Plasmatische Gerinnung
Über den Vortrag
Der Vortrag „Plasmatische Gerinnung“ von Dr. med. Andreas Tiede ist Bestandteil des Kurses „Hämostaseologie“. Der Vortrag ist dabei in folgende Kapitel unterteilt:
- Grundlagen - Übersicht Gerinungskaskade
- Labordiagnostik
- APTT
- Quicktest
- Zusammenfassung Tests
- Klinische Aspekte
Quiz zum Vortrag
An der extrinsischen Gerinnungsaktivierung sind beteiligt: 1) Gewebefaktor (tissue factor) 2) Faktor VII 3) Faktor VIII
- Nur Aussagen 1 und 2 treffen zu.
- Nur Aussage 1 trifft zu.
- Nur Aussage 2 trifft zu.
- Nur Aussagen 1 und 3 treffen zu.
- Alle Aussagen treffen zu.
Welche Aussage trifft nicht zu? Der Gewebefaktor wird exprimiert von ...
- ... Delta-Granula der Thrombozyten.
- ... aktiviertem Endothel.
- ... aktivierten Makrophagen.
- ... Astrozyten des ZNS.
- ... Tumorzellen.
Welche Aussage trifft nicht zu? Faktor V ...
- ... kann durch Faktor Xa aktiviert werden.
- ... wird in der Leber synthetisiert.
- ... befindet sich im Plasma.
- ... befindet sich in Alpha-Granula der Thrombozyten.
- ... kann durch Thrombin aktiviert werden.
Positive Rückkopplungsmechanismen zur Verstärkung der plasmatischen Gerinnung sind: 1) Aktivierung von Faktor V durch Thrombin 2) Aktivierung von Faktor VIII durch Thrombin 3) Aktivierung von Faktor XI durch Thrombin 4) Aktivierung von Protein S durch Thrombin
- Nur Aussagen 1, 2 und 3 treffen zu.
- Nur Aussage 1 trifft zu.
- Nur Aussage 2 trifft zu.
- Nur Aussagen 1, 2 und 4 treffen zu.
- Alle Aussagen treffen zu.
Welche Aussage trifft zu? Die Aktivierung von Prothrombin (Faktor II) zu Thrombin erfolgt durch einen Komplex aus ...
- ... Faktor Xa, Va, Phospholipiden und Kalzium.
- ... Gewebefaktor (tissue factor) und Faktor VIIa.
- ... Faktor IXa, VIIIa, Phospholipiden und Kalzium.
- ... Thrombomodulin, Phospholipiden und Kalzium.
- ... Antithrombin, Phospholipiden und Kalzium.
Ein schwerer Mangel an Faktor XII verursacht klinisch: 1. Schwere postoperative Blutungen 2. Nasenbluten 3. Menorrhagie 4. Hämatomneigung 5. Thromboseneigung
- Keine Aussage trifft zu.
- Nur Aussage 1 trifft zu.
- Nur Aussagen 1 und 2 treffen zu.
- Nur Aussagen 1, 2, 3 und 4 treffen zu.
- Nur Aussage 5 trifft zu.
Welche Aussage trifft zu? Mit einer verlängerten Thrombinzeit rechnen Sie bei ...
- ... Mangel an Fibrinogen.
- ... Therapie mit Cumarinen.
- ... Therapie mit Rivaroxaban.
- ... Mangel an Faktor II.
- ... Erhöhung von Antithrombin.
Welcher der folgenden Faktorenmängel ist mit einer verlängerten APTT vereinbar? 1. Faktor VII-Mangel 2. Faktor VIII-Mangel 3. Faktor X-Mangel 4. Faktor XI-Mangel 5. Faktor XII-Mangel 6. Faktor XIII-Mangel
- Nur Antworten 2, 3, 4 und 5 sind richtig.
- Nur Antwort 1 ist richtig.
- Nur Antworten 2 und 3 sind richtig.
- Nur Antworten 4 und 5 sind richtig.
- Alle Antworten sind richtig.
Welche Aussage trifft nicht zu? Mögliche Ursachen einer Verlängerung der APTT sind ...
- ... Faktor XIII-Mangel.
- ... Heparintherapie.
- ... Schwere Hämophilie A.
- ... Von Willebrand-Syndrom Typ 3.
- ... Lupus-Antikoagulanz (Antiphospholipid-Antikörpersyndrom).
