Radiuskopf-Subluxation (Chassaignac-Lähmung)

Die Subluxation des Caput radii (Radiuskopf), auch Kindermädchen-Ellenbogen oder Morbus Chassaignac bzw. Chassaignac-Lähmung genannt, ist eine häufige Verletzung bei Kindern unter 4 Jahren und beschreibt die Subluxation des Caput radii unter dem Ligamentum anulare radii am Ellenbogen. Die Verletzung tritt vor allem auf, wenn Kinder an einem Arm gezogen, geschwungen oder angehoben wird. Betroffene präsentieren sich oft mit einer geschützten und pronierten Haltung der verletzten oberen Extremität. Die Diagnose wird klinisch gestellt und der Zustand wird durch eine manuelle Reposition behoben. Die Prognose ist bei rechtzeitiger Diagnose sehr gut.

Aktualisiert: 16.02.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Überblick

Definition

Die Subluxation des Caput radii, auch Kindermädchen-Ellenbogen oder Chassaignac-Lähmung genannt, beschreibt die Subluxation des Caput radii unter dem Ligamentum anulare radii durch Längszug am Unterarm Unterarm Unterarm.

Epidemiologie

  • Tritt am häufigsten bei Kindern im Alter von 1–4 Jahren auf
  • Häufigste Verletzung der oberen Extremitäten bei Kindern < 6 Jahren
  • Der linke Arm wird tendenziell häufiger verletzt.
  • Mädchen sind häufiger betroffen.

Pathophysiologie

Eine Radiuskopf-Subluxation kann auftreten, wenn ein Kind an den Armen angehoben wird, wodurch es zum axialen Zug auf den Unterarm Unterarm Unterarm kommt; z.B. während das Kind mit einem Arm geschwungen, angehoben oder gezogen wird.

Axialer Zugmechanismus:

  • Der pronierte Unterarm Unterarm Unterarm erfährt eine axiale Zugkraft, während der Ellbogen gestreckt ist.
  • Beim axialen Zug rutscht das Caput radii unter das Ligamentum anulare radii.
  • Das Ligamentum anulare radii wird zwischen dem Capitellum und dem Caput radii eingeklemmt.
  • Wenn Kinder älter werden, verdickt sich das Ligamentum anulare radii und eine Subluxation tritt deutlich seltener auf.

Andere mögliche Mechanismen:

  • Fallen auf den ausgestreckten Unterarm Unterarm Unterarm
  • Verdrehen des Unterarms
Unterschied normaler Ellenbogen und Ellenbogen des Kindermädchens

Unterschied zwischen einem normalen Ellenbogen und einer Radiuskopf-Subluxation

Bild von Lecturio. Lizenz: CC BY-NC-SA 4.0

Klinik und Diagnostik

Anamnese

Anamnese und Präsentation führen bereits oft schon zur Diagnosestellung:

  • Vor allem junge Kinder, die sich weigern den betroffenen Arm zu bewegen
  • Häufig in Verbindung mit Längstraktion in der Anamnese:
    • Währen das Kind die Hand Hand Hand eines Erwachsenen hielt, hat es sich plötzlich in die entgegengesetzte Richtung bewegt.
    • Das Kind wurde an den Armen hochgezogen.

Körperliche Untersuchung

Die gesamte betroffene obere Extremität/das Schlüsselbein sollte untersucht werden.

  • Betroffene sind oft ängstlich und schützen den verletzten Arm.
  • Die verletzte obere Extremität wird in leicht gebeugter, pronierter Position gehalten.
  • Betroffene können oder wollen ihren Arm nicht supinieren.
  • Anzeichen eines Traumas (z. B. Ekchymose, Ödem, Wärme) oder neurovaskulärer Beeinträchtigung fehlen; falls vorhanden, sollten andere Diagnosen in Betracht gezogen werden.
  • Bei klinischem Verdacht auf Kindesmisshandlung Kindesmisshandlung Kindesmisshandlung, -missbrauch, -vernachlässigung sollte eine umfassende körperliche Untersuchung durchgeführt werden.
  • Wenn sich der Radiuskopf vor der Untersuchung spontan reponiert, können die Patient*innen asymptomatisch sein.

Diagnostik

Anamnese und körperliche Untersuchung mit typischen Befunden reichen zur Diagnosestellung aus. Eine Bildgebung kann nützlich sein, wenn diagnostische Schwierigkeiten bei atypischen Präsentationen oder unbekannter Anamnese auftreten.

Röntgen Röntgen Röntgen:

Therapie und Prognose

Therapie

Die manuelle Reposition des Caput radii ist das Verfahren der Wahl. Es muss sich vor der Manipulation vergewissert werden, dass keine Frakturen vorliegen.

Supination/Flexionstechnik:

  • Hinweisen der assistierenden Person darauf, dass das Manöver Schmerzen bereitet und das Kind wahrscheinlich weinen wird.
  • Das Kind kann auf dem Schoß der Eltern oder der Bezugsperson sitzen.
  • Den Ellbogen vollständig strecken und supinieren, dann den Ellbogen in Flexion bringen.
  • Dieser Vorgang wird durchgeführt, während ein leichter Druck auf den Radiuskopf ausgeübt wird; oft wird die behandelnde Person ein „Klicken“ im Ellenbogen spüren.
  • Normalerweise bewegt das Kind den Arm innerhalb von 15 Minuten wieder normal.
Supination flexion technique

Supination/Flexiontechnik

Bild von Lecturio.

