Enterokokken

Enterococcus ist eine Gattung oval geformter gram-positiver Kokken, die paarweise oder in kurzen Ketten angeordnet sind. Sie sind katalsenegativ und sind von anderen katalasenegativen grampositiven Kokken abzugrenzen. Als Teil der physiologischen Flora des menschlichen Gastrointestinaltrakts, kommen sie natürlicherweise im Menschen vor und können durch endogene oder exogene Übertragung zu Infektionen führen. Sie verursachen Harnwegsinfektionen, Peritonitis Peritonitis Penetrierendes Abdominaltrauma, Weichteilinfektionen, Sepsis Sepsis Sepsis und septischer Schock, Cholezystitis Cholezystitis Cholezystitis, katheterassoziierte Infektionen, Endokarditis Endokarditis Endokarditis lenta und Infektionen des Respirationstrakts. Gegen Cephalosporine Cephalosporine Cephalosporine und Aminoglykoside Aminoglykoside Aminoglykoside (in Monotherapie) sind Enterokokken von Natur aus resistent. Sie weisen zusätzlich häufig auch noch weitere erworbene Resistenzen auf, wobei die Vancomycinresistenz durch die unkritische Gabe von Glykopeptidantibiotika (z. B. auch in der Tierzucht) zunimmt und ein therapeutisches Problem darstellt.

Aktualisiert: 29.08.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Klassifikation

Mikrobiologie Flussdiagramm Gram-positive Bakterien Klassifizierung

Die meisten Bakterien können nach einem Laborverfahren, der sogenannten Gram-Färbung, klassifiziert werden.  
Bakterien mit Zellwänden, die eine dünne Peptidoglykanschicht aufweisen, werden durch die Kristallviolettfärbung, die bei der Gram-Färbung verwendet wird, nicht eingefärbt. Diese Bakterien binden jedoch die Safranin-Gegenfärbung und erscheinen daher auf der Färbung rosa-rot, wodurch sie als gramnegativ eingestuft werden können. Diese Bakterien lassen sich nach ihrer Morphologie und ihrer Fähigkeit, in Gegenwart von Sauerstoff zu wachsen, weiter unterteilen. Eine genauere Identifizierung ermöglicht eine Anzucht auf Nährböden, wo ihre Enzyme identifiziert und ihre Fähigkeit, Laktose zu vergären, getestet werden kann. Die Kokken können auch weiter identifiziert werden. Staphylokokken können anhand des Vorhandenseins des Enzyms Koagulase und ihrer Empfindlichkeit gegenüber dem Antibiotikum Novobiocin voneinander abgegrenzt werden. Streptokokken werden auf Blutagar gezüchtet und danach klassifiziert, welche Form der Hämolyse sie machen (α, β oder γ). Die Streptokokken werden anhand ihrer Reaktion auf den Pyrrolidonyl-β-Naphthylamid-Test (PYR), ihrer Empfindlichkeit gegenüber spezifischen antimikrobiellen Mitteln (Optochin und Bacitracin) und ihrer Fähigkeit, auf Natriumchloridmedien (NaCl) zu wachsen, weiter eingegrenzt.

Bild von Lecturio. Lizenz: CC BY-NC-SA 4.0

Allgemeine Merkmale

Enterokokken (wurden früher den Streptokokken Streptokokken Streptococcus der Gruppe D zugeordnet) sind Teil der physiologischen Flora des menschlichen Gastrointestinaltrakts (GI-Trakt). Nur weniger als ⅓ der bekannten Spezies sind für klinisch bedeutsame Erkrankungen verantwortlich. Dazu gehören die Spezies Enterococcus faecalis (E. faecalis) und Enterococcus faecium (E. faecium). Sie haben eine hohe Relevanz durch die Zunahme von Antibiotikaresistenzen bei nosokomialen Infektionen mit Enterokokken, insbesondere der Vancomycinresistenz (VRE).