Welche Aussage trifft zu? Durch Zugabe von Gewebsthromboplastin und Kalzium testet man die ...
- ... Prothrombinzeit (Quick-Test, INR)
- ... Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT)
- ... Thrombinzeit
- ... Rekalzifizierungszeit
- ... Euglobulin-Lysezeit
Durch welchen Test werden die Vitamin K-abhängigen Gerinnungsfaktoren am besten erfasst?
- Prothrombinzeit (Quick-Test)
- Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT)
- Thrombinzeit
- Rekalzifizierungszeit
- Euglobulin-Lysezeit
Welche Aussage zur internationalen normalisierten Ratio (INR) trifft nicht zu?
- Kann auch zur Erkennung eines Protein C-Mangels eingesetzt werden.
- Sie dient der Vergleichbarkeit von Quick-Werten, die mit unterschiedlichen Geräten und Reagenzien ermittelt wurden.
- Sie ist zur Überwachung der Therapie mit Cumarinen geeignet.
- Sie steigt mit zunehmender Stärke der Antikoagulation.
- Ein normwertiges Resultat schließt eine Störung der primären Hämostase nicht aus.
Ein Patient mit klinisch deutlich vermehrter Blutungsneigung hat Normwerte für Quick und APTT. Welche Erkrankung scheidet als Ursache aus?
- Afibrinogenämie
- M. Glanzmann
- Faktor XIII-Mangel
- Hyperfibrinolyse
- Immunthrombozytopenie (M. Werlhof)
Welche Aussage zu Faktor XIII trifft nicht zu?
- Faktor XIII ist hämostaseologisch nicht relevant, da sein Mangel nicht zu einer Blutungsneigung führt.
- Syntheseort ist die Leber.
- Die Halbwertszeit beträgt beim Gesunden ca. 7 Tage.
- Die Aktivierung erfolgt durch Thrombin.
- Quick-Test und APTT sind bei Faktor XIII-Mangel nicht verändert.
In welchem Zeitfenster nach Probenentnahme müssen Untersuchungen von Gerinnungsparametern im Allgemeinen erfolgen?
- 4 Std.
- 48 Std
- 24 Std.
- 8 Std.
- 30 min
Bei welcher Temperatur werden hämostaseologische Laboruntersuchungen im Allgemeinen durchgeführt?
- 37 °C
- Zimmertemperatur (21 °C)
- 30 °C
- 39 °C
- Eisgekühlt (4 °C)
Bei einem angeborenen von Willebrand-Syndrom Typ 1 sind typischerweise vermindert: 1. von Willebrand Faktor (VWF) 2. Faktor VIII 3. Faktor XIII
- Nur Aussagen 1 und 2 treffen zu.
- Nur Aussage 1 trifft zu.
- Nur Aussage 2 trifft zu.
- Nur Aussagen 1 und 3 treffen zu.
- Alle Aussagen treffen zu.
Welche Aussage trifft zu? Ein Antithrombin-Mangel wird am besten erfasst durch:
- keinen der o. g. Teste
- Prothrombinzeit (Quick-Test)
- Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT)
- Thrombinzeit
- Rekalzifizierungszeit
Welche Aussage trifft nicht zu? Bei Störungen der primären Hämostase erwarten Sie ...
- ... eine verkürzte Verschlusszeit im Platelet-Function-Analyser (PFA-100).
- ... Petechien.
- ... Schleimhautblutungen.
- ... eine verlängerte Blutungszeit nach Ivy.
- ...normale Globalteste der plasmatischen Gerinnung.
Bei welcher der folgenden Störungen handelt es sich nicht um eine hämorrhagische Diathese?
- Faktor V Leiden (Resistenz gegen aktiviertes Protein C, APC-Resistenz)
- Von-Willebrand-Syndrom
- Hämophilie A
- Afibrinogenämie
- Faktor XIII-Mangel
Welche Aussage zur Hämophilie trifft nicht zu?
- Die schwere Form ist vor allem durch petechiale Blutungen charakterisiert.
- Die Vererbung folgt einem X-chromosomal rezessiven Erbgang.
- Sie tritt in etwa einem Drittel der Fälle sporadisch auf (d.h. bei leerer Familienanamnese).
- Es besteht ein Mangel an Faktor VIII bei der Hämophilie A bzw. Faktor IX bei der Hämophilie B.
- Der klinische Schweregrad korreliert mit der Restaktivität des betroffenen Gerinnungsfaktors.
