Der polytraumatisierte Patient von Univ.-Prof. Dr. med. Rolf Rossaint

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Über den Vortrag

Der Vortrag „Der polytraumatisierte Patient“ von Univ.-Prof. Dr. med. Rolf Rossaint ist Bestandteil des Kurses „Archiv - Intensivmedizin Repetitorium “. Der Vortrag ist dabei in folgende Kapitel unterteilt:

Einführung: Der polytraumatisierte Patient
Epidemiologie und Letalität
Faktoren der Koagulopathie
Take Home Message: The lethal Sixpack
ABC-Trauma
Versorgung vor Ort
Diagnose und Monitoring der Blutung
Damage Control
Gewebeoxygenierung
Zusammenfassung

Quiz zum Vortrag

Welche Aussage trifft zum Patienten mit Polytrauma trifft zu?

Erhöhte Thrombomodulinkonzentrationen im Plasma korrelieren mit einer erhöhten Mortalität.
Erhöhte Protein C Werte, senken das Mortalitätsrisiko.
45% der Patienten versterben nach mehr als 24h am Multiorganversagen.
70% der Patienten versterben nach 48h durch Exsanguination.
Alle Aussagen treffen zu.

Wie viel Prozent der Patienten kommen bereits mit einer Koagulopathie nach Polytrauma in die Rettungsstelle?

25%
5%
15%
35%
Keine Aussage trifft zu.

Welche Aussage zur ATLS "class of haemorrhage" trifft nicht zu?

Bei einem Blutverlust von 10% entsteht typischerweise eine Tachykardie und eine schlechte Rekapillarisation.
Die ATLS Klasse IV geht mit der Bewusstlosigkeit einher.
Bei einem Blutverlust von 35% entstehen Hypotension und Verwirrtheit.
Die Klasse II ist definiert mit einem Blutverlust von 15-30%.
Die ATLS Klasse I zeigt keine erkennbaren Kreislaufreaktionen.

Was gehört nicht zur geschlossenen Reposition des Beckenringes im Schockraum?

Extension der Knie
Innenrotation des Femurs
Adduktion des Femurs
Beckenzwinge anlegen
Einschlagen des Patienten in Bandagen und Handtücher zu FIxation

Welche Aussage zur abdominellen Sonographie (FAST) trifft zu?

Intraperitoneale Blutungen könne hochsensitiv untersucht werden.
Es besitzt eine hohe Spezifität.
Die Untersuchung ist gut reproduzierbar.
Keine Aussage trifft zu.
Die Verfügbarkeit der speziellen FAST-Untersuchung ist begrenzt.

Welcher Blutwert ist nicht sensitiv im Schock und bei Blutungen?

Hämoglobin
Einzelne Hämatokrit-Messung
Serielle Hämatokrit-Messung
Serum-Lactat
Basen-Defizit

Wann sollte eine "damage control"-Operation erfolgen?

Am Tag des Traumas bei instabilen Patienten.
48h nach Trauma bei instabilen Patienten.
Am Tag des Traumas bei stabilen Patienten.
Vier Tage nach Trauma bei instabilen Patienten.
Vier Tage nach Trauma bei stabilen Patienten.

Welche Aussage zum Verlauf der physiologischen Reaktion nach einem Polytrauma trifft nicht zu?

Am Tag 1 entsteht bereits 3-4h nach Trauma eine Immunsuppression durch Zytokine.
Zwei bis vier Tage nach dem Trauma entsteht eine Hyperinflammation.
Das sogenannte "time-window of oppetunity" liegt zwischen dem 5. und 10. Tag nach dem Polytrauma.
Ab dem zehnten Tag beginnt eine Immunsuppression.
Nach mehr als drei Wochen sollte die Genesung erfolgt sein.

Welche Aussage zum zeitlichen Verlauf der chirurgischen Versorgung nach einem Polytrauma trifft nicht zu?

Tag 15 nach Polytrauma sollte zur sekundären rekonstruktiven Chirurgie genutzt werden.
Am Tag 1 nach Polytrauma findet bei sogenannten "respondern" die definitive operative Versorgung statt.
Am Tag 1 nach Polytrauma findet bei sogenannten "nonrespondern" eine "damage-control"-Operation statt.
Zwischen dem fünften und zehnten Tag nach Polytrauma können weitere Operationen geplant werden.
Zwischen dem zweiten und vierten Tag nach Polytrauma sollten nur Verbandswechsel stattfinden und keine Operationen angesetzt werden.

Ein polytraumatisierter Patient muss bestimmte Kriterien erfüllen um sofort definitive operative Versorgung zu erhalten. Welches Kriterium gehört nicht dazu?

Stabile Hämodynamik (durch Katecholamine oder spontan)
Serumlaktat < 2,5 mmol/l
Keine Koagulopathie
Normothermie
Urinausscheidung > ml/kg/h

Bei welchen Zielwerten liegt der systolische Blutdruck nach einem Polytrauma mit schwerer Kopfverletzung?

> 110mmHg
> 70mmHg
> 90mmHg
> 130mmHg
> 80mmHg

Welche Aussage zur Flüssigkeitsubstitution nach Polytrauma ohne Gehirnbeteiligung trifft zu?

Der systolische Blutdruck sollte zwischen 80 und 100 mmHg liegen.
Kolloide sind vorteilhafter für den Patienten im Polytrauma im Vergleich zu Kristalloiden.
Bei Patienten mit penetrierendem Trauma sollte der Zielblutdruck höher sein, als bei Patienten mit stumpfem Trauma.
Alle Aussagen treffen zu.
Die systolischen Zielblutdruckwerte sollten für mindestens 72h nach Trauma eingehalten werden.

Bei welcher Fibrinogenkonzentration sollte eine Substitution zur Vermeidung einer Koagulopathie begonnen werden?