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Actinomyces ist ein anaerobes, grampositives, fadenförmig-verzweigtes Stäbchen. Die Spezies A. israelii ist am häufigsten für humane Infektionen verantwortlich. Meist kommt der Organismus in der physiologischen Flora von Mundhöhle und Gastrointestinal- und Reproduktionstrakt vor. Eine Erkrankung wird dann ausgelöst, wenn der Organismus durch ein kleines Trauma die Schleimhautbarriere überwinden kann. Das Erreichen sauerstoffarmer Areale begünstigt die Vermehrung des Organismus. Neben der zervikofazialen, sind die thorakale und abdominale Aktinomykose weitere Manifestationen. Charakteristisch ist die Ausbildung von Fisteln. Typischerweise können in den Fistelgängen, sowie im infizierten Gewebe, sogenannte Drusen gefunden werden. Die antibiotische Therapie erfolgt mit einem Langzeit-Penicillin, gegebenenfalls ist auch eine Inzision mit Drainage erforderlich.
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Lernleitfaden
Medizin ➜
Grampositive Bakterien:
Die meisten Bakterien können nach einem Laborverfahren namens Gram-Färbung klassifiziert werden.
Bakterien mit Zellwänden, die eine dicke Peptidoglykanschicht aufweisen, halten die bei der Gram-Färbung verwendete Kristallviolettfärbung zurück, werden aber von der Safranin-Gegenfärbung nicht beeinträchtigt. Diese Bakterien erscheinen auf der Färbung violett-blau, was bedeutet, dass sie grampositiv sind. Die Bakterien lassen sich nach ihrer Morphologie (verzweigte Filamente, Stäbchen und Kokken in Clustern oder Ketten) und ihrer Fähigkeit, in Gegenwart von Sauerstoff zu wachsen (aerob bzw. anaerob), weiter einteilen. Die Gruppe der Kokken kann noch weiter differenziert werden: Staphylokokken zeichnen sich durch das Vorhandenseins des Enzyms Koagulase und ihrer Sensibilität gegenüber dem Antibiotikum Novobiocin aus. Streptokokken werden auf Blutagar gezüchtet und danach klassifiziert, welche Form der Hämolyse sie anwenden (α, β oder γ). Die weitere Differenzierung der Streptokokken-Spezies erfolgt auf Grundlage ihrer Verhaltens im Pyrrolidonyl-β-Naphthylamid-Test (PYR), ihrer Sensibilität gegenüber spezifischen antimikrobiellen Wirkstoffen (Optochin und Bacitracin) und ihrer Fähigkeit, auf Natriumchloridmedien (NaCl) zu wachsen.
Histopathologische Veränderungen eines durch A. naeslundii-Bakterien verursachten Hirnabszesses (in Silberfärbung). Es sind verzweigte Fadenbakterien zu sehen.
Bild: “Actinomyces naeslundii 01” von CDC/Dr. Lucille Georg. Lizenz: Public DomainReservoir:
Erreger der physiologischen Flora in:
Infektionsweg:
Pathogenese einer Actinomyces-Infektion
Wenn die Schleimhautbarriere gestört ist, verursachen Aktinomyzeten aus dem Oropharynx, dem Gastrointestinal- und Reproduktionstrakt eine Infektion des angrenzenden Gewebes. Oft kommt es zur Ausbildung von Fisteln.
Ein Patient mit Aktinomykose auf der rechten Gesichtshälfte (vor dem Ohr)
Bild: “Actinomycosis PHIL 2856 lores” von CDC/Dr. Thomas F. Sellers. Lizenz: Public Domain
Aktinomykose der Brustwand: A: Ulzerierte und wuchernde Läsion in der rechten parasternalen Region mit Eiter und Drusen. B: Entzündungszellen umgeben die basophilen Drusen (bestehend aus strahlenförmig angeordneten Fäden).
Bild: “Unusual actinomycosis of the chest wall” von Bouaddi M, Hassam B. Lizenz: CC BY 2.0
Pelvine Aktinomykose durch einen IUP.
Ein typisches bakterielles Aggregat aus einem Papanicolaou-Abstrich der Zervix, das eine wattebauschartige Kolonie mit abstehenden Myzelfäden zeigt, die auf eine Infektion mit Actinomyces-Arten hinweist. Der Balken entspricht 20 μm.
Osteonekrose des Kiefers in Verbindung mit Actinomyces
(a) Hämatoxylin-Eosinfärbung eines aus Filamenten bestehenden Aggregats (Druse) (#). Diese Körnchen erscheinen makroskopisch als gelbe Granula, umgeben von neutrophilen Granulozyten (*) und einem nekrotischen Knochentrabekel (+, 100-fache Vergrößerung).
(b) Die Drusen (#) färben sich in der Periodic-Acid-Schiff-Reaktion (PAS-Färbung) (200-fache Vergrößerung).
(c) Die starke Vergrößerung verdeutlicht die fadenförmige Struktur (#, Sonnenstrahlmorphologie) der Organismen (400-fache Vergrößerung).
(d) Typisches Wachstumsmuster von Aktinomyzeten in der mikrobiologischen Kultur.
Zwei klinisch relevante, grampositive und fadenförmig-verzweigte Stäbchen, die differenziert werden müssen:
| Kriterien | Actinomyces | Nocardia Nocardia Nocardia/Nokardiose |
|---|---|---|
| Wachstum | Anaerob | Aerob |
| Säurefestigkeit | Nicht säurefest | Säurefest (teilweise) |
| Reservoir/Habitat | Normale Flora in Mund, Gastrointestinal- und Reproduktionstrakt | Erde, Wasser, verrottende organische Stoffe |
| Manifestationen |
|
|
| Therapie | Penicillin/Aminopenicillin | Cotrimoxazol |
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Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.