Pneumonie
Über den Vortrag
Der Vortrag „Pneumonie“ von Dr. med. Michael Kallenbach ist Bestandteil des Kurses „Pulmologie“. Der Vortrag ist dabei in folgende Kapitel unterteilt:
- Einteilung
- Erreger
- Pathogenese
- Klinik / Komplikationen
- Diagnostik
- Risikostratifizierung
- Therapie
Quiz zum Vortrag
Es gibt verschiedene Prinzipien Pneumonien einzuteilen. Welche Einteilung ist die aktuellste und sinnvollste für den klinischen Alltag?
- Einteilung nach dem Aufenthaltsort während der Infektion
- Einteilung nach Erregern
- Einteilung nach dem Röntgen-Thorax Befund
- Einteilung nach den Vorerkrankungen, primär versus sekundär
- Einteilung nach dem Verlauf, akut versus chronisch
Welche Aussage trifft nicht zu?
- Die Pneumonie spielt weltweit eine untergeordnete Rolle.
- Definiert ist die Pneumonie als akute oder chronische Infektion des Lungenparenchyms durch Bakterien, Viren oder Pilze.
- Die Inzidenz in Deutschland beträgt ca. 300.000/Jahr.
- Eine Einteilung der Pneumonie nach Erreger ist wenig sinnvoll, da der Erregernachweis meistens zu spät stattfindet, um eine sinnvolle Therapie zu generieren.
- Im klinischen Alltag wird häufig eine Einteilung der Pneumonie in Lobär-, Bronchopneumonie, interstitielle Pneumonie und Pleuropneumonie vorgenommen.
Ein Patient hat eine Pneumonie erworben. Er befand sich schon mehrere Wochen vorher in stationärer Behandlung und ist durch sein hohes Alter Teil einer Risikogruppe. Welcher der folgenden Erreger ist am wahrscheinlichsten der Auslöser der Pneumonie?
- Pseudomonas aeruginosa
- Viren
- Staphylococcus aureus (MSSA)
- Enterobacteriaceacae
- Streptococcus pneumoniae
Welcher Erreger spielt bei einer community-acquired pneumonia am wenigsten eine Rolle?
- MRSA
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Legionellen
- Pseudomonas aeruginosa
Welcher Erreger spielt ursächlich bei einer hospital-acquired pneumonia bei einem Patienten mit Risikofaktoren für multiresistente Erreger am wenigsten eine Rolle?
- Clostridium difficile
- Pseudomonas aeruginosa
- MRSA
- ESBL-bildende Enterobacteriaceae
- Acinetobacter baumannii
Welche Aussage zur Pathologie und Pathogenese der Pneumonie trifft nicht zu?
- Eine Mikroaspiration entlang des Tubus bei einem intubierten Patienten ist sehr unwahrscheinlich, da der Cuff eine sichere Barriere bietet.
- Eine ambulant erworbene Pneumonie wird in der Regel durch Tröpfcheninfektion übertragen.
- Im Stadium 1 der Pneumonie kommt es zu einer Anschoppung.
- Im Stadium 3 der Pneumonie kommt es zu einer grauen Hepatisation.
- Im Stadium 4 der Pneumonie kommt es zu einer enzymatischen Verflüssigung des Fibrins.
Welche Reihenfolge gibt die Pathogenese der Pneumonie richtig wieder?
- Anschoppung – rote Hepatisation – graue Hepatisation - Lyse
- Anschorfung – rote Hepatisation – graue Hepatisation – Lyse
- Rote Hepatsation – graue Hepatisation – Anschoppung – Lyse
- Rote Hepatisation – graue Hepatisation – Anschorfung – Lyse
- Anschoppung – graue Hepatisation – rote Hepatisation - Lyse
Was ist nicht charakteristisch für die Klinik der nicht-interstitiellen Pneumonie?
- Schleichender Beginn
- Tachypnoe
- Tachykardie
- Fieber
- Husten
Sie werden als Hausarzt zu einem 62-jährigen Steuerberater mit hohem Fieber, trockenem Husten, Dys- und Tachypnoe gerufen. Bei der körperlichen Untersuchung vernehmen sie bei der Auskultation der Lunge feinblasige Rasselgeräusche. An welcher Erkrankung wird der Patient am wahrscheinlichsten leiden?
- Pneumonie
- Tuberkulose
- Bronchialkarzinom
- Lungenembolie
- Exogen-allergische Alveolitis
Als Stationsarzt haben Sie bei einem Patienten den Verdacht auf Pneumonie. Welches diagnostische Kriterium sichert am wenigsten Ihre Verdachtsdiagnose?
- in der Echokardiographie Zeichen der chronischen Rechtsherzbelatung
- im Röntgen-Thorax zeigt sich ein neu aufgetretenes Infiltrat.
- CRP > 5mg/dl
- Körpertemperatur > 38°C
- produktiver Husten
Bei Verdacht auf eine nicht durch klassische Erreger verursachte Pneumonie spielt welches diagnostische Kriterium am wenigsten eine Rolle?
- Leukozytose
- Antigennachweis im Urin bei Legionellen
- Rachenabstrich bei Influenza
- Blutkulturen, sofern eine korrekte Verarbeitung sichergestellt ist
- mikrobiologische Untersuchung aus bronchoalveolärer Lavage
Worin lassen sich bei einer durch Legionellen verursachte Pneumonie Antigene von Legionellen nachweisen?
