Frühgeborenenretinopathie

Bei der Frühgeborenenretinopathie (Retinopathy of Prematurity = ROP) haben die Frühgeborenen eine Störung der Gefäßentwicklung in der Retina. Die Störung der Gefäßentwicklung ist fortschreitend und durch eine übermäßige Neovaskularisation gekennzeichnet. Die Erkrankung kann zu schweren Sehstörungen, bis hin zur Erblindung führen. Da dies durch eine frühe Erkennung in frühen Stadien verhindert werden kann, bekommen unreife Frühgeborene systematisch eine Screening-Untersuchung. Die Therapie richtet sich nach dem entsprechenden Stadium der Erkrankung. Dazu gehören eine abwartende Therapie, die Laser-Photokoagulation, die Gabe von Anti-VEGF oder eine chirurgische Intervention. Die Behandlung mit einer Laser-Photokoagulation verhindert in 95 % der Fälle einen Sehverlust.

Aktualisiert: 16.02.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Überblick

Epidemiologie

  • Die Frühgeborenenretinopathie (Englisches Akronym: ROP) ist die häufigste Erblindungsursache bei Säuglingen.
  • Die Inzidenz der Krankheit ist antiproportional zu:
  • Häufigkeit von ROP bei Frühgeborenen unter 1.500g in DE in 2017:
    • Stadium 1: 13,84 %
    • Stadium 2: 9,65 %
    • Stadium 3: 6,12 %
    • Stadium 4: 0,01 %
    • Stadium 5: 0,01 %

Risikofaktoren

Pathophysiologie

Bei Frühgeborenen mit niedrigem Geburtsgewicht besteht das Risiko, eine Hyperoxie zu entwickeln. Das kann zu Folgendem führen:

Fortschreiten der Frühgeborenenretinopathie

Fortschreiten der Frühgeborenenretinopathie

Bild von Lecturio.

Klassifikation

Die internationale Klassifikation der ROP verwendet eine Reihe von Parametern, um die Krankheit zu beschreiben:

  • Betroffene „Zone“
  • Ausmaß der Netzhautbeteiligung (ausgedrückt als Segmente auf einer Uhr)
  • Schweregrad der Erkrankung oder des „Stadiums“ (siehe Tabelle unten)
  • Das Vorhandensein oder Fehlen einer Plus-Symptomatik (z. B. venöse Dilatation und Gewundenheit der Arterien Arterien Arterien der hinteren Netzhautgefäße)
Klassifikation der Frühgeborenenretinopathie

Darstellung der Klassifikation der Frühgeborenenretinopathie

Bild von Lecturio.
Tabelle: Stadien der Frühgeborenenretinopathie
Stadium Eigenschaften
1 Demarkationslinie zwischen der vaskulären und der avaskulären Netzhaut Netzhaut Anatomie des Auges
2 Prominente Leiste
3 Prominente Leiste und extraretinale fibrovaskuläre Proliferationen
4 Partielle Netzhautablösung Netzhautablösung Netzhautablösung (Amotio/Ablatio retinae)
  • Stadium 4A: ohne Makulabeteiligung
  • Stadium 4B: mit Makulabeteiligung
5
Retinopathie der Frühgeborenen Abbildung
Stadien der Frühgeborenenretinopathie
Bild von Lecturio.

Screening

Indikation (nach deutschen Leitlinien)

Screening-Methoden

  • Beginn, Frequenz:
    • erste augenärztliche Untersuchung 6. postnatale Woche (Lebenstag 36-42)
      • nicht vor postmenstruellem Alter von 31+0 Wochen
    • zwei-wöchentliches Intervall oder wöchentlich
  • Vorgehen:
    • Verwenden eines indirekte Ophthalmoskops oder einer RetCam-Digitalkamera
    • Ziel ist es, nach den Merkmalen zu suchen, die die Retinopathie kennzeichnen.
    • Frühgeborene werden in 2 Kategorien eingeteilt:
      1. Säuglinge mit geringem Risiko
      2. Säuglinge mit proliferativer Retinopathie, die eine Laserbehandlung benötigen
    • Das Progressionsrisiko wird bestimmt durch:
      • Gewichtszunahme
      • Serumspiegel des insulinähnlichen Wachstumsfaktors 1 (IGF-1)
      • Schweregrad der Retinopathie

Therapie

Differenzialdiagnosen

Folgende Erkrankungen sind Differenzialdiagnosen der Erblindung im Säuglingsalter:

