Meilensteine der Entwicklung und normales Wachstum

Entwicklungsmeilensteine sind die Fähigkeiten oder Fertigkeiten, die die meisten Kinder in einem bestimmten Alter beherrschen. Die Kenntnis der entsprechenden Meilensteine und des Alters, in dem sie erreicht werden, hilft den Ärzt*innen, Symptome einer Entwicklungsverzögerung zu erkennen. Die Meilensteine der Entwicklung werden in 5 wichtige Bereiche unterteilt: Grobmotorik, Feinmotorik, Sprache, Soziales und Kognition. Diese Meilensteine sollten von Kinderärzten bei jeder Vorsorgeuntersuchung überprüft werden. Die frühzeitige Erkennung von Entwicklungsverzögerungen kann zukünftige Komplikationen verhindern und ermöglicht eine rechtzeitige Überweisung an geeignete Fachspezialist*innen.

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Inhalt

Überblick

Meilensteine der Entwicklung: 0-12 Monate

Meilensteine der Entwicklung: 1-5 Jahre

Screening-Empfehlungen

Klinische Relevanz

Quellen

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Überblick

Bei den Meilensteinen der Entwicklung handelt es sich um eine Reihe von Richtwerten für Grob- und Feinmotorik, Sprache, Kognition, soziale/emotionale Fähigkeiten und Verhaltensmuster, die bis zu einem bestimmten Alter erwartet werden.

Bei der Beurteilung von Entwicklungsstörungen muss das Schwangerschaftsalter zum Zeitpunkt der Geburt berücksichtigt werden; so sollte z. B. von einem Frühgeborenen erwartet werden, dass es die seinem chronologischen Alter entsprechenden Meilensteine erreicht.

Kinderärzte beurteilen bei jeder Vorsorgeuntersuchung des Kindes die Entwicklungsschritte:

Screening
Überwachung

**Tabelle: Erwartete Meilensteine für motorische Fähigkeiten, soziale Fähigkeiten, Hören, Sehen, Sprache und Selbstpflege**
	Grobmotorik	Feinmotorik	Soziale Fähigkeiten	Hören	Sehen	Sprache	Selbstpflege
3 Monate	Kurzes Anheben des Kopfes	Versuch, die Hände auszustrecken und dabei Berühren von nahegelegenen Objekten	Erkennen der Bezugsperson(en), Lächeln	Bewegungsstopp bei neuem Geräusch	Schauen auf helle Objekte	Lächeln und Geräusche machen	Saugen
6 Monate	Zurückrollen auf den Bauch und Sitzen ohne Unterstützung	Halten von Gegenständen mit der ganzen Hand Hand Hand	Antwort auf simple Gesten	Umdrehen, um in Richtung des Geräuschs zu schauen	Sich an hellen oder sich bewegenden Objekten erfreuen	Geräusche machen mit Konsonanten	Essen von halbfester oder zerkleinerter Nahrung
12 Monate	Krabbeln und eigenständiges Hochziehen in den Stand	Halten von Objekten mit beiden Händen und Weiterreichen der Objekte zwischen den Händen	Nachahmen simpler Handlungen	Genießen von Musik	Interesse an sich bewegenden Objekten und Versuch, jene zu fangen	Reaktion auf Namen, Wiederholung simpler Wörter und Klänge	Trinken aus einer Tasse
2 Jahre	Eigenständiges Laufen oder mit Unterstützung von einer Hand Hand Hand	Bau eines einfachen Turms mit Bauklötzchen	Beginn, mit anderen Kindern zu spielen	Drehung in Richtung und Zeigen auf Objekte, die Geräusche erzeugen	Neugierig und genaues Betrachten der Objekte	Zwei- und Dreiwortsätze	Händewaschen, Essen mit Löffel
3 Jahre	Rennen	Lösen leichter Puzzles	Gemeinsames Spielen mit anderen Kindern	Befolgen einfacher Anweisungen	Einordnen von Gegenständen	Fragen und Beantworten einfacher Fragen	Ausziehen
5 Jahre	Hinaufgehen großer Treppen	Werfen und Fangen eines Balls, Abzeichnen simpler Formen	Gruppenspiele, leichte Trennung von Bezugsperson(en)	Neugierig und Zuhören bei Erklärungen	Erkennen von Objekten und Orten, die weiter weg sind	Großer Sprachgebrauch, Erzählen von Geschichten, Beschreiben von Gegenständen	Unterstützung bei simplen Hausarbeiten, eigenständiges Ausziehen