Hyperpronationstechnik:

  • Hinweisen der assistierenden Person darauf, dass das Manöver Schmerzen bereitet und das Kind wahrscheinlich weinen wird.
  • Das Kind kann auf dem Schoß der Eltern oder der Bezugsperson sitzen.
  • Unter leichtem Druck auf den Radiuskopf hält der Anbieter den Ellenbogen in einer gebeugten Position und hyperproniert den Unterarm Unterarm Unterarm.
  • Wenn die Subluxation reponiert wird, kann ein Klicken zu spüren sein.
  • Normalerweise bewegt das Kind den Arm innerhalb von 15 Minuten wieder normal.
Hyperpronation technique

Hyperpronationstechnik

Bild von Lecturio.

Patienten, denen das anfängliche Repositionsmanöver nicht gelingt:

  • Überdenken der Diagnose
  • Wenn keine Frakturzeichen vorhanden sind, kann der Repositionsversuch wiederholt werden.
  • Wenn eine Reposition nicht möglich ist oder die Diagnose zweifelhaft ist, sollte eine Schiene und eine orthopädische Überweisung in Betracht gezogen werden.

Prognose

  • Bei rechtzeitiger Reposition ist die Prognose sehr gut.
  • Die Erholung erfolgt unmittelbar nach der Reduktion.
  • Rezidivrate: ca. 20 %

Differenzialdiagnosen

  • Kindesmissbrauch: eine Handlung oder unterlassene Handlung, die der Gesundheit oder Entwicklung des Kindes schadet. Kindesmissbrauch umfasst Vernachlässigung sowie körperliche, sexuelle und emotionale Schädigung. In allen Gesellschaftsgruppen ist Kindesmissbrauch eine Ursache für signifikante Morbidität und Mortalität bei Kindern.
  • Grünholzfraktur Grünholzfraktur Grünholzfraktur: Pädiatrische Fraktur Fraktur Überblick über Knochenbrüche, die einen vollständigen Bruch der Kortikalis und des Periosts auf nur einer Seite des Knochens beinhaltet. Wird als Grünholzfraktur Grünholzfraktur Grünholzfraktur bezeichnet, da sie dem Bruch eines jungen, „grünen“ Zweiges ähnelt, bei dem eine Seite des Stocks intakt bleibt. Hohes Risiko für Refrakturen und sollte daher vollständig immobilisiert werden. Eine Reposition ist selten erforderlich. Die Fraktur Fraktur Überblick über Knochenbrüche sollte jedoch mit Vorsicht behandelt werden, um Fehlbildungen oder Angulationsdeformitäten zu vermeiden, und sollte zur orthopädischen Nachsorge überwiesen werden.
  • Wulst- oder Torusfraktur Torusfraktur Wulst- oder Torusfraktur: Stauchungsfraktur, die den wachsenden metaphysären Knochen Knochen Aufbau der Knochen infolge einer Kompressionsbelastung betrifft. Meist mit einseitig gebrochener Kortikalis und intaktem Periost Periost Aufbau der Knochen. Wird allgemein als stabiler Bruch angesehen. Behandelt durch Ruhigstellung, hat eine gute Prognose.
  • Suprakondyläre Fraktur Fraktur Überblick über Knochenbrüche: komplette Fraktur Fraktur Überblick über Knochenbrüche des distalen Humerus Humerus Arm nach Sturz auf die ausgestreckte Hand Hand Hand. Häufige Ellenbogenfrakturen bei Kindern. Erfordert sofortige orthopädische Beratung, da viele Fälle mit neurovaskulären Verletzungen verbunden sind und einen chirurgischen Eingriff erfordern.

Quellen

  1. Nardi, N. M., Schaefer, T. J. (2021). Nursemaid elbow. StatPearls. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430777/ (Zugriff am 10.05.2021)
  2. Welch, R., Chounthirath, T., Smith, G. A. (2017). Radial Head Subluxation Among Young Children in the United States Associated With Consumer Products and Recreational Activities. Clin Pediatr (Phila). 56(8), 707–715. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28589762/
  3. Macias, C. G., Bothner, J., Wiebe, R. (1998). A comparison of supination/flexion to hyperpronation in the reduction of radial head subluxations. Pediatrics. 102(1), e10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9651462/
  4. Genadry, K. C., et al. (2021). Management and Outcomes of Children With Nursemaid’s Elbow. Ann Emerg Med. 77(2), 154–162. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33127100/
  5. AWMF. Abgerufen 03.06.2022. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/006-062l_S1_Unterarmschaftfraktur-2016-05-abgelaufen.pdf (Zugriff am 03.06.2022)

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eLearning Award 2023

Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.

eLearning Award 2019

Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie “Videotraining”.

Comenius-Award 2019

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Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch,  inhaltlich und gestalterisch
herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.

IELA-Award 2022

Die International E-Learning Association, eine Gesellschaft für E-Learning Professionals und Begeisterte, verlieh der Lecturio Learning Cloud die Gold-Auszeichnung in der Kategorie “Learning Delivery Platform”.

Comenius-Award 2022

In der Kategorie “Lehr- und Lernmanagementsysteme” erhielt die Lecturio Learning Cloud die Comenius-EduMedia-Medaille. Verliehen wird der Preis von der Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien für pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende Bildungsmedien.

B2B Award 2020/2021

Die Deutsche Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) hat Lecturio zum Branchen-Champion unter den deutschen Online-Kurs-Plattformen gekürt. Beim Kundenservice belegt Lecturio den 1. Platz, bei der Kundenzufriedenheit den 2. Platz.

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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

Leon Chaudhari

Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

Andreas Ellenberger

Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

Wladislav Jachtchenko

Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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