Blount Syndrom

Das Blount Syndrom (BS) ist eine orthopädische Erkrankung im Kindesalter, die zunehmend zu einer bogenförmigen Deformierung des Beins mit einem Knick direkt unterhalb des Knies führt. Die Diagnose wird anhand klinischer Befunde gestellt und durch bildgebende Verfahren bestätigt. Das Ziel der Behandlung ist die Korrektur der Fehlstellung durch eine Schienung oder eine chirurgische Behandlung, je nach Schweregrad und Alter der Patient*innen zum Zeitpunkt der Diagnose. Die Prognose ist ausgezeichnet, wenn die Behandlung rechtzeitig eingeleitet wird.

Aktualisiert: 17.02.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Definition und Epidemiologie

Definition

Das Blount Syndrom (Synonym: Osteochondrosis deformans tibiae, Blount Krankheit) ist eine fortschreitende Verkrümmung der Beine, die durch eine pathologische Verknöcherung durch gestörtes Wachstum des inneren oberen Anteils der Tibia Tibia Anatomie des Kniegelenks: Menisken, Patella, Recessus entsteht.

Klassifizierung

  • Früh oder infantil: tritt erstmals im Alter von 1–3 Jahren auf
  • Spät (unterteilt in):
    • Juvenile Form: tritt im Alter von 4–10 Jahren auf
    • Adoleszente Form: tritt bei Kindern im Alter von über 10 Jahren auf

Epidemiologie

Ätiologie und Pathophysiologie

Ätiologie

Die genaue Ursache von BD ist nicht bekannt. Man geht davon aus, dass sie multifaktoriell bedingt ist oder auf einer Kombination aus erblichen und entwicklungsbedingten Faktoren beruht:

  • Genetische Prädisposition
  • Mechanische Überlastung des Gelenks (in Verbindung mit Adipositas Adipositas Adipositas und frühem ersten Gehen)

Pathophysiologie

  • Grundlage für die Entwicklung von BD:
    • Übermäßige Kraft
    • Veränderte endochondrale Verknöcherung des Beins
  • Mechanische Kräfte (Fettleibigkeit und frühes Gehen) auf die mediale Epiphyse Epiphyse Aufbau der Knochen der Tibia Tibia Anatomie des Kniegelenks: Menisken, Patella, Recessus → Wachstumsverzögerung
  • An der Tibia-Wachstumsfuge lassen sich histologische Veränderungen feststellen:
    • Zelluläre Hypertrophie und Faserknorpelinseln
    • Anzeichen für beschädigten Knorpel
  • Beschädigter Knorpel verzögert das Knochenwachstum auf der medialen Seite → Tibia Tibia Anatomie des Kniegelenks: Menisken, Patella, Recessus vara
  • Das Procurvatum (Rückwärtsbiegen des Schienbeins) ist vor allem darauf zurückzuführen, dass die größte hemmende Wirkung auf den posterior medialen Teil der Tibiametaphyse ausgeübt wird.
Blountsche Krankheit

Blount Syndrom: Tibia vara und Rückwärtsbiegung des Beins

Bild von Lecturio.

Klinik

Die Blountsche Krankheit bei einem Kind

Linkes Bein mit Tibia vara

Bild: “Blount’s disease” von Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Instituto de Ortopedia e Traumatologia, São Paulo, SP, Brasilien. Lizenz: CC BY 4.0, bearbeitet von Lecturio.
Tabelle: Klinische Merkmale von frühem BS gegenüber spätem BS
Frühe BS Spätes BS
Keine Schmerzen Schmerzen im Bereich der Tibia Tibia Anatomie des Kniegelenks: Menisken, Patella, Recessus
Bilaterale Unilateral
Erhebliche Deformität Leichte Verformung
Assoziiert mit frühem ersten Gehen Assoziiert mit Adipositas Adipositas Adipositas

Diagnostik

Die Diagnose von BS wird durch Anamnese, körperliche Untersuchung und durch bildgebende Verfahren gestellt.

Bildgebende Verfahren

Schweregrad

Der Schweregrad basiert auf dem metaphysären-diaphysären Winkel (MDW):

Depression des medialen Tibiaplateaus

Die Röntgenaufnahme des Knies zeigt eine Vertiefung des medialen Tibiaplateaus mit Beulen an der posterioren medialen Metaphysen der Tibias (rosa Pfeil).