  • Katarakt Katarakt Katarakt bei Erwachsenen (Grauer Star): eine schmerzlose Trübung der Linse, die zu einer Verschlechterung des Sehvermögens führt. Katarakte entwickeln sich oft langsam in einem oder beiden Augen. Zu den Symptomen können verschwommenes oder doppeltes Sehen, Photophobie, Halos, verblasste Farben und Sehstörungen bei Nacht gehören. Die ophthalmologische Untersuchung zeigt oft eine Verdunkelung oder Trübung im Brücknertest. Die Spaltlampenuntersuchung zeigt das Ausmaß und die Lage der Katarakt Katarakt Katarakt bei Erwachsenen. Katarakte haben eine vielfältige Ätiologie, einschließlich TORCH-Infektionen, Traumata, Nebenwirkungen von Glukokortikoiden und Bestrahlung.
  • Netzhautablösung Netzhautablösung Netzhautablösung (Amotio/Ablatio retinae): die Trennung der neurosensorischen Netzhaut Netzhaut Anatomie des Auges vom retinalen Pigmentepithel. Die Netzhaut Netzhaut Anatomie des Auges ist die innerste Schicht des Auges und enthält Zapfen und Stäbchen, die spezialisierte Sinnesorgane sind, die zur Erkennung von Licht verwendet werden. Alles, was die Verbindung zwischen Netzhaut Netzhaut Anatomie des Auges und Aderhaut beeinträchtigt, kann zu einer Photorezeptorischämie und in der Folge zu einem schmerzlosen Sehverlust führen.
  • Retinoblastom Retinoblastom Retinoblastom: die häufigste primäre intraokulare Malignität im Kindesalter, die 2 % der malignen Tumoren bei Kindern ausmacht. Die Erkrankung stellt sich bei Kindern unter 2 Jahren typischerweise als Leukokorie (abnorme weiße Reflexion im Auge) dar. Die Krankheit kann ein oder beide Augen betreffen und kann sporadisch oder gehäuft in Familien auftreten. Unbehandelt verläuft die Erkrankung tödlich, aber bei altersgerechter Behandlung gibt es eine Überlebensrate > 95%.

Quellen

  1. International Committee for the Classification of Retinopathy of Prematurity (2005). The International Classification of Retinopathy of Prematurity revisited. Arch Ophthalmol. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16009843/.
  2. Smith LE. (2005).  IGF-1 and retinopathy of prematurity in the preterm infant. Biol Neonate. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16210846/.
  3. Walter M. Fierson (2018). AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS Section on Ophthalmology, AMERICAN ACADEMY OF OPHTHALMOLOGY, AMERICAN ASSOCIATION FOR PEDIATRIC OPHTHALMOLOGY AND STRABISMUS, AMERICAN ASSOCIATION OF CERTIFIED ORTHOPTISTS Pediatrics. https://pediatrics.aappublications.org/content/142/6/e20183061.
  4. Gesellschaft für Neonatologie und Pädiatrische Intensivmedizin (S2k). Leitlinie “Augenärztliche Screening-Untersuchung bei Frühgeborenen”. AWMF-Registriernummer 024-010. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/024-010l_S2k_Augenaerztliche_Screening-Untersuchung_Fr%C3%BChgeborene_2020-07.pdf (Zugriff am 24.06.2022).

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eLearning Award 2023

Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.

eLearning Award 2019

Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie “Videotraining”.

Comenius-Award 2019

Comenius-Award 2019

Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch,  inhaltlich und gestalterisch
herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.

IELA-Award 2022

Die International E-Learning Association, eine Gesellschaft für E-Learning Professionals und Begeisterte, verlieh der Lecturio Learning Cloud die Gold-Auszeichnung in der Kategorie “Learning Delivery Platform”.

Comenius-Award 2022

In der Kategorie “Lehr- und Lernmanagementsysteme” erhielt die Lecturio Learning Cloud die Comenius-EduMedia-Medaille. Verliehen wird der Preis von der Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien für pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende Bildungsmedien.

B2B Award 2020/2021

Die Deutsche Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) hat Lecturio zum Branchen-Champion unter den deutschen Online-Kurs-Plattformen gekürt. Beim Kundenservice belegt Lecturio den 1. Platz, bei der Kundenzufriedenheit den 2. Platz.

B2B Award 2022

Für herausragende Kundenzufriedenheit wurde Lecturio von der Deutschen Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) mit dem deutschen B2B-Award 2022 ausgezeichnet.
In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.

Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

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Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

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Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

Wladislav Jachtchenko

Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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