Epididymitis und Orchitis

Die Epididymitis (Nebenhodenentzündung) und Orchitis (Hodenentzündung) sind durch verschiedene Ursachen ausgelöste Entzündung Entzündung Entzündung des Hodens bzw. des Nebenhodens, die ineinander übergehen können. Die Ätiologie ist sehr variabel und umfasst bakterielle, virale, autoimmune und traumatische Ursachen. Betroffene stellen sich häufig mit Schmerzen und einer Skrotalschwellung vor. Diagnostisch wird ein Ultraschall Ultraschall Ultraschall (Sonographie) durchgeführt. Behandelt werden die Entzündungen nach ihrer Ätiologie und symptomatisch durch Ruhigstellung, Hodenhochlagerung und Kühlung.

Aktualisiert: 16.02.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Überblick

Definitionen

  • Epididymitis (Nebenhodenentzündung): akute Entzündung Entzündung Entzündung des Nebenhodens
  • Orchitis: akute Entzündung Entzündung Entzündung des Hodens
  • Krankheitsspektrum: Eine Epididymitis kann unbehandelt oft zu einer Epididymo-Orchitis fortschreiten.

Epidemiologie und Ätiologie

  • Variabilität der Ursachen: Jungen* und Männer* aller Altersklassen betroffen
  • Präpubertär: Häufigkeit der Epididymitis bei Skrotalschmerzen 37 – 64 % (damit häufiger als Hodentorsion Hodentorsion Hodentorsion); bei operativer Diagnostik nur 10 %

Ursachen:

Klinik

  • Allmählich einsetzende Hodenschmerzen, Schwellungen und Empfindlichkeit
  • Schmerzen nehmen bei Anheben des Hodens ab (Prehn-Zeichen)
  • Begleithydrozele möglich
  • Fieber Fieber Fieber
  • Rötung und Wärme des Skrotums
  • Symptome der unteren Harnwege (eher selten):
Schmerzlose Masse im Hodensack

Epididymo-Orchitis: präsentiert sich mit einem geschwollenen und empfindlichen rechten Hoden, der im Vergleich zum gesunden linken Hoden größer erscheint

Bild: „Painless mass” von Division of Pediatric Surgery, Oita Prefectural Hospital, 476 Bunyou Oita, Japan. Lizenz: CC BY 2.0

Diagnostik und Therapie

Klinischer Befund

  • Positives Prehn-Zeichen: Schmerzlinderung beim Anheben des Hodens
  • Urinanalyse/Kultur: meist mit Pyurie Pyurie Harnwegsinfektion und/oder Bakteriurie Bakteriurie Harnwegsinfektionen bei Kindern
  • Screening auf sexuell übertragbare Krankheiten:
    • Urin-Nukleinsäure-Amplifikationstest (NAAT) für N. gonorrhoeae und C. trachomatis
    • Ziehen Sie gegebenenfalls eine Behandlung der Partner*innen in Betracht

Ultraschallbefunde

  • Im B-Mode
  • Nebenhoden: inhomogen, hypoechogen, verdickte Skrotalwand oder Begleithydrozele
  • Hoden Hoden Hoden: vergrößert, echoarm, vermehrt durchblutet
Skrotaler Doppler-Ultraschall

Hodenultraschall mit Darstellung des entzündeten Nebenhodens (B) mit erhöhter Durchblutung im Vergleich zum Hoden (A)

Bild: „Right scrotal ultrasound with color Doppler” von University of Pittsburgh, Graduate School of Medicine, 401 Scaife Hall, 3550 Terrace Street, Pittsburgh, PA 15261, USA. Lizenz: CC BY 3.0

Therapie

Differentialdiagnosen

  • Harnwegsinfekt (HWI): Sehr häufige (meist) bakterielle Infektion des unteren Urogenitaltrakts, der mit Antibiotika wirksam behandelt wird. Die Patient*innen stellen sich mit Dysurie Dysurie Harnwegsinfektion, Hämaturie, suprapubischer Druckempfindlichkeit oder Flankenschmerzen vor. Die Diagnose erfolgt klinisch mithilfe eines Urinstatus und einer Urinkultur Urinkultur Harnwegsinfektion.
  • Hodentorsion Hodentorsion Hodentorsion: Akut einsetzende starke Hodenschmerzen bei einem heranwachsenden Jungen*, typischerweise ohne ein auslösendes Ereignis, sind hochgradig verdächtig für eine Torsion. Zusätzliche klinische Befunde sind ein harter Hoden Hoden Hoden, ein geschwollener Hodensack Hodensack Hoden und ein negativer Kremasterreflex. Doppler-Ultraschall Doppler-Ultraschall Ultraschall (Sonographie) (der keinen Blutfluss zum betroffenen Hoden Hoden Hoden zeigt) sollte die endgültige Behandlung, die eine akute chirurgische Exploration und Orchidopexie umfasst, nicht verzögern.
  • Prostatitis Prostatitis Prostatitis: Bakterielle Infektion der Prostata Prostata Prostata, die zu Symptomen der unteren Harnwege führt. Die Patient*innen stellen sich häufig mit Dysurie Dysurie Harnwegsinfektion, Beckenschmerzen, häufigem Wasserlassen, Harndrang, irritativer Harnentleerung und Fieber Fieber Fieber vor. Die Diagnose erfolgt klinisch mit einem Urinstatus, einer Urinkultur Urinkultur Harnwegsinfektion und, falls erforderlich, einem transrektalen Ultraschall Ultraschall Ultraschall (Sonographie). Die Therapie besteht aus einer langfristigen Gabe von Antibiotika.

Quellen

  1. Eyre, R.C. (2021). Acute scrotal pain in adults. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/acute-scrotal-pain-in-adults (Zugriff am 27.01.2021).
  2. Eyre, R.C. (2020). Nonacute scrotal conditions in adults. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/nonacute-scrotal-conditions-in-adults (Zugriff am 27.01.2021).
  3. Deutsche Gesellschaft für Kinderchirurgie und Deutsche Gesellschaft für Urologie. (2015). Leitlinien (S2k) “Akutes Skrotum im Kindes- und Jugendalter”. AWMF-Registriernummer 006/023. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/006-023l_S2k_Akutes_Skrotum_Kinder_Jugendliche_2015-08-abgelaufen.pdf

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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

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Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

Leon Chaudhari

Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

Andreas Ellenberger

Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

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Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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