Akute Bronchitis

Die akute Bronchitis ist eine Infektion der Bronchien ohne Anzeichen einer Pneumonie Pneumonie Pneumonie (Lungenentzündung). Aufgrund ihrer Pathogenese geht eine akute Bronchitis häufig mit Erkältungskrankheiten einher. Wenn die Trachea Trachea Trachea mitbetroffen ist, wird dies als Tracheobronchitis bezeichnet. In den meisten Fällen hat die akute Bronchitis eine virale Ursache. Bakterielle Ursachen sind auch möglich, verursachen aber meistens eher eine sekundäre Superinfektion. Eine akute Bronchitis wird klinisch diagnostiziert beim Vorliegen von typischen Symptomen, wie Husten, Myalgie, allgemeinem Krankheitsgefühl und fehlendem oder geringem Fieber Fieber Fieber. Da die Erkrankung selbstlimitierend verläuft, ist eine Antibiotikatherapie nicht indiziert.

Aktualisiert: 17.02.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Überblick

Definition

Bei der akute Bronchitis liegt eine Entzündung Entzündung Entzündung der mittleren und größeren Bronchien vor, während das Lungenparenchym nicht betroffen ist.

  • Virale oder bakterielle Infektion
  • Oft geht eine Infektion der oberen Atemwege (Erkältungskrankheiten) mit ähnlicher Ätiologie voraus.
  • Eine virale akute Bronchitis kann sich zu einer sekundären bakteriellen Superinfektion entwickeln.
  • Bronchiolitis: im Säuglingsalter vorkommende Infektion der Bronchiolen und kleiner Bronchien
  • Tracheobronchitis: Trachea Trachea Trachea ist mitbetroffen

Epidemiologie

Die akute Bronchitis ist eine sehr häufige Erkrankung.

  • Inzidenz:
    • Etwa 5 % der Erwachsenen erleiden jedes Jahr eine akute Bronchitis.
    • Häufiger Grund für das Vorstellen in einer Sprechstunde
  • Vorkommen: häufiger im Spätherbst und in den Wintermonaten
  • Alle Geschlechter gleichermaßen betroffen
  • Altersgipfel: Kinder und Jugendliche häufiger betroffen als Erwachsene

Ätiologie

Die akute Bronchitis wird am häufigsten durch eine Virusinfektion verursacht, obwohl bakterielle Ursachen möglich sind.

Pathophysiologie

Die akute Bronchitis ist gekennzeichnet durch eine Infektion und Entzündung Entzündung Entzündung der Zellen des Gewebes, die die Bronchien auskleiden.

  • Reizung und Entzündung Entzündung Entzündung verursachen:
    • Eingeschränkte Ziliarfunktion
    • Hyperämie und Ödeme der Schleimhaut
    • Verminderte Funktion der Bronchialschleimhaut
    • Erhöhte Schleimproduktion → charakteristischer Husten bei akuter Bronchitis
  • Eine Bronchopneumonie kann sich entwickeln, wenn sich die Entzündung Entzündung Entzündung nach unten auf die Bronchiolen und das Lungenparenchym ausbreitet.
Pathophysiologie der akuten Bronchitis

Pathophysiologie der akuten Bronchitis:
A: physiologische Anatomie
B: Darstellung eines gesunden Bronchus
C: Darstellung eines entzündeten Bronchus mit verdickter Wand und gesteigerter Produktion von Mucus bei akuter Bronchitis

Bild von Lecturio

Klinik

Die akute Bronchitis ist typischerweise eine selbstlimitierende Erkrankung mit einem ausgeprägten Husten, der oft noch mehrere Wochen anhalten kann nach Abklingen der allgemeinen Krankheitssymptome.

  • Husten (Leitsymptom):
    • Akuter Beginn
    • Erst trockener Husten, dann produktiver Husten (mit klarem, gelbem oder eitrigem Auswurf)
    • Hinweis: Eitriger Auswurf ist nicht spezifisch für bakterielle Ursachen.
  • Brustschmerzen Brustschmerzen Brustschmerzen durch häufiges Husten
  • Keuchen Keuchen Keuchen
  • Leichte Dyspnoe Dyspnoe Dyspnoe (Atemnot/Luftnot)
  • Allgemeine Abgeschlagenheit
  • Fieber Fieber Fieber:
  • Eine Erkältungskrankheit (Synonym: „common cold“) geht häufig einer akuten Bronchitis voraus und kann mit Symptomen auftreten, die den Beginn einer akuten Bronchitis überlappen:
    • Kopfschmerzen
    • Behinderung der Nasenatmung
    • Halsschmerzen
    • Gliederschmerzen
  • Symptome, die eher mit einer Pneumonie Pneumonie Pneumonie (Lungenentzündung) als mit einer akuten Bronchitis einhergehen:

