Hagelkorn im Auge (Chalazion)

Epidemiologie und Ätiologie

Epidemiologie

• Eine der häufigsten entzündlichen Läsionen des Augenlids
• Häufiger bei Erwachsenen (Altersgipfel 30–50 Jahren) als bei Kindern (möglicherweise aufgrund höherer Androgenhormonspiegel und erhöhter Talgviskosität)
• Betrifft beide Geschlechter gleichermaßen

Ätiologie

Das Chalazion ist eine chronisch granulomatöse Entzündung Entzündung Entzündung und entsteht häufig durch die Verstopfung der Ausführungsgänge. Es kann bedingt sein durch:

• Lebensstilfaktoren:
  • Mangelhafte Hygiene am Augenlid
  • Stress (Mechanismus unbekannt)
• Lokale Faktoren:
  • Chronische Blepharitis Blepharitis Blepharitis
  • Augenlidtrauma oder Operation
  • Virale Konjunktivitis Konjunktivitis Konjunktivitis (kann bei Kindern wiederkehrende Chalazia verursachen)
  • Hordeolum Hordeolum Hordeolum (Gerstenkorn) (Chalazion kann sich daraus entwickeln)
• Systemische Faktoren:
  • Seborrhoische Dermatitis Seborrhoische Dermatitis Seborrhoische Dermatitis
  • Rosazea Rosazea Rosazea
  • Hyperlipidämie
  • Tuberkulose Tuberkulose Tuberkulose
  • Immunschwäche
  • Tumor (kann sich als rezidivierende Chalazia tarnen, insbesondere bei älteren Menschen)

Pathophysiologie und Klinik

Pathophysiologie

Ein Chalazion bildet sich aufgrund einer Verstopfung der Meibom- oder Zeis-Drüsen. Lipidabbauprodukte sammeln sich an und dringen in das umgebende Gewebe ein, was eine granulomatöse Entzündungsreaktion verursacht. Die Entzündung Entzündung Entzündung beim Chalazion ist im Vergleich zum Hordeolum Hordeolum Hordeolum (Gerstenkorn) steril.

An welcher Stelle das Augenlid betroffen ist, hängt von der verlegten Drüse ab:

• Meibom-Drüse → Entzündung Entzündung Entzündung des Bindehautanteils
• Zeis-Drüse → Entzündung Entzündung Entzündung am Lidrand

Klinik

• Langsam wachsendes derbes Knötchen am Augenlid
  • Kann bei ausreichender Größe die Hornhaut Hornhaut Anatomie des Auges komprimieren und Astigmatismus Astigmatismus Refraktionsfehler verursachen
  • Häufiger am Oberlid aufgrund der erhöhten Anzahl und Länge der Meibom-Drüsen
• Normalerweise schmerzlos, kann aber leichte druckempfindlich sein, wenn die Läsion groß ist
• Erhöhter Tränenfluss
• Schwere Augenlider
• Bindehauterythem
• Bei einer sekundären bakteriellen Infektion können geschwollene präaurikuläre Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem vorhanden sein.

Diagnostik und Therapie

Diagnostik

Die Diagnose erfolgt klinisch auf Grundlage der Anamnese und der körperlichen Untersuchung.

• Die körperliche Untersuchung zeigt:
  • Vorhandensein eines nicht empfindlichen, derben, tastbaren Knötchens auf dem Augenlid
  • Ektropieren kann die Diagnose erleichtern
• Rezidivierende oder persistierende Läsionen sollten weitere Untersuchungen veranlassen (Malignitätsverdacht): Feinnadelaspirationszytologie oder Biopsie
• Sehschärfe Sehschärfe Augenuntersuchung und Feldtests können erforderlich sein bei sehr großem Chalazion

Therapie

• Konservative Behandlung:
  • Können sich ohne Behandlung zurückbilden
  • Bereich sauber halten
  • Warme Kompressen
  • Massage des Lides
  • Wenn das Chalazion nicht innerhalb einiger Monate abklingt, Überweisung an eine Augenklinik
  • Systemische Antibiotika sind im Allgemeinen nicht erforderlich, nur bei Vorliegen einer sekundären Infektion:
    • Tetracyclin
    • Doxycyclin
    • Minocyclin
    • Azithromycin
    • Metronidazol
• Invasive Behandlung (bei anhaltendem oder großem symptomatischen Chalazion):
  • Steroidinjektion
  • Chirurgische Drainage

Differentialdiagnosen

• Hordeolum Hordeolum Hordeolum (Gerstenkorn): eine lokale Infektion der Zeis-, Moll- oder Meibom-Drüse. Eine Staphylococcus Staphylococcus Staphylococcus aureus-Infektion ist eine häufige Ursache. Das Vorhandensein eines empfindlichen, geröteten und eitrigen Knotens in der klinischen Untersuchung dient der Diagnosestellung. Die Behandlung ist im Allgemeinen konservativ, wobei in schwere Fällen eine Antibiotikagabe oder eine Drainage erforderlich sein können. Chalazia hingegen entstehen durch eine sterile, granulomatöse Entzündung Entzündung Entzündung und sind nicht schmerzhaft.
• Blepharitis Blepharitis Blepharitis: eine entzündliche Erkrankung der Augenlidränder. Sie wird klassifiziert in eine posteriore oder anteriore Blepharitis Blepharitis Blepharitis. Eine Entzündung Entzündung Entzündung lässt sich am inneren Teil des Augenlids oder an der Basis der Wimpern beobachten. Die Patient*innen stellen sich mit roten, geschwollenen und juckenden Augenlidern oder mit Sehstörungen vor. Die Diagnose erfolgt klinisch und es erfolgt eine konservative Therapie. Die Symptome und die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung lassen eine Unterscheidung von einem Chalazion zu.
• Talgdrüsenkarzinom: eine seltene bösartige Erkrankung der Talgdrüsen, wie der Meibom- und Zeis-Drüsen. Es präsentiert sich als runder, schmerzloser Knoten des Augenlids. Die Diagnose wird durch eine Biopsie der Läsion gestellt und die Behandlung erfordert eine chirurgische Entfernung des Tumors. Die Unterscheidung von einem Chalazion kann schwierig sein, weshalb bei persistierenden Läsionen eine Biopsie durchgeführt werden sollte.