Purpura

Purpura Gruppe von Krankheiten, denen die Neigung zu spontanen Haut- und Schleimhautblutungen gemeinsam ist. Die Ursache liegt in einer Verminderung der Blutplättchen (Thrombopenie) oder einer Gefäßwandschädigung. Gegenüber den Symptomen der Bluterkrankheit zeichnet sich das Krankheitsbild dieser Störungen durch folgende Unterschiede aus: Die Blutergüsse sind klein, oberflächlich und in einer Vielzahl vorhanden; Gelenkblutungen sind äußerst selten; die Blutungen sind durch örtlichen Druck stillbar (z. B. bei Zahnextraktion); die Hautblutungen sind meist punktförmig oder bilden Flecken verschiedener Größe; es kommt auch zu Blutungen aus Nase, Scheide, Magen-Darm-Trakt sowie zu Blutansammlungen im Gehirn.

Form und Ausdehnung derartiger Haut- und Schleimhautblutungen können sehr unterschiedlich sein. Man unterscheidet:

Petechien: flohstichartige, punktförmige Blutungen

Sugillationen: flächenhafte, etwa münzgroße Blutungen

Vibices: streifenförmig angeordnete Blutungen

Suffusionen oder Ekchymosen: große, flächenhafte Blutungen. Die wichtigsten Krankheitsbilder sind:

• Werlhof-Krankheit mit stark verminderter Zahl der Blutplättchen. Das Leiden tritt in der Hälfte der Fälle bei Kindern auf; die Blutungen bestehen manchmal nur wenige Wochen, in anderen Fällen lebenslang. Es dürfte sich um eine Autoaggressionskrankheit handeln. Behandlung: Corticosteroide bzw. operative Milzentfernung.
• einfache Purpura (Purpura simplex): harmlose. kleine Haut- und Schleimhautblutungen, die vor allem bei korpulenten Frauen aufgrund hormoneller Störungen auftreten.
• Alterspurpura (Purpura senilis): punktförmige oder kleinfleckige Blutungen, die vorzugsweise an den Extremitäten älterer Menschen vorkommen; sie sind ohne Krankheitswert.
• Schoenlein-Henoch-Krankheit (rheumatische Purpura): Möglicherweise liegt eine Allergie gegen Viren und/ oder Bakterien vor; betroffen sind vorwiegend Kinder im 2. bis 5. Lebensjahr. Neben den Hautblutungen - vor allem an den Streckseiten der Beine - treten schmerzhafte Gelenkschwellungen, Fieber, eventuell auch kolikartige Leibschmerzen, blutige Stühle und Blut im Harn auf. Der Verlauf der Erkrankung ist schubweise, die Prognose im Allgemeinen günstig, eine ursächliche Behandlung jedoch nicht möglich.

Daneben gibt es noch Hautblutungen aufgrund einer allergisch bedingten Thrombozytenverminderung durch Medikamente aller Art und Nahrungsmittel. Das Leiden kommt gehäuft in Familien mit allergischen Krankheiten vor.