Diagnostik

Die akute Bronchitis ist in der Regel eine klinische Diagnose, die auf Anamnese und körperlicher Untersuchung beruht. Bei Vorliegen von typischen Symptomen und gutem Allgemeinzustand und Fehlen von Red Flags sind keine weiteren diagnostischen Verfahren erforderlich. Bei nicht klaren Untersuchungsergebnissen und bei Verdacht auf eine Pneumonie Pneumonie Pneumonie (Lungenentzündung), können zusätzliche Verfahren notwendig sein.

Red Flags bei Husten

Röntgen Röntgen Röntgen Thorax

Röntgenthorax zeigt bronchovaskuläre Prominenz

Röntgen-Thorax mit vermehrter bronchovaskulärer Zeichnung.

Bild: „Chest radiography shows bronchovascular prominance on admission“ von Sertogullarindan, B. et al. Lizenz: CC BY 2.0

Erregerdiagnostik

Therapie

Da die akute Bronchitis typischerweise selbstlimitierend ist, sind medikamentöse und nicht-medikamentöse Therapien in der Regel nicht notwendig, können aber zu einer subjektiven Verbesserung des Hustens und der allgemeinen Symptome führen.

Symptomatische Therapie

  • Bei Husten:
    • Nichtpharmakologische Therapie (keine Daten zur Wirksamkeit, aber geringes Risiko in der Anwendung):
      • Heißer Tee
      • Halstabletten
      • Honig
    • Beta-2-Mimetika:
      • Keine generelle Empfehlung
      • Führen bei klinischer Obstruktion im Rahmen des Infekts zu einer schnellen Symptombesserung.
  • Bei Abgeschlagenheit, Myalgien und Fieber Fieber Fieber:
  • Patient*innen mit einer zugrunde liegenden Lungenerkrankung ( COPD COPD Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Asthma):
    • Optimieren der Therapie für die zugrunde liegenden Erkrankungen.
    • Bei bekannter oder vermuteter bakteriellen Infektionen Antibiotika in Betracht ziehen

Antibiotika

Antibiotika werden ausdrücklich NICHT bei der akuten Bronchitis bei ansonsten gesunden Erwachsenen empfohlen. Die Nebenwirkungen und die Gefahren der Resistenzentwicklung überwiegen den Nutzen des Einsatzes von Antibiotika bei akuten Bronchitiden. Trotzdem werden Antibiotika bei akuten Bronchitiden noch sehr häufig verschrieben.

Lebensstiländerungen

  • Raucherentwöhnung
  • Vermeidung von Allergenen/Schadstoffen
  • STIKO-Empfehlungen für Pneumokokken- und Influenzaimpfung beachten

Differentialdiagnosen

Quellen

  1. CDC. (2019). Chest Cold (Acute Bronchitis). https://www.cdc.gov/antibiotic-use/community/for-patients/common-illnesses/bronchitis.html
  2. Singh, A., Avula, A., Zahn, E. (2020). Acute Bronchitis. StatPearls.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448067/ (Zugriff am 23.03.2021).
  3. File, T. (2021). Acute Bronchitis in Adults. In Bond, S. (Ed.). UpToDate.  https://www.uptodate.com/contents/acute-bronchitis-in-adults (Zuriff am 23.03.2021).
  4. Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin e.V.. (2021). Leitlinien (S3) “Akuter und chronischer Husten”. AWMF-Registriernummer 053-013. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/053-013l_S3_akuter-und-chronischer-Husten_2022-01.pdf (Zugriff am 19.08.2022).
  5. Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin. (2019). Leitlinien (S2k) “Zur Diagnostik und Therapie von erwachsenen Patienten mit Husten”. AWMF-Registriernummer 020-003. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/020-003l_S2k_Diagnostik-Therapie-erwachsene-Patienten-mit-Husten_2019-12.pdf (Zugriff am 19.08.2022).

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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

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Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

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Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

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Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

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Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

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Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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