Merkmale der Gattung

  • Ovalförmige gram-positive Kokken
  • In Paaren oder kurzen Ketten angeordnet
  • Fakultativ anaerob
  • Katalasenegativ
  • Oxidasenegativ
  • Optochin-resistent
  • Pyrrolidonyl-Arylamidase (PYR)-positiv
  • Sie besitzen das Lancefield-Antigen der Gruppe D (daher wurden sie früher als Streptokokken Streptokokken Streptococcus der Gruppe D eingestuft, verursachen aber keine beta-Hämolyse)
  • Vermehrung bei 6,5 % NaCl, bei hohem pH 9,6, in Galle möglich
Enterokokkus faecalis

Enterococcus faecalis

Bild: „Enterococcus faecalis20023-300“ von Gzuckier. Lizenz: Public Domain

Pathogenese

Enterokokken treten am häufigsten bei nosokomialen Infektionen auf.

  • Reservoir: menschlicher GI-Trakt
  • Infektionsweg:
    • Endogene Übertragung: bei Perforation des Darms oder als Schmierinfektion (häufig im Zusammenhang mit Eingriffen im GI-Trakt und im Urogenitalbereich)
    • Übertragung auf Mitarbeiter*innen des Gesundheitswesens und andere Patient*innen durch direkten Kontakt: fäkal-orale Übertragung oder Objekte, die mit Enterokokken kontaminiert sind
  • Virulenzfaktoren:
    • Vielzahl von Virulenzfaktoren:
      • Zusammenspiel nicht vollständig geklärt
      • Lipoteichonsäure (Antigen in der Zellwand) an Entzündung Entzündung Entzündung beteiligt
  • Risikofaktoren des Wirts:

Klinische Relevanz

Epidemiologie

  • Zweithäufigster Erreger bei nosokomialen Infektionen (in den USA dritthäufigster)
  • Bei 10–20 % der nosokomialen Infektionen
  • In 8 % der positiven Blutkulturen
  • In 10–20 % Verursacher von Endokarditis Endokarditis Endokarditis (dritthäufigster Erreger)

Durch Enterokokken verursachte Erkrankungen

  • Oft verbunden mit:
    • Blasenkatheter
    • Chirurgisches Instrumentarium
    • Zugrundeliegende strukturellen Anomalien
  • Zu den häufigen Infektionen mit Enterokokken gehören:

Diagnostik

  • Anzucht der Erreger und Erstellung eines Antibiogramms
  • Blut, Urin, Peritonealflüssigkeit, Eiter

Auswahl des Antibiotikums

  • Monotherapie:
  • Kombinationstherapie:
  • Bei Vancomycin resistente Enterokokken-Infektion:
    • Behandlung nach Antibiogramm
    • z. B. Linezolid, Daptomycin, Tigecyclin
  • Zusätzlich zu einer Antibiotikatherapie:
    • Entfernung aller Zugänge und Katheter
    • Drainage von Abszesse

Quellen

  1. Riedel S., et al. (2019). In Jawetz, Melnick & Adelberg’s Medical Microbiology, pp. 215–233.
  2. Murray, B., Miller, W. (2021). Microbiology of enterococci. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/microbiology-of-enterococci (Zurgiff am 01.05.2021).
  3. Murray, B., Miller, W. (2021). Treatment of enterococcal infections. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-enterococcal-infections (Zugriff am 01.05.2021).
  4. Fraser S.L. (2018). Enterococcal infections treatment & management. https://emedicine.medscape.com/article/216993-treatment
  5. Gatermann, S. (2012). Enterokokken und weitere katalasenegative grampositive Kokken. In: Suerbaum, S., Hahn, H., Burchard, GD., Kaufmann, S.H.E., Schulz, T.F. (eds) Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie. Springer-Lehrbuch. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-24167-3_26.
  6. Hygienemaßnahmen zur Prävention der Infektion durch Enterokokken mit speziellen Antibiotikaresistenzen. Bundesgesundheitsbl 61, 1310–1361 (2018). https://doi.org/10.1007/s00103-018-2811-2.

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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

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Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

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Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

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Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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