- Urin
- Blut
- Liquor
- Bronchioalveoläre Lavage
- Sputum
Auf den CURB-/CRB-65-Score trifft nicht zu?
- B steht für body mass index.
- C steht für confusion.
- U steht für Urea.
- R steht für respiratory rate.
- B steht für blood pressure.
Ein Patient auf Ihrer Station entwickelt eine Pneumonie. Bei welchem Patienten müssen Sie am wenigsten mit einer Infektion mit multiresistenten Erregern rechnen?
- Patient ohne Vorbehandlung seit gestern auf Station
- Patient mit struktureller Lungenerkrankung seit einer Woche auf Station
- Patient liegt seit mehreren Tagen auf der Intensivstation
- Patient mit invasiver Beatmung seit fünf Tagen
- Patient hat ein Tracheostoma, seit fünf Tagen auf Station
Sie haben einen 67-jährigen Patienten mit einer Pneumonie. Er wirkt seit heute Morgen nicht mehr orientiert und kann keine klaren Antworten geben. Sein Blutdruck beträgt 115 / 95 mmHg, die Atemfrequenz liegt bei 32/ Minute. Wie sollten sie laut CRB 65 Score weiter verfahren?
- Der Patient sollte auf die Intensivstation oder eine andere Überwachungsstation verlegt werden.
- Der Patient kann nach Hause gehen.
- Der Patient sollte weiter normal stationär behandelt werden.
- Die Genesung des Patienten sollte engmaschig vom Hausarzt ambulant kontrolliert werden.
- Der Patient sollte auf der normalen Station engmaschiger überwacht werden.
Welche Aussage zur Therapie der Pneumonie trifft zu?
- Alle Antworten sind falsch.
- Von Krankengymnastik ist abzusehen, da sich der Patient erst einmal erholen muss.
- Antibiotika werden wegen der Gefahr der Entwicklung multiresistenter Keime im klinischen Alltag nicht mehr eingesetzt.
- Von Inhalation mit 0,9%iger Kochsalzlösung ist abzuraten, da der Nutzen den Schaden nicht überwiegt.
- Eine Thromboseprophylaxe ist nicht erforderlich.
Welche Aussage zur antibiotischen Therapie einer ambulant erworbenen Pneumonie trifft nicht zu?
- Gentamycin wird aufgrund seiner guten Verträglichkeit häufig eingesetzt.
- Für die Wahl des Antibiotikums spielt es eine Rolle, ob der Patient auf einer Normal- oder Intensivstation liegt.
- Für die Wahl des Antibiotikums spielt es eine Rolle, ob Risikofaktoren für eine Infektion mit Pseudomonas aeruginosa vorliegen.
- Bei intensivpflichtigen Patienten kommt häufig eine Kombination mehrerer Antibiotika zur Anwendung.
- Bei intensivpflichtigen Patienten werden anfangs häufig Breitbandantibiotika eingesetzt.
Welche Aussage trifft nicht zu?
- Ein zu vernachlässigender Risikofaktor für eine Pneumonie mit Pseudomonas aeruginosa sind strukturelle Lungenerkrankungen.
- Zu den Komplikationen einer Pneumonie gehört die Entstehung einer Sepsis.
- Eine Legionellenpneumonie behandelt man mit Levofloxacin oder einem Makrolid.
- Anhand des CURB-/CRB-65-Scores lässt sich entscheiden, ob ein Patient mit ambulant erworbener Pneumonie vom Hausarzt oder im Krankenhaus behandelt werden sollte.
- Eine Pneumocystis jirovecii-Pneumonie ist die häufigste opportunistische Infektion bei AIDS-Patienten.
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Dozent des Vortrages Pneumonie
Dr. med. Michael Kallenbach
Dr. med. Michael Kallenbach, Facharzt für Innere Medizin, studierte Humanmedizin an der Universität Leipzig. Er promovierte auf dem Gebiet der kardialen Resynchronisationstherapie bei Herzinsuffizienz am Herzzentrum in Leipzig. Seine Assistenzzeit hat Dr. med. Kallenbach im Fachbereich Innere Medizin an verschiedenen Krankenhäusern absolviert (Ulm, Blaubeuren, Hamburg). Bereits seit dem Jahr 2007 engagiert er sich in der Lehre, so zum Beispiel als Tutor in EKG- und Ultraschallkursen sowie im Rahmen der Anleitung von assistenzärztlichen Kollegen.Kundenrezensionen
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Auszüge aus dem Begleitmaterial
-
... Problem: im klinischen Alltag wenig sinnvoll, da z. B. Erregernachweis ...
-
... Aufenthaltsort während Infektion sowie Risikobeurteilung ...
-
... Begleiterkrankungen...
-
... Risikofaktoren für multiresistente Erreger ...
-
... rote Hepatisation(Fibrin, Erythrozyten, Leukozyten); graue Hepatisation(Neutrophileund Makrophagen) ...
-
... Schüttelfrost, Krankheitheitsgefühl –Husten, erst trocken, nach 2-3 d mit Auswurf ...
