Leukoplakie

Leukoplakie ist eine potenziell maligne Läsion, die in der Regel das Plattenepithel in der Mundhöhle befällt. Leukoplakie kann mit chronischem Tabak- und Alkoholkonsum in der Vorgeschichte einhergehen, die beide das Epithel Epithel Epithel: Definition, Arten und Funktion – Histologie synergistisch schädigen können. Leukoplakie präsentiert sich in Form weißer Plaques, die nicht abgekratzt werden können. Die Diagnose wird durch eine Biopsie bestätigt. Die Läsion kann operativ behandelt werden, wegen des Risikos einer malignen Transformation ist immer eine engmaschige Beobachtung zu empfehlen.

Aktualisiert: 16.02.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Überblick

Definition

  • Weißliche Maculae oder Plaques
  • Gilt als potenziell maligne Erkrankung

Epidemiologie

  • Prävalenz:
    • Global: 1,5–4,3 %
    • Häufiger in Südostasien
  • 80 % der Patienten sind > 40 Jahre alt.
  • Betrifft häufiger Männer als Frauen
  • Jährliche maligne Transformationsrate: 0,6–20 %

Risikofaktoren

Die Risikofaktoren sind denen des Plattenepithelkarzinoms ähnlich.

Pathophysiologie

  • Exposition gegenüber Karzinogenen → genetische Schäden oder Mutationen, die den Zellumsatz und Apoptose regulieren
  • Auftreten von Zellproliferation und Hyperkeratose
  • Wiederkehrende Exposition gegenüber Karzinogenen → Dysplasie
    • Die Dysplasie kann von leicht → mittel → schwer fortschreiten
    • Carcinoma in situ (CIS) entwickelt sich → Malignität

Klinik

Allgemeine Befunde

  • Maculae oder Plaques:
    • Betreffen die Schleimhäute
    • Häufig weißlich bis hell weiß
    • Nicht abwischbar
  • Die Läsionen sind asymptomatisch.

Homogene Leukoplakie

Diese Form ist weniger maligne und zeichnet sich aus durch:

  • Einheitlich weiße Plaques
  • Klar definierte Grenzen

Inhomogene Leukoplakie

Eine inhomogene Leukoplakie birgt ein höheres Risiko für eine maligne Transformation und kann auftreten:

  • Irregulär
  • Gesprenkelt (weiß und rot)
  • Granulär
  • Nodulär
  • Verrukös/exophytisch

Lokalisationen

Diagnostik und Therapie

Diagnostik

Eine Biopsie ist für eine endgültige Diagnose erforderlich, um eine Dysplasie zu evaluieren und andere Erkrankungen auszuschließen. Zu den Befunden gehören:

  • Hyperkeratose mit Verdickung des Stratum corneum
  • Parakeratose (Retention von Kernen im Stratum corneum)
  • Epidermale Hyperplasie
  • Atrophie
  • Dysplasie, CIS oder invasives Karzinom können vorliegen.
Histologische Bilder von oraler Leukoplakie

Histologische Bilder einer oralen Leukoplakie, die eine progressive Dysplasie und maligne Transformation zeigen:
A: Hyperkeratose mit vorhandener geringgradiger Dysplasie
B: Moderate Dysplasie
C: hochgradige Dysplasie
D: Leukoplakie im Stadium der Entwicklung zum invasiven Karzinom
E: Invasives Karzinom

Bild: “Representative histological pictures of OPLs and OSCCs” von Yang Yi et al. Lizenz: CC BY 2.0

Therapie

  • Eine engmaschige Beobachtung ist angezeigt.
  • Entfernung möglicher ätiologischer Faktoren wie Tabak, Alkohol, Candidainfektion
  • Konservative Therapie:
  • Chirurgische Therapie:
    • Optionen:
      • Chirurgische Exzision
      • Laserablation
      • Kryochirurgie
      • Photodynamische Therapie
    • Empfohlen für:
      • Läsionen mit mittelschwerer bis schwerer Dysplasie in der Biopsie
      • Inhomogene Leukoplakien

