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Die Apophyse ist ein knöcherner Fortsatz, der als Ansatzstelle für Sehnen, Muskeln und Bänder dient. Ein akuter Apophysenabbriss tritt auf, wenn ein Teil der Apophyse durch Zug abgerissen wird, was in der Regel auf explosive Bewegungen und ruckartige maximale Muskelkontraktionen zurückzuführen ist. Die Behandlung erfolgt in erster Linie konservativ mit Ruhigstellung und Schmerztherapie Schmerztherapie Schmerztherapie. Sie kann jedoch eine chirurgische Behandlung erfordern, wenn das Fragment des abgerissenen Knochens groß ist und eine erhebliche Verschiebung aufweist.
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Lernleitfaden
Medizin ➜
Ein Apophysenabriss (Synonym: Apophysenausriss, Avulsionsverletzung) entsteht, wenn ein Teil einer Apophyse durch eine ruckartige maximale Muskelkontraktion abgerissen wird.
Apophysen sind an vielen Knochen Knochen Aufbau der Knochen vorhanden und dienen als Ansatzstellen für eine Reihe von Bändern und Muskeln. Apophysenabrisse können an jeder dieser Stellen (mit unterschiedlichen Häufigkeiten) auftreten.
Häufigste Lokalisationen von Apophysenausrissen der Beckenapophysen:
a: Crista iliaca (Ansatz der schrägen Bauchmuskeln und der geraden Bauchmuskeln)
b: Spina iliaca anterior superior (Ansatz des M. sartorius; Verletzung am häufigsten bei jugendlichen Sprinter*innen zu sehen)
c: Spina iliaca anterior inferior (Ansatz des M. Rectus femoris)
d: Oberer Teil der Symphysis pubis (Ansatz des M. rectus abdominis)
e: Tuber ischiadicum (Proximale Ausrissverletzung der ischiokruralen Msukulatur bei jugendlichen Sprinter*innen; wird häufig als akute Bänder- oder Muskelverletzung fehldiagnostiziert)
f: Trochanter minor des Femurs (Ansatz des M. iliopsoas, bei Jugendlichen selten bei traumatischen Verletzungen)
Akute Apophysenabrisse sind in der Regel nicht auf einen Kontakt zurückzuführen, sondern auf eine plötzliche explosive, ruckartige Muskelkontraktion.
Die Patient*innen weisen folgende Symptome auf:
Körperliche Untersuchung:
Röntgenbild eines 15-jährigen Jungen mit einem älteren Apophysenausriss der Tuberositas tibiae:
Abgesplitterte Knochenfragmente (Pfeil) sind manchmal auf Röntgenbildern von akuten Verletzungen sichtbar. Die Weichteilschwellung ist ein unspezifischer Befund, der bei vielen Arten von Frakturen auftritt.
Axiale CT-Aufnahme des Beckens, die die Abrissfraktur des linken vorderen oberen Darmbeinstachels zeigt:
Während Röntgenaufnahmen ausreichen, um Apophysenausrisse zu diagnostizieren, wird das CT manchmal eingesetzt, um die Größe des Knochenfragments und das Ausmaß der Verschiebung bei der präoperativen Planung zu beurteilen.
Die a.p. Röntgenaufnahme des Beckens zeigt einen Apophysenausriss der Spina iliaca anterior inferior.
Bild: „Pelvis anteroposterior X-ray“ von Faculty of Medicine (SS, UT, Birhan OKTAS), Department of Orthopaedics and Traumatology, Kırıkkale University, Kırıkkale, Turkey. Lizenz: CC BY 4.0Die meisten Apophysenausrisse müssen nicht chirurgisch behandelt werden. Die Therapie richtet sich nach Lokalisation und Ausmaß der Verschiebung der Apophysenausrisse.
Chirurgische Refixation eines Ausrisses an der Tuberositas Tibiae: postoperative Röntgenaufnahmen in zwei Ebene des linken Knies nach Refixation eines Abrisses an der Tuberositas Tibiae
Bild: „Radiographs of left knee“ von Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology, Kantonsspital Bruderholz, CH-4101 Bruderholz, Switzerland. Lizenz: CC BY 2.0Registriere Dich kostenlos.
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Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
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Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.