Chronische Niereninsuffizienz
Über den Vortrag
Der Vortrag „Chronische Niereninsuffizienz“ von Dr. med. Saskia Merkel ist Bestandteil des Kurses „Nephrologie“. Der Vortrag ist dabei in folgende Kapitel unterteilt:
- Symptome
- Diagnostik
- Ursachen & Stadien
- Therapie
- Säure-Basen-Haushalt
- Therapie der Folgeerscheinungen
Quiz zum Vortrag
Welche der folgenden Aussagen trifft nicht zu? Ein mögliches Symptome der chronischen Niereninsuffizienz ist/ sind...
- ... sehr häufig der sogenannte Nierenklopfschmerz.
- ... Juckreiz
- ... Bluthochdruck
- ... Ödeme
- ... Abgeschlagenheit
Welche Art der Ödeme ist typisch bei der chronischen Niereninsuffizienz? 1) Lungenödem 2) Hirnödem 3) Reinke-Ödem 4) Lymphödem 5) Lipödem 6) Periphere Ödeme
- Aussage 1 und 6 sind richtig.
- Nur Aussage 1 ist richtig.
- Aussage 1, 2 und 3 sind richtig.
- Aussage 4 ist richtig.
- Aussage 1, 2 5 und 6 sind richtig.
Welche der folgenden Aussagen zur Nierendiagnostik trifft am ehesten zu?
- In der Nierenszintigraphie wird Tc 99m-MAG3 nur tubulär eliminiert.
- Im Sono zeigt ein inhomogenes Parenchym eine gesunde Nieren an.
- Zur Abklärung von Gerinnungsstörungen kann eine Biopsie angebracht sein.
- Ein Kreatininwert von 1 mg/ dl steht immer für eine gesunde Niere.
- Bei der körperlichen Untersuchung reicht es den Blutdruck an einem Arm zu messen.
Welche Aussage zur Stadieneinteilung trifft zu?
- Bei der chronischen Niereninsuffizienz kommt es immer zu einer irreversiblen GFR-Abnahme.
- Eine GFR von 77 ml/ min wird zu Stadium II der CNI Stadien gezählt.
- Im Stadium der Niereninsuffizienz mit kompensierter Retention wird ein Kreatininanstieg von über 3 mg/dl symptomatisch.
- Die GFR ist das Gesamtvolumen des Sekundärharns, der von den Nieren einer Person in einem festgelegten Zeitraum gefiltert wird.
- Eine Verschlechterung der GFR steht für einen eindeutigen Krankheitswert und bedarf keiner weiteren Diagnostik.
Welcher der folgenden Patienten wird vermutlich keine chronische Niereninsuffizienz entwickeln?
- Der Jugendliche mit einmaliger Nephrolithiasis.
- Die 52-jährige Frau mit Bluthochdruck.
- Der 32-jährige Mann mit kürzlich diagnostiziertem Diabetes mellitus II.
- Der Student mit gehäuft auftretenden Nephrolitiden.
- Die junge Frau mit angeborener Nierenzyste.
Welcher Parameter ist bei einer Blutuntersuchung eines Patienten mit einer Niereninsuffizienz Stadium III nicht vorzufinden?
- Phosphat-Mangel
- Metabolische Azidose
- Mangel an aktivem Vitamin D
- Hyperkaliämie
- Kalziummangel
Welche Kombination eignet sich zur Therapie der chronischen Niereninsuffizienz?
- Natrium-arme Diät, Kalium-arme Diät, Phosphat-arme Diät, ausreichende Kalorienzufuhr
- Natrium-arme Diät, Kalium-arme Diät, Phosphat-reiche Diät, Hydrierung ( möglichst > 3l / Tag)
- Natrium-arme Diät, Kalium-arme Diät, Phosphat-arme Diät, möglichst wenig Kalorienzufuhr
- Natrium-arme Diät, Kalium-reiche Diät, Phosphat-reiche Diät, ausreichende Kalorienzufuhr
- Natrium-reiche Diät, Kalium-arme Diät, Phosphat-arme Diät, Diuretika
Welche Aussage zur Sequenziellen Nephronblockade stimmt nicht?
- Sie wird bevorzugt in einem niedrigen Stadium der chronischen Niereninsuffizienz eingesetzt.
- Sie erfolgt durch eine Kombination von Furosemid und Hydrochlorothiazid.