Meilensteine der Entwicklung: 0-12 Monate

Wachstumsparameter im 1. Jahr:

Am Ende des 1. Lebensjahres sollte das Gewicht eines Kindes das Dreifache seines Geburtsgewichts betragen und seine Körpergröße sollte gegenüber der Geburtsgröße um 50 % zunehmen.

**Tabelle: Meilensteine der Entwicklung im 1. Lebensjahr**
Alter	Grobmotorik	Feinmotorik	Sprache	Sozial/kognitiv
1. Monat	Dreht den Kopf in Rückenlage Hebt den Kopf in Bauchlage an	Die Hände werden zu Fäusten geballt und die meiste Zeit in die Nähe des Gesichts gebracht	Macht Geräusche	Reagiert unterschiedlich auf die Stimme des Betreuers Aufgeschreckt durch lautes Geräusch
2. Monat	Hält Kopf und Brust in Bauchlage aufrecht Hat beim Aufsitzen eine sehr kurze Kopfkontrolle	Hält die Hände die Hälfte der Zeit ohne Faust Umfasst andere Finger/Hände	Vokallaute	Soziales Lächeln Erkennt die Betreuungsperson
4. Monat	Sitzt mit Rumpfstütze Rollen (Bauchlage bis Rückenlage) Drückt die Handgelenke nach oben Verlust der Kopfneigung beim Ziehen aus der Bauchlage	Die Hände sind die meiste Zeit offen Greift und hält konsequent fest Greift nach Gegenständen	Lacht lautstark Wendet sich an die Stimme Hört bei beruhigender Stimme auf zu weinen	Sieht sich um Führt Objekte in den Mund Verbringt mehr Zeit damit, fremde Gesichter anzuschauen als bekannte
5. Monat	Sitzt mit Beckenstütze Rollen von hinten nach vorne (Rückenlage zu Bauchlage)	Palmar-Griff Kann Objekte übertragen (von Hand Hand Hand zu Mund zu Hand Hand Hand)	Quietschen Beginnt auf den Namen zu reagieren Drückt Wut auf andere Weise aus als durch Weinen	Erkennt die Betreuungsperson visuell Kann den Kopf drehen, um nach heruntergefallenen Gegenständen zu suchen Baut eine Bindung zur Betreuungsperson auf
6. Monat	Sitzt für einen kurzen Moment auf die Hände gestützt	Überträgt Objekte (von Hand Hand Hand zu Hand Hand Hand) Während es einen Gegenstand in einer Hand Hand Hand hält, nimmt es einen zweiten Gegenstand in die andere Hand Hand Hand	Babbeln mit Konsonanten Hält kurz an und sagt “nein”. Mögliche Geste zur Abholung	Angst vor dem Fremden entsteht
7. Monat	Sitzt stabil ohne Stütze	Greifen mit der Seite der Hand Hand Hand (radial-palmarer Griff)	Schaut auf ein vertrautes Objekt, wenn es genannt wird Erhöhte Silbenvielfalt beim Blabbern	Erkundet verschiedene Aspekte eines Spielzeugs Findet teilweise versteckte Objekte
9. Monat	Zieht sich ins Stehen Krabbelt auf 4 gestreckten Gliedmaßen	Greifen mit 2 Fingern und Daumen unten (radial-digitaler oder 3-Finger-Griff)	Sagt “Mama” (unspezifisch) Nicht-redupliziertes Geschwätz Imitiert Geräusche	Kann durch Geräusche Aufmerksamkeit erregen Objektpermanenz
10. Monat	Fährt mit 2 Händen um Möbel herum Steht an einer Hand Hand Hand gehalten Geht an beiden Händen gehalten	Ergreift ein Kügelchen mit der Seite des Zeigefingers und des Daumens (unterer Zangengriff)	Sagt “dada” (spezifisch)	winkt “tschüss”
12. Monat	Macht die ersten unabhängigen Schritte (das Gehen kann sich um bis zum 18. Monat verzögern)	Feiner Zangengriff Baut einen Turm aus 2 Würfeln* Wirft Objekte um	Sagt mindestens 1 anderes Wort als “Dada” oder “Mama”	Kommt, wenn es gerufen wird Befolgt 1-Schritt-Befehl mit Gesten

