Fibromyalgie-Syndrom

Das Fibromyalgie-Syndrom ist ein chronisches Schmerzsyndrom, das durch weit verbreitete Schmerzen in verschiedenen Körperregionen, chronische Müdigkeit, Stimmungsstörungen und kognitive Störungen gekennzeichnet ist. Es zeigt sich auch assoziiert mit anderen Erkrankungen wie Migräne Migräne Migräne, Depression, Schlafstörungen und Reizdarmsyndrom Reizdarmsyndrom Reizdarmsyndrom. Die Diagnose erfolgt klinisch, nach Ausschluss anderer Ursachen und unter Verwendung von Schmerzskalen. Therapeutisch kommt eine Kombination aus Aufklärung von Patient*innen, sportliche Aktivitäten und die Gabe von Amitriptylin Amitriptylin Trizyklische Antidepressiva (TCA), Duloxetin Duloxetin Serotonin-Wiederaufnahmeinhibitoren (SSRI) und ähnliche Antidepressiva und Pregabalin zum Einsatz.

Aktualisiert: 16.02.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Überblick

Definition

  • Das Fibromyalgie-Syndrom (FMS) ist eine chronische Schmerzerkrankung, die Schmerzen in verschiedenen Körperregionen verursacht. Zusätzliche Symptome sind Schlafstörungen, nicht-erholsamer Schlaf, Müdigkeit und Erschöpfungsneigung.
  • Ist nicht das Gleiche wie eine somatoforme oder psychisch bedingte Schmerzstörung
  • FMS kann mit Depressionen assoziiert sein, gehört aber nicht in die Gruppe der depressiven Erkrankungen.

Epidemiologie

  • Prävalenz: ca. 3 % der westlichen Bevölkerung
  • Bei Frauen häufiger als bei Männern: Verhältnis 6:1
  • Prävalenz steigt mit dem Alter: am häufigsten bei Frauen zwischen 20 und 55 Jahren
  • Bei Personen mit Verwandten ersten Grades, die an Fibromyalgie leiden, wird die Erkrankung eher selbst diagnostiziert.
  • Schwere der Symptome nimmt oft mit Zunahme des Lebensalters ab

Ätiologie

Die folgenden Umweltauslöser wurden mit dem Auftreten des FMS in Verbindung gebracht.

  • Körperliche Belastung:
    • Schweres Heben
    • Wiederholende Bewegung
    • Arbeiten bei extremen Temperaturen
    • Traumatische Verletzung
    • Chronisch-entzündliche Erkrankung
  • Psychologischer Stress:

Pathophysiologie

  • Die genaue Pathophysiologie ist unbekannt.
  • Keine Anzeichen einer Entzündung Entzündung Entzündung in den Muskeln, Bändern und Sehnen trotz Schmerzen in diesen Strukturen
  • Die vorherrschende aktuelle Theorie ist, dass FMS einen Zustand des „zentralisierten Schmerzes“ darstellt.
    • Pathologische Veränderungen in der zentralen Verarbeitung sensorischer Inputs
    • Aberrationen in den endogenen inhibitorischen Schmerzwegen:
      • Betroffene Personen können Schmerzen auf einer niedrigeren Schwelle als normal empfinden.
      • Betroffene Personen können Schmerzen durch normalerweise nicht schmerzhafte Reize verspüren.
      • Unterstützt durch andere Schmerzerkrankungen in der Vorgeschichte wie Kopfschmerzen, Dysmenorrhoe, chronische Unterbauchschmerzen und andere regionale Schmerzsyndrome
  • Genetische Faktoren können eine pathogene Rolle spielen:
    • Weit verbreitete Schmerzsymptome scheinen sich in Familien anzuhäufen.
    • Affektive Symptome scheinen sich in Familien anzuhäufen.
    • Anomalien des Serotonin-Transporter-Gens werden sowohl bei Fibromyalgie als auch bei depressiven Störungen untersucht.
  • Anomalien im ANS und im neuroendokrinen System können eine pathogene Rolle spielen:
    • Beginn/Verschlimmerung der Symptome mit Stress, Trauma, Schlafstörung oder Krankheit
    • Es wurden abnormale Serotonin- und Noradrenalinspiegel (wichtige Neurotransmitter in endogenen inhibitorischen Schmerzwegen) nachgewiesen.
    • Eine abnormale Funktion der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-(HPA)-Achse wurde nachgewiesen.

