriasis vulgaris (Schuppenflechte): Psoriasis Psoriasis Psoriasis vulgaris (Schuppenflechte) guttata ist eine immunvermittelte entzündliche Hauterkrankung. Diese Form der Psoriasis Psoriasis Psoriasis vulgaris (Schuppenflechte) präsentiert sich mit kleinen, lachsfarbenen Papeln, die auf der Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion wie Tautropfen aussehen. Der Rumpf und die Extremitäten sind häufig betroffen. Dieser Eruption geht kein Primärplaque voraus. Die Diagnose ist klinisch und die Behandlung umfasst topische Kortikosteroide, Calcitriol und Phototherapie.
  • Atopische Dermatitis Atopische Dermatitis Atopische Dermatitis (Atopisches Ekzem): eine chronische, rezidivierende, entzündliche Hauterkrankung. Die Patient*innen stellen sich mit juckenden, erythematösen, verdickten, schuppigen Ekzemen vor, die häufig Beugebereiche betreffen. Diese Verteilung und die Chronizität der Erkrankung unterscheidet die atopische Dermatitis Atopische Dermatitis Atopische Dermatitis (Atopisches Ekzem) von der Pityriasis rosea. Die Diagnose ist klinisch. Die Behandlung konzentriert sich auf die Vermeidung potenzieller Auslöser, topischer Steroide und einer immunsuppressiven Therapie.

Quellen

  1. Goldstein AO, Goldstein BG (2020). Pityriasis rosea. In Ofori AO (Ed.), UpToDate.
    https://www.uptodate.com/contents/pityriasis-rosea (Zugriff am 22.02.2021)
  2. Das S (2020). Pityriasis rosea. MSD Manual Professional Version.  https://www.msdmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/psoriasis-and-scaling-diseases/pityriasis-rosea (Zugriff am 25.02.2021)
  3. Litchman G, Nair PA, Le JK (2020). Pityriasis rosea. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448091/ (Zugriff am 25.02.2021)
  4. Schwartz RA, Janniger CK, Lichenstein R (2021). Pityriasis rosea. In Elston DM (Ed.), Medscape.
    https://emedicine.medscape.com/article/1107532-overview (Zugriff am 25.02.2021)
  5. Moll, Jung: Duale Reihe Dermatologie. 6. Auflage Thieme 2005, ISBN: 978-3-131-26686-6.2.
  6. Sterry, Paus: Checkliste Dermatologie. 5. Auflage Thieme 2004, ISBN: 3-136-97005-5.

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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

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Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

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Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

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Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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