*Anzahl der Würfeltürme, die ein Kind bauen kann = Alter des Kindes / 2

Meilensteine der Entwicklung: 1-5 Jahre

**Tabelle: Meilensteine der Entwicklung: 1-5 Jahre**
Alter	Grobmotorik	Feinmotorik	Sprache	Sozial/kognitiv
15 Monate	Krabbelt/klettert Treppen hinauf Bückt sich, um Gegenstände aufzuheben Geht, während es Gegenstände trägt	Baut einen Turm mit 3 bis 4 Würfeln	Verwendet 3-5 Wörter	Umarmt Erwachsene Zeigt Einfühlungsvermögen Kann in einem Buch umblättern Kennt mindestens 1 Körperteil Holt auf Aufforderung Gegenstände aus einem anderen Raum
18 Monate	krabbelt/klettert Treppen hinunter Läuft gut Wirft den Ball im Stehen	Baut einen Turm mit 4 Würfeln Zieht Kleidung aus	Verwendet einen Wortschatz von 10-25 Wörtern	Beginnt, Scham zu zeigen Benennt Paare von Objekten Imitiert Umweltgeräusche (z. B. Tierlaute) Spielt nur zum Schein
24 Monate	Geht die Treppe hinauf und hinunter und setzt dabei beide Füße auf jede Stufe Schießt den Ball	Erzeugt einen einspurigen “Zug” von Würfeln Kann eine horizontale Linie und einen Kreis nachahmen	50+ Wörter im Wortschatz Verwendet 2-Wort-Sätze (Substantiv + Verb) 50% der Sprache ist klar. Bezieht sich mit Namen auf sich selbst	Folgt dem 2-Schritt-Befehl Versteht “ich”/”du” Öffnet Türen Zieht sich ohne Hilfe aus
3 Jahre	Geht die Treppe hinauf und hinunter, mit abwechselnden Füßen Fährt Dreirad Balanciert 3 Sekunden lang auf 1 Fuß Geht von der Ferse bis zu den Zehen	Ahmt einen Kreis nach Baut einen Turm mit 9 bis 10 Würfeln	Verwendet 200+ Wörter Verwendet 3-Wort-Sätze 75 % der Sprache ist klar. Verwendet Plurale Versteht Negatives Versteht lang/kurz	Fürchtet sich vor imaginären Dingen Fantasievolles Spiel Kennt das Geschlecht und das Alter
4 Jahre	Balanciert auf 1 Fuß für 4-8 Sekunden Hüpfen auf 1 Fuß (2-3 mal) Fängt den Ball	Ahmt ein Rechteck nach Bindet einen einfachen Knoten	Identifiziert Farben 100% der Sprache ist klar. Erzählt Geschichten Kann einen Teil des eigenen Vornamens schreiben Drückt Gefühle in Worten aus	Gruppenspiel Befolgt 3-Schritt-Befehle Hat einen bevorzugten Freund Kann selbständig auf die Toilette gehen Grundlegende Selbsthygiene: Gesicht/Hände/ Zähne Zähne Anatomie der Zähne
5 Jahre	Springt über Gegenstände Läuft und springt rückwärts	Ahmt ein Dreieck nach Bindet die Schnürsenkel Schreibt den Vornamen Kann sich selbst baden und anziehen	Zählt bis 10 Kann in 5-Wort-Sätzen sprechen Kann eine Definition von Wörtern geben	Identifiziert Münzen Hat eine Gruppe von Freunden Entschuldigt sich für Fehler Beendet das Toilettentraining

Screening-Empfehlungen

Es wird empfohlen, ein standardisiertes Screening durchzuführen, um Entwicklungs- oder Verhaltensprobleme frühzeitig zu erkennen.