Klinik

  • Weit verbreitete Muskel-Skelett-Schmerzen
  • Ermüdung
  • Morgensteifigkeit
  • Schlafstörungen
  • Unruhige Beine
  • Kognitive Störungen („Fibro-Nebel“)
  • Probleme mit der Aufmerksamkeit
  • Andere häufige Symptome:
Fibromyalgie-Tenderpoints

Fibromyalgie-Tenderpoints:
Die Diagnosekriterien des American College of Rheumatology für Fibromyalgie basierten in der Vergangenheit auf dem Vorhandensein von Tender Points.

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Diagnostik

Die Diagnose FMS kann nach den ACR-1990 oder den ACR 2010 Diagnosekriterien erfolgen. Sie ist eine klinische Diagnose, die anhand von Anamnese, typischen Symptomkomplex und dem Ausschluss anderer Erkrankungen erfolgt.

  • Ausfüllen einer Schmerzskizze oder regionalen Schmerzskala
  • Nachfrage nach Kernsymptomen (z. B. Müdigkeit)
  • Anamnese, insbesondere Medikamentenanamnese ( Statine Statine Statine können beispielsweise Myalgien auslösen)
  • Körperliche Untersuchung (z. B. Unspezifische Druckempfindlichkeit bei Palpation an mehreren Weichteilstellen)
  • Screening auf vermehrte seelische Symptombelastung
  • Ggf. psychologische Begutachtung

Diagnosekriterien

ACR-Kriterien 1990:

  • Schmerzen in 3 oder mehr Körperregionen
    • Im Achsenskelett
    • Und in der rechten und linken Körperhälfte
    • Und oberhalb und unterhalb der Taille
  • 11 von 18 Tenderpoints müssen schmerzempfindlich sein (sehr Untersucher*innen abhängig, deshalb Überarbeitung der Kriterien)
  • Keine andere Erkrankung kann die Symptome erklären

ACR-Kriterien 2010:

  • 7 von 19 vorgegebenen Schmerzorten im Widespread Pain Index (WPI; deutsch: regionale Schmerzskala) und Symptomschwere mindestens 5
  • Symptome liegen mindestens 3 Monate vor
  • Keine andere Erkrankung kann die Symptome erklären

Widespread Pain Index (jeder Bereich ist 1 Punkt wert): Der Wert liegt zwischen 0 und 19.

Symptomschweregrad:

Der Schweregrad-Score ist die Summe der Schwere der 3 Symptome (Müdigkeit, nicht-erholtes Aufwachen, kognitive Symptome) plus dem Ausmaß (Schwere) der somatischen Symptome im Allgemeinen. Das Endergebnis liegt zwischen 0 und 12. Es muss für jedes der 3 Symptome der Schweregrad der letzten Woche anhand der folgenden Skala angegeben werden:

  • 0 = kein Problem
  • 1 = leichte oder leichte Probleme, im Allgemeinen leicht oder intermittierend
  • 2 = mäßige, erhebliche Probleme, oft vorhanden und/oder auf mäßigem Niveau
  • 3 = schwerwiegend, allgegenwärtige, anhaltende, lebensstörende Probleme

Allgemeine somatische Symptome:

  • 0 = keine Symptome
  • 1 = wenig Symptome
  • 2 = eine mäßige Anzahl von Symptomen
  • 3 = viele Symptome
Widespread-Pain-Index

Widespread-Pain-Index:
Eine Selbsteinschätzung, die schmerzhafte Stellen und das Ausmaß der Symptome identifiziert und die Untersuchung der Tenderpoints (Triggerpunkte) weitgehend ersetzt hat.

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Labordiagnostik

Bildgebende Verfahren

  • Keine spezifische Bildgebung indiziert, um FMS zu diagnostizieren
  • Zum Ausschluss anderer Ursachen oder Diagnostik komorbider Erkrankungen

Therapie

  • Patient*innenaufklärung über das FMS ist darauf ausgerichtet, Behandlungs-/Prognoseerwartungen zu setzen und Selbstmanagementfähigkeiten zu entwickeln.
  • Erarbeitung klarer klinischer Ziele mit Patient*innen
  • Komorbide Störungen erkennen und behandeln
  • Multimordale Behandlung anstreben (mindestens ein körperlich aktivierendes Verfahren und mindestens ein psychologisch/psychotherapeutisches Verfahren)

Pharmakotherapie

Nicht-medikamentöse Therapie

  • Ausdauertraining: geringe bis mittlere Intensität
  • Funktionstraining:
    • Wassergymnastik
    • Trockengymnastik
    • 2-mal/Woche mindestens 30 Minuten
  • Kognitive Verhaltenstherapie Kognitive Verhaltenstherapie Psychotherapie
  • Meditative Bewegungstherapie: z. B. Yoga, Tai-Chi oder Qi-Gong