- Furosemid kann auch in Monotherapie noch in fortgeschrittenen Stadien der CNI wirken.
- Hydrochlorothiazid alleine wirkt nur bei leichter Einschränkung der Nierenfunktion.
- Sie wird bei einem bestimmten Grad an Diuretikaresistenz eingesetzt.
Sie stellen bei der Untersuchung eines 45-jährigen Patienten eine Atemfrequenz von 25/ min fest und bemerken eine Kussmaul-Atmung. Bei der BGA ergeben sich folgende Werte. pH: 7,35 pCO²: 32 mmHg aktuelles HCO3- : 17 mmol/l Standard HCO3- : 19 mmol/l BE: -5 mmol/l Welche Störung des Säure-Base-Haushalts liegt vor?
- Eine teilweise respiratorische Kompensation einer metabolischen Azidose.
- Eine metabolische Kompensation einer respiratorischen Azidose.
- Eine unkompensierte respiratorische Alkalose.
- Eine unkompensierte metabolische Azidose.
- Eine metabolische Azidose.
Folge der chronischen Niereninsuffizienz ist am unwahrscheinlichsten...?
- ... ein Hepatorenales Syndrom.
- ... eine Renale Anämie.
- ...eine Metabolische Azidose.
- ... eine Hyperphosphatämie.
- ... ein Mangel an 1,25-(OH)2-Vitamin D3.
Wodurch wird die Hyperkaliämie des niereninsuffizienten Patienten begünstigt?
- Durch eine Metabolische Azidose
- Durch einen Sekundären Hyperparathyreoidismus
- Durch Mangelernährung
- Durch Osteomalazie
- Durch Hypervolämie
Die Medikamentenliste eines 78-jährigen Patienten beinhaltet folgende Medikamente: Enalapril 10 mg 1-0-1, Furosemid 40 mg 2-2-0, Eisentablette 1-0-0, Calcitriol 0,25 µg 2x/Woche, Natriumbicarbonat 1-1-1, A, Calcium-Polystyrol-Sulfonat (Kaliumaustauschharz) 0-1-0, Ursodesoxycholsäure 1-1-1. Welches Medikament wird nicht zur Behandlung der chronischen Niereninsuffizienz, bzw. deren Folgen eingesetzt?
- Ursodesoxycholsäure
- Furosemid
- Natriumbicarbonat
- Eisentablette
- Enalapril
Die 36-jährige Patientin hat seit vielen Jahren einen systemischen Lupus erythematodes mit Nierenbeteiligung. Bei Diagnosestellung lag die eGFR um100 ml/min, aktuell beträgt sie 22 ml/min. Welchen Stadien der chronischen Niereninsuffizienz entsprechen diese Werte?
- bei Diagnosestellung Stadium 1, aktuell Stadium 4
- bei Diagnosestellung Stadium 2, aktuell Stadium 3
- bei Diagnosestellung Stadium 1, aktuell Stadium 3
- bei Diagnosestellung Stadium 0, aktuell Stadium 4
- bei Diagnosestellung Stadium 2, aktuell Stadium 5
Welche Aussage ist zutreffend? Die chronische Niereninsuffizienz ...
- ... wird durch Proteinurie und arterielle Hypertonie begünstigt.
- ... tritt immer in der Folge eines akuten Nierenversagens auf.
- ... ist in der Regel langsam reversibel.
- ... endet immer in der terminalen, dann dialysepflichtigen Niereninsuffizienz.
- ... ist hauptsächlich durch genetisch bedingte Erkrankungen verursacht.
Was trägt zur Entstehung des sekundären Hyperparathyreoidismus trägt?
- Hyperphosphatämie
- Bicarbonatmangel
- Eisenverwertungsstörung
- Hypervitaminose D
- Glucosurie
Welche Aussage zum renalen Hyperparathyreoidismus trifft nicht zu?
- Parathormon wird durch Rückkopplung erniedrigt.
- Cinacalcet kann als Therapie hilfreich sein.
- Es kann zu Gefäßverkalkungen kommen.
- Calcium wird vor allem aus den Knochen mobilisiert und ins Blut befördert.
- Calcitriolmangel muss behandelt werden.
Welche Laborveränderungen können auf eine chronische Niereninsuffizienz hinweisen?