**Tabelle: Screening-Empfehlungen zur Erkennung von Entwicklungs- und Verhaltensproblemen**
Alter	Nutzen des Screenings
9-monatiger Besuch	Könnte motorische, Seh-, Hör- oder Kommunikationsprobleme aufzeigen
18-monatiger Besuch	Könnte motorische Verzögerungen, Sprachverzögerungen und Symptome von Autismus-Spektrum-Störungen (ASD) aufzeigen
24-monatiger Besuch	Könnte Patienten mit ASD identifizieren, die beim 18-Monats-Screening übersehen wurden
30-monatiger Besuch	Könnte motorische, sprachliche und kognitive Verzögerungen aufzeigen
Besuch eines 4-Jährigen	Screening der Schulreife (z. B. Feinmotorik, Grobmotorik, Handschrift, Kommunikation und Selbsthilfefähigkeiten)

Klinische Relevanz

Primitive Reflexe Primitive Reflexe Primitivreflexe: Aktionen, die durch den Hirnstamm Hirnstamm Hirnstamm oder die Rückenmarksebene vermittelt werden. Sie sind bei der Geburt vorhanden und verschwinden im Laufe der normalen kindlichen Entwicklung der höher funktionierenden Gehirnregionen (Großhirnrinde). Primitive Reflexe Primitive Reflexe Primitivreflexe können eine ähnliche Funktion wie Entwicklungsmeilensteine bei Kleinkindern erfüllen, um das Vorhandensein einer Pathologie des zentralen Nervensystems zu erkennen.
Gedeihstörung Gedeihstörung Gedeihstörung: ein Zustand, der bei Kindern und Kleinkindern auftritt. Gedeihstörung Gedeihstörung Gedeihstörung ist definiert als Gewicht unter der 2. Perzentile für Alter/Geschlecht bei mehr als einer Gelegenheit oder Gewicht < 80 % des Idealgewichts für das jeweilige Alter. Die Erkrankung hat psychosoziale und organische Ursachen und wirkt sich langfristig auf das allgemeine Wohlbefinden des betroffenen Kindes aus. Die Gedeihstörung Gedeihstörung Gedeihstörung ist ein weiteres Kriterium, das zusammen mit den Entwicklungsmeilensteinen bewertet werden muss.
Fremdenangst: die Angst, sich in der Nähe fremder Menschen aufzuhalten. Die Angst vor Fremden beginnt im Alter von etwa 6 Monaten und wird auf die sich entwickelnde Fähigkeit des Kindes zurückgeführt, zwischen bekannten und unbekannten Personen zu unterscheiden. Das Kind weint in der Regel, wenn es von Fremden angesprochen wird, selbst wenn eine Betreuungsperson anwesend ist. Die Angst vor dem Fremden verändert sich um das Alter von 2 Jahren.
Trennungsangst: die Angst, die ein Kind entwickelt, wenn es von seinen Eltern getrennt wird. Trennungsangst ist ein normales Phänomen, das im Alter von etwa 9 Monaten beginnt und sich im Alter von etwa 2 Jahren auflöst, wenn das Kind die Objektbeständigkeit entwickelt. Der Zustand kann in jedem Alter der Kindheit wiederkehren, insbesondere in Übergangsphasen. Trennungsangst beeinträchtigt weder die Entwicklung noch verursacht sie nennenswerte Probleme.
Oligophrenie: angeborene oder frühzeitig erworbene Intelligenzminderung. Die geistige Entwicklung Betroffener entspricht dabei nicht dem Stand gleichaltriger Kinder. Die Ursachen können vielfältig sein. Zu ihnen gehören Infektionen während der Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung mit Schädigung der kindlichen Hirnentwicklung oder chromosomale Aberrationen.

Quellen

Centers for Disease Control and Prevention. Developmental Disabilities.
https://www.cdc.gov/ncbddd/developmentaldisabilities/ (Zugriff am 17.05.2021)
Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. (2014). Kaplan and Sadock’s synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (11th ed.). Chapter 31, Child Psychiatry, pages 1086-1090. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins.
Lipkin PH, Macias MM (2020). Council on Children with Disabilities, Section on Developmental and Behavioral Pediatrics. Promoting Optimal Development: Identifying Infants and Young Children With Developmental Disorders Through Developmental Surveillance and Screening. Pediatrics.