Melasma

Melasma ist eine gutartige Hauterkrankung, die durch Hyperpigmentierung sonnenexponierter Regionen aufgrund einer übermäßigen Melaninproduktion und -ablagerung gekennzeichnet ist. Die Erkrankung betrifft hauptsächlich Frauen während ihrer reproduktiven Jahre, insbesondere solche mit dunkleren Hauttönen. Hyperpigmentierte Flecken treten typischerweise im Gesicht auf, insbesondere an Wangen, Kinn, Stirn und Oberlippe. Die Diagnose ist klinisch. Die Therapie umfasst Sonnenschutz und topische Depigmentierungsmittel.

Aktualisiert: 16.02.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Übersicht

Definition

Melasma, auch Chloasma genannt, bezeichnet eine gutartige Hauterkrankung, die durch Hyperpigmentierung in sonnenexponierten Bereichen gekennzeichnet ist.

Epidemiologie

  • Prävalenz variiert stark: 1,5–15,5 %
  • 9-mal häufiger bei Frauen als bei Männern
  • Alter:
  • Bevorzugtes Auftreten bei Menschen mit dunklem Hauttyp (Hauttyp III-IV n. Fitzpatrick)

Ätiologie

Pathophysiologie

Hyperaktive Melanozyten lagern überschüssiges Melanin in der Epidermis Epidermis Haut: Aufbau und Funktion und Dermis Dermis Haut: Aufbau und Funktion der Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion ab.

Klinik und Diagnostik

Klinik

Betroffene entwickeln hyperpigmentierte Läsionen.

  • Auftreten an allen sonnenexponierten Körperstellen, am häufigsten:
    • Wangen
    • Kinn
    • Stirn
    • Oberlippe
  • Erscheinungsbild:
    • Hellbraun oder Braun
    • Gut abgegrenzt
    • Fleckig (unregelmäßig)
    • Symmetrisch
    • Maculae oder Patches

Diagnostik

Die Diagnosestellung bei Melasma erfolgt klinisch.

Therapie und Prognose

Therapie

  • Allgemeine Maßnahmen:
    • Sonneneinstrahlung minimieren.
    • Sonnenschutz
    • Gegebenenfalls Absetzen von Hormonersatztherapien und Kontrazeptiva
    • Untersuchung der Betroffenen auf Schilddrüsenerkrankungen
  • Therapie der 1. Wahl: Depigmentierende Externa wie 2-5%iges Hydrochinon
  • Camouflage: Überschminken (Camouflage) störender Hyperpigmentierungen (z.B. Dermacolor) häufig sinnvollste Lösung; Externa mit evtl. lichtsensibilisierenden Wirkungen müssen strikt gemieden werden.
  • Chemische Peelings oder Lasertherapie sind Optionen der zweiten Wahl, wenn die topische Behandlung versagt.

Prognose

Differentialdiagnosen

  • Hori-Nävus: Hyperpigmentierungszustand, der häufig in asiatischen Bevölkerungsgruppen auftritt, insbesondere bei Frauen chinesicher und japanischer Abstammung im gebärfähigen Alter. Horis Nävus ist ein erworbener Zustand, der sich oft mit beidseitigen, gesprenkelten, blaugrauen bis graubraunen Flecken auf den Wangen präsentiert, aber auch andere Teile des Gesichts betreffen kann. Die Diagnose ist klinisch. Die Behandlung erfolgt in der Regel mit Lasertherapie und chemischen Peelings.
  • Riehl-Melanose: Auch als pigmentierte Kontaktdermatitis bekannt. Eine Hauterkrankung, die durch kosmetische Inhaltsstoffe verursacht wird. Präsentiert sich mit beginnendem Erythem und Pruritus, gefolgt von einer diffusen, retikulierten Hyperpigmentierung der Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion. Gesicht und Hals sind häufig betroffen. Die Diagnose ist klinisch, aber ein Epikutantest kann durchgeführt werden, um gegebenenfalls einen Auslöser zu identifizieren. Die Therapie umfasst die Meidung des Auslösers, allgemeine Hautschutzmaßnahmen und depigmentierenden Externa.
  • Diskoider Lupus erythematodes: häufigste Form des kutanen Lupus. Der Befund besteht aus kreisförmigen, roten oder violetten, schuppigen Plaques und tritt am häufigsten an Kopf und Hals auf. Hyperpigmentierte Läsionen können von Bereichen mit Narbenbildung und Hypopigmentierung durchsetzt sein. Läsionen sind sehr lichtempfindlich. Die Diagnose wird durch den Nachweis von Autoantikörpern gestellt. Steroide und Anti-Malaria-Medikamente Anti-Malaria-Medikamente Anti-Malaria-Medikamente werden zur Therapie genutzt.
  • Lentigo solaris: Hyperpigmentierungszustand, der durch chronische und übermäßige Sonneneinstrahlung verursacht wird. Präsentiert sich in Form bräunlicher oder dunkelbrauner Flecken in sonnenexponierten Hautbereichen. Die Diagnosestellung erfolgt klinisch, aber eine Biopsie kann durchgeführt werden, um ein malignes Geschehen auszuschließen. Die Behandlung erfolgt mittels Kryotherapie oder Laser.
  • Phototoxische Dermatitis: eine Hautreaktion als Folge der Anwendung eines systemischen oder topischen phototoxischen Medikaments, das eine erhöhte Empfindlichkeit der Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion gegenüber UV-Strahlung verursacht. Die Patient*innen präsentieren sich ähnlich eines schweren Sonnenbrands mit Erythem in sonnenexponierten Regionen. Es können sich auch Bläschen und Blasen entwickeln. Die Diagnose ist in der Regel klinisch. Die Behandlung kann die Vermeidung von Sonnenexposition und phototoxischen Mitteln, topische oder systemische Kortikosteroide und kalte Kompressen umfassen.

Quellen

  1. Lehrer, M. (2018). Melasma. https://medlineplus.gov/ency/article/000836.htm (Zugriff am 4. März 2021).
  2. Grimes, P.E. (2019). Melasma: Epidemiology, pathogenesis, clinical presentation, and diagnosis. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/melasma-epidemiology-pathogenesis-clinical-presentation-and-diagnosis (Zugriff am 4. März 2021).
  3. Vashi, N., Kundu, R. (2019). Acquired hyperpigmentation disorders. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/acquired-hyperpigmentation-disorders (Zugriff am 4. März 2021).
  4. Grimes, P. E., Callender, V. D. (2021). Melasma: Management. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/melasma-management (Zugriff am 4. März 2021).
  5. Das, S. (2020). Hyperpigmentation. MSD Manual Professional Version. https://www.msdmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/pigmentation-disorders/hyperpigmentation (Zugriff am 10. März 2021).
  6. Basit, H., Godse, K.V., and Al Aboud, A.M. (2021). Melasma. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459271/ (Zugriff am 10. März 2021).
  7. Lyford, W.H. (2020). Melasma. In James, W.D. (Ed.). Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/1068640-overview (Zugriff am 10. März 2021).
  8. Altmeyers Enzyklopädie, Melasma L81.1 Autoren: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer, Prof. Dr. med. Martina Bacharach-Buhles, https://www.altmeyers.org/de/dermatologie/melasma-823

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Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

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Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

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Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

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Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

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Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

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Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

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Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

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Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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