Bild: “X-ray” von US National Library of Medicine. Lizenz: CC BY 4.0

Therapie und Prognose

Therapie

Das Alter der Patient*innen und der Schweregrad der Deformität bestimmen die Art der Behandlung.

  • Schiene:
    • Wenn Kind < 3 Jahre alt
    • Nur bei nicht adipösen Kindern
    • Wird hauptsächlich nachts getragen
  • Chirurgische Behandlung:
    • Indiziert in schweren Fällen, wenn die Krankheit trotz Schienung fortschreitet
    • Die Osteotomie wird vor dem Alter von 4 Jahren durchgeführt.
    • Die Hemiepiphysiodese (schrittweise Winkelkorrektur) wird ab dem 4. Lebensjahr durchgeführt.
    • Fixierungsmethoden

Prognose

  • Frühkindliches BS:
    • Muss behandelt werden, um eine dauerhafte Deformierung zu vermeiden
    • Bei rechtzeitiger Behandlung → ausgezeichnete Prognose, mit seltenen Rezidiven
    • Leichte Formen können sich spontan zurückbilden.
  • Spätpubertäres BS:
    • Gute Prognose bei Behandlung
    • Geringere Wahrscheinlichkeit einer schweren Deformierung

Differentialdiagnosen

  • Physiologisches Genu varum Genu varum Genu varum: Kinder unter 2 Jahren haben eine physiologische, symmetrische, schmerzlose Varus Stellung, die sich mit dem natürlichen Wachstum spontan zurückbildet. In der Regel wird eine Nachuntersuchung durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Erkrankung nicht weiter fortschreitet oder eine zugrunde liegende Pathologie vorliegt.
  • Rachitis Rachitis Osteomalazie und Rachitis: Verformung und Erweichung der Knochen Knochen Aufbau der Knochen aufgrund von Vitamin-D-Mangel Vitamin-D-Mangel Fettlösliche Vitamine und deren Mangelerscheinungen oder -Resistenz. Die Patient*innen weisen in der Regel eine Beugung der Beine auf. Die Unterscheidung von einem BS erfolgt über die Blutuntersuchung und das Fehlen veränderte Röntgenbild.

Quellen

  1. Canale, S. T. (2017). Osteochondrosis or epiphysitis and other miscellaneous affections. In F. M. Azar MD, J. H. Beaty MD & S. T. Canale MD (Eds.), Campbell’s operative Orthopädie (pp. 1175-1248.e11). https://www.clinicalkey.es/#!/content/3-s2.0-B978032337462000032X.
  2. Deeney, V. F., & Arnold, J. (2018). Orthopedics. In B. J. Zitelli MD, S. C. McIntire MD & Nowalk, Andrew J., MD, Ph.D. (Eds.), Zitelli and Davis’ atlas of pediatric physical diagnosis (pp. 759-844). https://www.clinicalkey.es/#!/content/3-s2.0-B9780323393034000220.
  3. Janoyer, M. (2019). Blount disease. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 105(1), S111-S121. doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.otsr.2018.01.009.
  4. Montgomery CO, Young KL, Austen M, Jo CH, Blasier RD, Ilyas M. Increased risk of Blount disease in obese children and adolescents with vitamin D deficiency. J Pediatr Orthop. 2010;30(8):879–882. DOI:10.1097/BPO.0b013e3181f5a0b3.
  5. S DMTS, De Leucio A.(2020) Blount Disease.Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560923/.
  6. Lauren LaMont, (2019).Blount Disease (Tibia vara). Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/1250420-overview#a1 (Zugriff am 24.11.2020).

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Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.

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Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
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Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch,  inhaltlich und gestalterisch
herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.

IELA-Award 2022

Die International E-Learning Association, eine Gesellschaft für E-Learning Professionals und Begeisterte, verlieh der Lecturio Learning Cloud die Gold-Auszeichnung in der Kategorie “Learning Delivery Platform”.

Comenius-Award 2022

In der Kategorie “Lehr- und Lernmanagementsysteme” erhielt die Lecturio Learning Cloud die Comenius-EduMedia-Medaille. Verliehen wird der Preis von der Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien für pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende Bildungsmedien.

B2B Award 2020/2021

Die Deutsche Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) hat Lecturio zum Branchen-Champion unter den deutschen Online-Kurs-Plattformen gekürt. Beim Kundenservice belegt Lecturio den 1. Platz, bei der Kundenzufriedenheit den 2. Platz.

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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

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Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

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Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

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Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

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Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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