Differentialdiagnosen

  • Candidose Candidose Candida/Candidose: eine oberflächliche Pilzinfektion, die durch Candida-Spezies verursacht wird. Candidose Candidose Candida/Candidose zeigt sich häufig an der Mundschleimhaut, den Genitalien und den Hautfalten. Eine Infektion der Mundschleimhaut präsentiert sich mit weißen Plaques, die beim Abkratzen bluten. Die Diagnose basiert auf einer klinischen Untersuchung und kann durch die Identifizierung von Hefen auf einem KOH-Nasspräparat bestätigt werden. Candidose Candidose Candida/Candidose kann mit oralen Antimykotika behandelt werden.
  • Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom: eine Erkrankung, die durch die bösartige Proliferation atypischer Keratinozyten verursacht wird. Das Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom ist die zweithäufigste maligne Hauterkrankung und betrifft normalerweise die sonnenexponierten Bereiche hellhäutiger Patient*innen. Plattenepithelkarzinome präsentieren sich als feste, erythematöse, keratotische Plaques oder Papeln. Eine Biopsie wird verwendet, um die Diagnose zu bestätigen. Die Therapie basiert auf einer chirurgischen Exzision.
  • Erythroplakie: eine der Leukoplakie ähnliche präkanzeröse Läsion, die sich aus chronischem Tabak- und Alkoholkonsum entwickelt. Die Patient*innen präsentieren sich normalerweise mit granulären, roten, scharf begrenzten Läsionen. Eine Biopsie kann dysplastische Keratinozyten zeigen, die zu einem invasiven Karzinom fortschreiten können. Erythroplakie wird üblicherweise mit einer chirurgischen Exzision behandelt.
  • Haarleukoplakie: eine durch EBV verursachte Läsion, die hauptsächlich bei HIV-positiven Patient*innen auftritt. Die Patient*innen entwickeln einen weißen Fleck auf der Mundschleimhaut. Die Hautveränderung befindet sich oft am seitlichen Zungenrand. Bei einigen Patient*innen können leichte Schmerzen, Dysästhesie und Geschmacksveränderungen auftreten. Die Diagnose erfolgt in der Regel klinisch, es können jedoch auch Biopsien und Immunzytopathologien durchgeführt werden. Die Therapie umfasst antivirale Medikamente, topische Retinoide und Kryotherapie. Die Haarleukoplakie kann sich spontan zurückbilden.

Quellen

  1. Bishop, J.A., Sciubba, J.J., Taube, J.M. (2017). Leukoplakia and erythroplakia – premalignant squamous lesions of the oral cavity. In Anton, R. (Ed.). Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/1840467-overview (Zugriff am 14. April 2021).
  2. Sciubba, J.J., Narendan, A.R. (2017). Dermatologic manifestations of oral leukoplakia. In James, W.D. (Ed.). Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/1075448-overview (Zugriff am 14. April 2021).
  3. Harris, C.M. (2021). Oral leukoplakia. In Meyers, A.D. (Ed.). Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/853864-overview (Zugriff am 14. April 2021).
  4. Lodi, G. (2018). Oral leukoplakia. In Corona, R. (Ed.). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/oral-leukoplakia (Zugriff am 14. April 2021).
  5. Mohammed, F., Fairozekhan, A.T. (2020). Oral leukoplakia. [online] StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK442013/ (Zugriff am 14. April 2021).
  6. AMWF S2k-Leitlinie (Langversion) Diagnostik und Management von Vorläuferläsionen des oralen Plattenepithelkarzinoms in der Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde AWMF-Registernummer: 007-092, https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/007-092l_S2k_orale_Vorlaeuferlaesion_Plattenepithelkarzinom_2020-04_1.pdf, Stand September 2019 (Zugriff am 19. Mai 2022).

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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

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Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

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Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

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Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

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Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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