Differentialdiagnosen

  • Polymyositis Polymyositis Polymyositis: Autoimmun-entzündliche Myopathie. Die Polymyositis Polymyositis Polymyositis wird am häufigsten bei Frauen mittleren Alters beobachtet. Die Präsentation erfolgt mit progressiver, symmetrischer proximaler Muskelschwäche und konstitutionellen Symptomen. Die Diagnose basiert auf dem klinischen Bild und den Laboruntersuchungen und wird durch eine Muskelbiopsie bestätigt. Die Behandlung umfasst systemische Glukokortikoide Glukokortikoide Glukokortikoide, immunsuppressive Medikamente und Physiotherapie.
  • Polymyalgia rheumatica Polymyalgia rheumatica Riesenzellarteriitis und Polymyalgia rheumatica: entzündliche Erkrankung, die Erwachsene > 55 Jahre alt betrifft. Die Präsentation ist mit Schmerzen und Steifheit der proximalen Muskeln verbunden. Es gibt keine Muskelschwäche oder -atrophie. Die Diagnose ist klinisch und wird durch erhöhte Entzündungsmarker gestützt. Die Behandlung umfasst Kortikosteroide.
  • Myofasziales Schmerzsyndrom: regionale Schmerzerkrankung, die von myofaszialen Strukturen ausgeht. Betroffene Personen haben Schmerzen in einem bestimmten Bereich, oft mit vorhersehbaren Schmerzweiterleitungsmustern. Der Schmerz geht von myofaszialen Triggerpunkten im betroffenen Bereich aus. Die Diagnose ist klinisch, mit regionalen Schmerzen in der Anamnese und körperlichen Untersuchungsbefunden von myofaszialen Triggerpunkten. Das Management besteht aus Physiotherapie, Massage, myofaszialen Manipulationen und/oder Triggerpunkt-Injektionen.
  • Arzneimittelinduzierte Myopathie: Bestimmte Arzneimittel (z. B. Statine Statine Statine) können Myopathie und Myotoxizität verursachen, die zu Muskelschwäche und Myalgien führen können. Der CK-Wert ist dann typischerweise erhöht. Die Anamnese und eine Überprüfung der Medikamente können zur Diagnose führen. Die Behandlung umfasst das Absetzen der betreffenden Medikamente und in einigen Fällen können Steroide erforderlich sein.
  • Hypothyreose Hypothyreose Hypothyreose: Schilddrüsenhormonmangel, der aus einer Erkrankung der Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse, des Hypothalamus Hypothalamus Hypothalamus oder der Hypophyse Hypophyse Hypophyse resultieren kann. Eine proximale Muskelschwäche ist ein häufiges Symptom. Personen mit Hypothyreose Hypothyreose Hypothyreose haben normalerweise auch mehrere andere systemische Manifestationen, wie Kälteintoleranz, neuropsychiatrische Veränderungen, trockene Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion, Verstopfung und Bradykardie Bradykardie Bradyarrhythmien. Schilddrüsenfunktionstests können die Diagnose stellen und die Behandlung umfasst die Substitution von Schilddrüsenhormonen.

Quellen

  1. Clauw D. J. (2014). Fibromyalgia: a clinical review. JAMA 311:1547–1555. https://doi.org/10.1001/jama.2014.3266 
  2. Goldenberg, D. L., Burckhardt, C., Crofford, L. (2004). Management of fibromyalgia syndrome. JAMA 292:2388–2395. https://doi.org/10.1001/jama.292.19.2388
  3. Wolfe, F., et al. (2016). 2016 Revisions to the 2010/2011 fibromyalgia diagnostic criteria. Seminars in Arthritis and Rheumatism 46:319–329. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2016.08.012
  4. Bennett, R. M. (2009). Clinical manifestations and diagnosis of fibromyalgia. Rheumatic Disease Clinics of North America 35:215–232. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19647138/
  5. Bradley, L. A. (2009). Pathophysiology of fibromyalgia. American Journal of Medicine 122(12 Suppl):S22–S30. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19962493/
  6. Deutsche Schmerzgesellschaft. (2017). Leitlinie (S3) “Fibromyalgiesyndrom”. AWMF-Registriernummer 145/004. https://www.dgppn.de/_Resources/Persistent/22d4c13a6090a52e3557fc3bb5f37615501f537f/S3_Fibromyalgiesyndrom_2017_kurz.pdf (Zugriff am 26.10.2022).

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Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie “Videotraining”.

Comenius-Award 2019

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Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch,  inhaltlich und gestalterisch
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In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.

Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

Leon Chaudhari

Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

Andreas Ellenberger

Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

Zach Davis

Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

Wladislav Jachtchenko

Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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