Pleuritis

Die Pleuritis ist eine Entzündung Entzündung Entzündung der viszeralen und parietalen Blätter der Pleura Pleura Pleura. Sie entsteht häufig auf der Grundlage einer Lungenerkrankung, kann aber auch durch eine direkte Schädigung der Pleura Pleura Pleura entstehen. Patient*innen stellen sich mit intensiven, stechenden und atmungsabhängigen Brustschmerzen Brustschmerzen Brustschmerzen vor. Die häufigste direkte Ursache der Pleuritis ist eine viral bedingte Infektion. Eine Pleuritis bildet sich oft auch auf Grundlage einer Pneumonie Pneumonie Pneumonie (Lungenentzündung), die sich dann in den Pleuraspalt ausbreitet. Die Therapie besteht aus einer Schmerztherapie Schmerztherapie Schmerztherapie und der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung. Eine Folge der Pleuritis kann ein Pleuraerguss Pleuraerguss Pleuraerguss sein, der diagnostiziert und therapiert werden muss.

Aktualisiert: 17.02.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Ätiologie

Pathogenese

  • Anatomie:
    • Pleuraraum:
      • Ein Raum, der von einer einzelnen Schicht von Mesothelzellen ausgekleidet ist, die von Bindegewebe Bindegewebe Bindegewebe getragen werden
      • Die beiden Strukturen, die diesen Raum bilden, sind die Pleura Pleura Pleura parietalis und die Pleura Pleura Pleura visceralis.
    • Eine Entzündung Entzündung Entzündung kann dazu führen, dass Entzündungsmediatoren den Pleuraspalt infiltrieren und die Produktion von Pleuraflüssigkeit verursachen (transsudativ oder exsudativ).
    • Wenn sich Eiter im Pleuraspalt befindet, wird dies als „Empyem“ bezeichnet (Unterschied zu Abszess: Neutrophile Neutrophile Zellen des angeborenen Immunsystems in einem vorgeformten Raum).
    • Auch Blut, Luft oder Lymphe können in den Pleuraspalt eindringen.
  • Schmerzrezeptoren:
    • Auf Pleura Pleura Pleura parietalis
    • Zentraler Anteil der Pleura Pleura Pleura am Diaphragma Diaphragma Zwerchfell (Diaphragma) ist durch den N. phrenicus innerviert: Schmerzprojektion in ipsilateralen Nacken und Schulter
    • Schmerz wird durch A-Delta-Fasern vermittelt: scharfer und gut lokalisierbarer Schmerz

Klinik

  • Scharfe, plötzliche, atmungsabhängige Brustschmerzen Brustschmerzen Brustschmerzen (pleuritische Schmerzen)
    • Verschlimmern sich mit erhöhtem intrathorakalem Druck (z. B. tiefe Atmung, Husten, Niesen, Bewegung des Körperstamms)
    • Andere häufige Beschreibungen: dumpf, brennend, drückend, stechend
    • Schmerzintensität kann bei zunehmender Flüssigkeitsansammlung ( Pleuraerguss Pleuraerguss Pleuraerguss) verringert werden.
  • Trockener Husten
  • Dyspnoe Dyspnoe Dyspnoe (Atemnot/Luftnot) und schnelle, flache Atmung
  • Fieber Fieber Fieber und/oder Schüttelfrost bei infektiöser Ursache
  • Weitere Symptome möglich, abhängig von zugrunde liegender Ursache

Diagnostik

Light-Kriterien zur Unterscheidung von Pleuraergüssen
Transsudat Exsudat
Protein ( Pleura Pleura Pleura/Serum) ≤ 0,5 > 0,5
LDH ( Pleura Pleura Pleura/Serum) ≤ 0,6 > 0,6
Pleura-LDH ≤ zwei Drittel der oberen Grenze des normalen Serum-LDH Pleura-LDH > zwei Drittel der oberen Grenze des normalen Serum-LDH
Häufige Ursachen

Therapie

  • Linderung der Symptome:
  • Entfernung von Flüssigkeit, Luft oder Blut aus dem Pleuraspalt:
    • Pleurapunktion Pleurapunktion Invasive Verfahren am Thorax kann sowohl diagnostisch als auch therapeutisch sein.
    • Bei größeren Flüssigkeitsansammlungen kann das Einlegen einer Thoraxdrainage erforderlich sein.
  • Behandlung der Grunderkrankung

Klinische Relevanz

  • Pleuraerguss Pleuraerguss Pleuraerguss: das Vorhandensein von Flüssigkeit im Pleuraspalt, die je nach zugrunde liegender Ursache als transsudativ oder exsudativ klassifiziert werden kann.
  • Hämatothorax Hämatothorax Hämatothorax: eine Blutansammlung im Pleuraspalt. Dieser tritt normalerweise nach einem Brusttrauma auf, das zu einer Lungenverletzung oder einer Schädigung der Interkostalarterien führt.
  • Pneumothorax Pneumothorax Pneumothorax: Luftansammlung im Pleuraspalt, die durch den Unterdruckverlust zwischen viszeraler und parietaler Pleura Pleura Pleura zu einer kollabierten Lunge Lunge Lunge: Anatomie führt.
  • Empyem: Ansammlung von Eiter in einer bereits bestehenden Höhle, wie bei einem Pleuraempyem.
  • Pneumonie Pneumonie Pneumonie (Lungenentzündung): akute oder chronische Entzündung Entzündung Entzündung des Lungengewebes, die durch eine Infektion mit Bakterien, Viren oder Pilzen verursacht werden kann. In selteneren Fällen kann eine Lungenentzündung Lungenentzündung Pneumonie (Lungenentzündung) auch durch toxische Auslöser, durch Inhalation toxischer Substanzen, immunologische Prozesse oder im Rahmen einer Strahlentherapie verursacht werden.

Quellen

  1. Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedzin. (2019). Leitlinie (S2k) “Diagnostik und Therapie von erwachsenen Patienten mit Husten”. AWMF-Registriernummer: 020-003. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/020-003l_S2k_Diagnostik-Therapie-erwachsene-Patienten-mit-Husten_2019-12.pdf
  2. Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin. (2021). Leitlinie (S3) „Behandlung von erwachsenen Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie“. AWMF-Registriernummer 020-020. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/020-020l_S3_Behandlung-von-erwachsenen-Patienten-mit-ambulant-erworbener-Pneumonie__2021-05.pdf
  3. European Society of Cardiology (ESC) & Deutsche Gesellschaft für Kardiologie. (2015). ESC Pocket Guidelines: Perikarderkrankungen. https://leitlinien.dgk.org/files/35_2015_pocket_leitlinien_perikarderkrankungen.pdf

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Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.

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Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
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Comenius-Award 2019

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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

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Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

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Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

Wladislav Jachtchenko

Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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