ZNS 1 - Indikationen, Bild-Betrachtung, Grundlagen von Dr. med. MHBA Daniela Kildal

Über den Vortrag

Der Vortrag „ZNS 1 - Indikationen, Bild-Betrachtung, Grundlagen“ von Dr. med. MHBA Daniela Kildal ist Bestandteil des Kurses „Radiologie“. Der Vortrag ist dabei in folgende Kapitel unterteilt:

Indikation
1. Betrachtung
Flair
T2*
Schematische Befundung
Fallstricke
Liquorräume

Quiz zum Vortrag

Es gibt eine Reihe von Indikationen für eine Kontrastmittel-Computertomographie des Schädels. Welche gehört nicht dazu?

Verdacht auf eine intrakranielle Blutung
Verdacht auf Meningeom
Verdacht auf Hirnabszess
Verdacht auf arteriovenöse Malformation
Verdacht auf Sinusvenenthrombose

Welche ist keine Indikation für eine MRT des Schädels ohne Kontrastmittel?

Tumor
Trauma
Betrachtung der Liquorräume
Nasennebenhöhlen
Ischämie

Welche Aussage zur CT und MRT trifft nicht zu?

In der MRT mit T1-Wichtung erscheint Wasser hell.
In der MRT mit T2-Wichtung erscheint Wasser hell.
In der CT im Gehirnfenster erscheinen knöcherne Strukturen hell.
Knöcherne Strukturen werden im "Knochenfenster" und nicht "Parenchymfenster" beurteilt.
Zunächst ist die Frage, ob es sich um eine CT oder MRT handelt, danach, um welches Fenster bzw. welche Sequenz es sich handelt.

Welche Aussage zur FLAIR-Sequenz der MRT trifft nicht zu?

Die FLAIR-Sequenz stellt freie Flüssigkeit hyperintens dar.
FLAIR steht für "Fluid Attenuated Inversion Recovery", "Wassersättigung".
Es handelt sich um eine ödemsensitive Sequenz.
Gewebsflüssigkeit wird hyperintens dargestellt.
Freie Flüssigkeit erscheint dunkel, hier wird das Signal unterdrückt.

Zur T2*- Sequenz trifft nicht zu?

Verkalkungen präsentieren sich hell, signalstark.
Es handelt sich um eine Blutungsgewichtete Sequenz.
Dargestellt werden in erster Linie Blutabbauprodukte, z.B. Hämatin.
Die Blutabbauprodukte präsentieren sich dunkel, signalarm.
In der T2* können wesentlich sensitiver Blutungen erkannt werden, als in der T2.

Bei Betrachtung einer CT oder MRT gehen Sie schematisch vor. Was trifft in diesem Zusammenhang nicht zu?

Die Befundung einer MRT folgt einem anderen Schema als die einer CT.
Ist der Interhemisphärenspalt mittelständig?
Sind die Liquorräume symmetrisch und normal weit? Sind die basalen Zisternen einsehbar?
Sind Sulki und Gyri symmetrisch? Gibt es eine Mark-Rinden-Differenzierung? Sind die Basalganglien gut abgrenzbar?
Sind die orbitalen Strukturen unauffällig? Sind die ossären Strukturen regelrecht? Sind die Pneumatisationsräume frei belüftet?

Bei der Befundung einer CT oder MRT gibt es einige "Fallstricke". Welche Aussage hierzu trifft nicht zu?

Um sicherzustellen, ob es sich um eine Verkalkung oder Blutung handelt, schaut man sich das "Parenchymfenster" an.
Verkalkungen der Plexus choroideus und/oder der Glandula Pinealis und/oder der Falx können im CT zunächst als Blutung fehlgedeutet werden.
Verkalkungen z.B. der Basalganglien präsentieren sich eher beidseitig, als Blutungen.
Nach einem anämischen Hirninfarkt ist damit zu rechnen, dass die Sulki und Gyri nicht mehr abgrenzbar sind.
Bei einer Arachnoidalzyste ist damit zu rechnen, dass die angrenzenden Hirnstrukturen, die Sulki und Gyri, gut abgrenzbar sind.