Welche Aussage trifft nicht zu? Bei einem Patienten mit schwerer Blutungsneigung fällt Ihnen eine Verlängerung der APTT bei normalem Quick und normaler Thrombozytenzahl auf. Mögliche Ursachen dafür sind:
- Schwere Verbrauchskoagulopathie
- Hämophilie A
- Anwesenheit eines Inhibitors gegen Gerinnungsfaktor VIII
- Anwesenheit von Heparin
- Schweres von Willebrand-Syndrom
Welche Aussage trifft nicht zu? Eine vermehrte Blutungsneigung bei Leberzirrhose kann bedingt sein durch ...
- ... Mangel an Faktor XII.
- ... Thrombozytopenie.
- ... Mangel an Faktor II, V, VII, IX und X.
- ... Mangel an Fibrinogen.
- ... Hyperfibrinolyse infolge Mangel an Plasminogen-Aktivator-Inhibitor (PAI-1).
Welche der folgenden Befundkombinationen erwarten Sie bei einem Patienten mit schwerer Hämophilie A (Faktor VIII <2 %)?
- Quick-Test 100 % APTT 80 s
- Quick-Test 100 % APTT 5 s
- Quick-Test 100 % APTT 25 s
- Quick-Test 5 % APTT 25 s
- Quick-Test 5 % APTT 80 s
Welche Aussage trifft nicht zu? Mit einem erhöhten Risiko für venöse Thromboembolien sind vergesellschaftet:
- Faktor-XIII-Mangel
- Protein C-Mangel
- Erhöhung von Faktor VIII
- Vorliegen eines Lupus-Antikoagulanz beim Phospholipid-Antikörpersyndrom
- Faktor-V-Variante „Leiden“
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Dozent des Vortrages Plasmatische Gerinnung
Dr. med. Andreas Tiede
Dr. med. Andreas Tiede, geboren 1974 in Magdeburg, schloss im Jahr 2000 sein Humanmedizinstudium an der Medizinischen Hochschule Hannover ab und promovierte zum Dr. med. mit der Dissertation: "Paroxysmale Nächtliche Hämoglobinurie". 2003 folgte die Promotion zum Doctor of Philosophy (PhD) mit der wissenschaftlichen Auseinandersetzung zu "Gentherapie der Hämophilie".Als Facharzt für Innere Medizin, Hämatologie und Onkologie leitet Dr. med. Tiede seit 2010 den Bereich Hämostaseologie der MH Hannover. In den letzten Jahren wurde der Oberarzt zudem für die W2-Professuren Hämostaseologie der Universitätsmedizin Mainz (Centrum für Thrombose und Hämostase - 2012) sowie der Medizinischen Hochschule Hannover (2013) berufen.
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Auszüge aus dem Begleitmaterial
... Plasmatische Gerinnung: Thrombinzeit verlängert bei: ...
... Mangel der Faktoren •XII, HMWK, PKK („Vorphase“) •VIII (Hämophilie A), IX (Hämophilie B) und ...
... Problem: Unterschiedliche Gewebsthromboplastine sind für Faktoren-Mangel unterschiedlich empfindlich! Lösung: Prothrombinratio, Korrekturfaktor: ...
... VII und gemeinsame Endstrecke •Antikoagulanzien •Vitamin-K-Antagonisten (Monitoring INR) •Direkte Thrombin-Inhibitoren ...
... die Globalteste (Quick, APTT, TZ) haben: •Faktor-XIII-Mangel •Mangel der Inhibitoren (AT, PC, PS) •Mangel an ...
... Es resultiert eine verstärkte Blutungsneigung •Bei Säuglingen ...
... Plasmatische Gerinnung: Fibrinogen (I) Fibrin Prothrombin (II) Thrombin ...
... (Konduktorin) Typische Blutungslokalisationen: •Bestimmte Gelenke (v.a. Knie, Ellbogen, OSG) •Muskeln ...
... Hämophilie A Schweregrad Faktor VIII bzw. IX (%) Typische Präsentation
... Ausnahmefällen lebensfähig, Heterozygote Formen: Schwere Thrombophilie, v.a. venöse Thrombosen (kumulative Inzidenz ca. 70%) Erworbener Protein-C-Mangel: ...
... („Leiden“) Faktor V ist resistent gegen seine proteolytische Inaktivierung durch aktiviertes Protein C (APC) ...