- Hyperkaliämie, Hypocalciämie, Mikrozytäre Anämie und erhöhte Harnsäure
- Hypokaliämie, Hypocalciämie, normozytäre Anämie und erhöhter Harnstoff
- Hyperkaliämie, Hypocalciämie, Mikrozytäre Anämie und erniedrigte Harnsäure
- Hyperkaliämie, Hypercalciämie, normozytäre Anämie und erhöhter Kreatinin
- Hyperkaliämie, Hypercalciämie, Mikrozytäre Anämie und erniedrigter Harnstoff
Welche Aussage ist richtig?
- Juckreiz kann auf eine chronische Niereninsuffizienz hindeuten.
- Typisch für Stadium IV der Niereninsuffizienz ist ein vergrößertes Nierenparenchym, welches im Sono gut zu erkennen ist.
- Polyneuropathie tritt meist schon im 1. Stadium der chronischen Niereninsuffizienz auf.
- Die chronische Niereninsuffizienz ist durch ihre spezifische Symptomatik früh erkennbar.
- Bei einem Patienten mit Diabetes insipidus muss man im Verlauf der Krankheit auch mit einer chronischen Niereninsuffizienz rechnen.
Die glomeruläre Filtrationsrate einer gesunden jungen Frau beträgt am ehesten...
- ... 150 ml/min
- ... 110 ml/min
- ... 85 ml/min
- ... 175 ml/ min
- ... 200 ml/min
Ein 60-jähriger Mann mit chronischer Nierenfunktionsminderung ist bei Ihnen schon länger in Behandlung. Sein Diabetes mellitus ist bekannt und gut eingestellt. Serumkreatinin liegt bei 3 mg/dl, Eisen bei 60 µg/dl. Er führt ein Blutdrucktagebuch in dem sich Werte von 130/90 bis 150/ 95 mmHg finden. Wie kann man in diesem Fall die weitere Verschlechterung der Nierenfunktion langfristig verzögern?
- Eine Blutdrucksenkung ist angebracht.
- Trinkmenge auf > 2l / Tag erhöhen, da so Giftstoffe besser ausgeschwemmt werden können.
- Eine Nierenbiopsie um gezielter behandeln zu können.
- Aderlass, da ein Eisenüberschuss vorliegt, der schädlich sein kann.
- Salzhaltige Nahrung ist empfohlen.
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Dozent des Vortrages Chronische Niereninsuffizienz
Dr. med. Saskia Merkel
Saskia Merkel ist Fachärztin für Innere Medizin und Nephrologie in der Überörtlichen Nephrologischen Gemeinschaftspraxis in Springe und Gehrden. Bis Ende 2012 war sie Assistenzärztin in der Abteilung für Nephrologie im Zentrum Innere Medizin der Medizinischen Hochschule Hannover, wo sie Humanmedizin studiert hatte. Dies ergänzte sie durch ein Studium der Mathematik sowie zahlreichen Fortbildungen und Seminaren. Nicht nur in der Theorie ist die promovierte Ärztin eine Expertin, auch praktisch sammelte sie schon früh zahlreiche Erfahrungen im Klinikalltag, im Laborbereich sowie durch die Mitarbeit an Klinischen Studien. Seit 2002 ist sie auch als Referentin tätig. Im Rahmen von Fortbildungen, Patientenveranstaltungen etc. gibt sie ihr Wissen an den medizinischen Nachwuchs und an Interessierte weiter.Zu ihren Publikationen, die sie gemeinsam mit weiteren Autoren und Fachärzten verfasst hat, zählen u.a. „The effect of cinacalcet on bone remodeling and renal function in transplant patients with persistent hyperparathyreoidism transplantation” (2011) und “Renal cell carcinoma in transplant recipients with acquired cystic kidney disease” (2007).
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Auszüge aus dem Begleitmaterial
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... linksseitigen Carotis und einer PTA der rechten Iliacalarterie mit Stenteinlage vor einigen Jahren. Trotzdem nimmt er seine Medikamente, insbesondere Blutdrucksenkende Präparate nur unregelmäßig, sodass die Blutdruckwerte bei seltenen Messungen ...
-
... Beschwerden, Vorerkrankungen, Medikamente, Familienanamnese ...
-
... der Körperflüssigkeiten –> Wasserhaushalt –> Elektrolyte ...
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... Diffusion / Osmose aufgrund eines Konzentrationsgefälles ...
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... Verstärkung des Eiweißkatabolismus; Verstärkung der renalen Osteopathie; Hyperventilation ...
