Blutgerinnungshemmende Wirkstoffe
Über den Vortrag
Der Vortrag „Blutgerinnungshemmende Wirkstoffe“ von PD Dr. Claudia Dellas ist Bestandteil des Kurses „Pharmakologie“. Der Vortrag ist dabei in folgende Kapitel unterteilt:
- Einleitung
- Thrombozytenfunktionshemmer
- Vitamin-K-Antagonisten
- Heparine und Fondaparinux
- NOAK
- Parenterale direkte Thrombininhibitoren
- Therapiekontrolle
- Weitere Blutverdünner
- Fibrinolytika
- Thromboseprophylaxe
- Venöse Thromboembolie
- Vorhofflimmern
- Ischämischer Schlaganfall
- Akuter Verschluss einer peripheren Arterie bei pAVK
- HIT-Typ 2
Quiz zum Vortrag
Welche Zuordnung trifft nicht zu? Die Thrombozytenfunktion kann gehemmt werden durch ...
- Hemmung der Cyclooxygenase – Ticlopidin.
- Antagonisten gegen den GPIIb/IIIa-Rezeptor – Tirofiban.
- Antagonist gegen den ADP-Rezeptor – Ticagrelor.
- Antikörper gegen den GPIIb/IIIa-Rezeptor – Abciximab.
- Antagonist gegen den ADP-Rezeptor- Clopidogrel.
Ein Patient mit einer Niereninsuffizienz entwickelt trotz intravenöser und effektiver Antikoagulation mit unfraktioniertem Heparin aufgrund einer tiefen Beinvenenthrombose in der zweiten Woche des stationären Aufenthalts eine erneute Thrombose im anderen Bein. Wie gehen sie vor?
- Sie stellen die Therapie um auf Argatroban und kontrollieren engmaschig die partielle Thromboplastinzeit (PTT).
- Sie setzen die Antikoagulation ab, da sie wirkungslos ist.
- Sie stellen die Therapie um auf Enoxaparin.
- Sie erhöhen die Heparindosis und kontrollieren zweimal täglich die partielle Thromboplastinzeit (PTT).
- Sie stellen die Therapie um auf Fondaparinux.
Eine junge Patientin hat zum zweiten Mal in den letzten 5 Jahren eine Thrombose erlitten. Die Gerinnungsdiagnostik und Familienanamnese ist diesbezüglich ohne Befund. Nach der ersten Thrombose wurde sie 6 Monate mit Phenprocoumon behandelt, die Einstellung war jedoch schwierig mit stark schwankenden INR-Werten. Welchen Therapievorschlag können Sie der Patientin jetzt machen?
- Langfristige Antikoagulation entweder erneut mit Phenprocoumon unter enger INR-Kontrolle oder mit Rivaroxaban
- Erneute Antikoagulation für 6 Monate, dieses Mal mit Fondaparinux
- Langfristige Antikoagulation mit einem niedermolekularem Heparin
- Erneute Antikoagulation für 6 Monate, dieses Mal mit ASS und Clopidogrel
- Langfristige Antikoagulation mit einem unfraktioniertem Heparin
Ein Kollege auf der Intensivstation behandelt einen Patienten mit einer schweren Blutung mit Protamin und brummelt vor sich hin, dass damit aber nur die Hälfte der Wirkung des Blutverdünners aufgehoben werden kann. Welches Antikoagulanz hat der Patient zuvor am ehesten erhalten?
- Niedermolekulares Heparin
- Cumarin-Derivat
- Unfraktioniertes Heparin
- ASS
- Fondaparinux
Eine Patientin soll aufgrund einer schweren Lungenembolie eine Thrombolyse erhalten. Bei welcher der folgenden Begleiterkrankungen würden Sie jedoch von einer Thrombolyse Abstand nehmen?
- Hämorrhagischen Schlaganfall vor 7 Monaten
- Blutdruck 160/80 mmHg
- Bein-OP vor 3 Monaten
- Faktor-V-Leiden-Mutation
- Fortgeschrittene Lebererkrankung
Sie nehmen einen 60-jährigen Patient zur Hüftendoprothese stationär auf. Anamnestisch erfahren sie von einer HIT-Typ 2 Reaktion in der Vorgeschichte. Was verordnen Sie zur postoperativen Thromboseprophylaxe?
- Rivaroxaban p.o., beginnend nach der OP bis mehrere Wochen nach dem Krankenhausaufenthalt
- Fondaparinux p.o., beginnend vor der OP bis zur Krankenhausentlassung
- Tinzaparin s.c. beginnend vor der OP bis mehrere Wochen nach dem Krankenhausaufenthalt
- ASS p.o., beginnend vor der OP bis zur Krankenhausentlassung
- Lepirudin p.o., beginnend vor der OP bis mehrere Wochen nach Krankenhausaufenthalt
Dozent des Vortrages Blutgerinnungshemmende Wirkstoffe
PD Dr. Claudia Dellas
Claudia Dellas studierte Humanmedizin an der Georg-August-Universität in Göttingen und entwickelte bereits während ihres Studiums ein besonderes Interesse für das Fach Pharmakologie und promovierte in der Abteilung für Molekulare Pharmakologie. Mittlerweile hat sie sich im Fach Innere Medizin habilitiert und arbeitet als Internistin und Kardiologin am Herzzentrum der Universitätsmedizin Göttingen. Sie ist Autorin mehrerer Lehrbücher für Medizinstudenten im Fach Pharmakologie. Dazu gehören auch Bücher, die der konkreten Vorbereitung auf das schriftliche Staatsexamen dienen.Kundenrezensionen
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Auszüge aus dem Begleitmaterial
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... ASS: COX-Hemmung •Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor, Ticlopidin: ADP- Rezeptorantagonisten ...
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... verstärken den Effekt der VKA •Hohe Resorption (hemmbar durch Antazida) •Plazentagängig •Lange HWZ ...
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... Certoparin, Enoxaparin, Dalteparin,Tinzaparin •Fondaparinux Indikation •Thromboseprophylaxe ...
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... Dosierung (1-2x tgl.) •Keine Therapiekontrolle nötig (aber möglich: Anti-Xa-Aktivität) Gabe in Schwangerschaft möglich ...
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... Direkter Thrombin- Inhibitor: Dabigatran Indikation •Thromboseprophylaxe ...
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... Indikation Thrombolyse bei •Frischem Myokardinfarkt •Schwerer Lungenembolie ...
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... Neoplasma oder neurologische ZNS- Erkrankung •Magen-Darm-Blutung innerhalb des letzten Monats •bekannte Blutungsdiathese ...
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... Konventionell: VKA(initial Bridging) •Modern: Rivaroxaban –Dauer: •Erstereignis: mindestens 3 Monate •Rezidivereignis: lebenslang ...
