Gasaustauschstörungen und Pathophysiologie des akuten Lungenversagens
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Über den Vortrag
Der Vortrag „Gasaustauschstörungen und Pathophysiologie des akuten Lungenversagens“ von Univ.-Prof. Dr. med. Rolf Rossaint ist Bestandteil des Kurses „Archiv - Intensivmedizin Repetitorium “. Der Vortrag ist dabei in folgende Kapitel unterteilt:
- Einführung Gasaustauschstörungen
- Physiologie und Pathophysiologie des beatmeten Patienten
- Ursachen einer Hypoxämie
- Respiratorisches Versagen
- Kompressions- vs. Resorptionsatelektase
- Die ARDS-Lunge
- Azinus und Alveolen
- Schädigungsfaktoren bei maschineller Beatmung
- Take Home Messages
Quiz zum Vortrag
Welche Veränderung führt zu einer Rechtsverschiebung der Sauerstoffbindungskurve?
- Fieber
- Hypokapnie
- Alkalose
- Alle Aussagen treffen zu
- 2,3-DPG-Erniedrigung
Wie lautet die korrekt Formel zur Berechnung des alveolären Sauerstoffpartialdrucks?
- PalvO2 = (PB-P h2o) x FiO2 - PaCO2/RQ
- PalvO2 = (PB-RQ) x FiO2 - PaCO2/P h2o
- PalvO2 = (PB-P h2o) x RQ - PaCO2/FiO2
- PalvO2 = (RQ-P h2o) x FiO2 - PaCO2/PB
- PalvO2 = (PB-PaCO2) x RQ - P h20/FiO2
Bei welcher Erkrankung kommt es zu einer relevanten alveolären Sauerstoff-Diffusionslimitierung?
- Lungenfibrose
- ARDS
- Lungenödem
- Pneumonie
- COPD
Welche extrapulmonale Faktoren können eher nicht eine Hypoxämie hervorrufen?
- Erhöhtes Atemminutenvolumen
- Erniedrigtes Herzzeitvolumen
- Niedrige Hämoglobinkonzentration
- Niedrige FiO2
- Azidose
Welche Pathologie vermuten Sie, bei einem Patienten mit Hypoxie und Hyperkapnie?
- Zentrale Atemdepression
- Lungenödem
- ARDS
- Pneumonie
- Pneumothorax
Welche der folgenden Pathologien ist durch einen Rechts-Links-Shunt gekennzeichnet?
- ARDS
- Zentrale Atemdepression
- Lungenfibrose
- Neuromuskuläre Störung
- Obstruktion der Atemwege
Welche Aussage zu Kompressionsatelektasen trifft nicht zu?
- Es befindet sich kein Gas in den Alveolen.
- Der Öffnungsdruck liegt bei circa 12-20cmH20.
- Kompressionsatelektasen entstehen durch das Lungengewicht.
- Die Kompressionsatelektasen entstehen rasch.
- Es handelt sich um den endexspiratorischen Kollaps kleiner Atemwege.
Welche Aussage zur Resorptionsatelektasen trifft zu?
- Sie werden auch "sticky atelectasis" genannt, da der Öffnungsdruck höher ist, als der der Kompressionsatelektasen.
- Der Öffnungsdruck (transmural) liegt bei 50 cmH2O.
- Hinter den kollabierten Atemwegen befindet sich Gas.
- Die Kompressionsatelektasen entstehen rasch.
- Die Gasabgabe ist größer als die Regionale Gasaufnahme.
Was charakterisiert das akute Lungenversagen?
- PaO2/FiO2 < 300mmHg
- Schleichender Beginn
- Unilaterale Infiltrate
- PCWP >18 mmHg
- Alle Aussagen treffen zu.
Was gehört laut "Berlin Definition" nicht zum ARDS?
- Respiratoische Insuffizienz betsteht z.B. allein durch eine Herzinsuffizienz.
- Rascher Beginn (1 Woche)
- In der Bildgebung bilaterale Infiltrate.
- Ein schweres ARDS ist gekennzeichnet von einer PaO2/FiO2 < 100mmHg.
- Objektive Untersuchungen zum Ausschluss eines hydrostatischen Ödems.
Welche Aussage zu Alveolen während des ARDS trifft nicht zu?
- Produktion von Surfactant bleibt weitestgehend erhalten.
- Es kommt zum Untergang der Typ I Zellen.
- Schon zu Beginn des ARDS bilden sich hyaline Membranen.
- Eiweißreiche Flüssigkeiten strömen die Alveolen.
- Schädigung des Typ II Zellen.
Was entsteht in den Alveolen nicht durch die Wirkung von Neutrophilen?
- IL-1 und TNF Sezernierung
- Freisetzung von Leukotrien
- Neutrophilenmigration hinterlässt "Löcher" im Epithel.
- Proteasen Sektretion
- Freisetzung von Oxidantien
Welche extrapulmonalen Veränderungen entstehen beim ARDS?
- Gesteigerte Gerinnung
- Gesteigerte Fibrinolyse
- Erniedrigte Letalität
- Erhöhung der "Ventilator-free-days"
- Erhöhung der "Organ-failure-free-days"
Welcher Pathomechanismus führt beim beginnenden ARDS zur Flüssigkeitsansammlung in den Alveolen?
- Gesteigerte Gefäßpermeabilität
- Blutdruckanstieg
- Erhöhte Atemfrequenz
- Gesteigerte Rückresorption
- Untergang der Typ II Zellen
Was versteht man unter dem transpulmonalen Druck?
- Der transpulmonale Druck entspricht der Differenz zwischen intrapulmonalem und intrapleuralem Druck.
- Der transpulmonale Druck entspricht der Differenz zwischen intrapulmonalem und intrathorakelem Druck.
- Der transpulmonale Druck entspricht der Summe des intrapulmonalen und intraabdomiellen Drucks.
- Der transpulmonale Druck entspricht der Summe des intrapulmonalen und intrapleuralen Drucks.
- Der transpulmonale Druck entspricht der Differenz zwischen Umgebungsluftdruck und intrapleuralem Druck.
Welcher Zelltyp ist besonders am Beginn der Auflösung des ARDS maßgeblich beteiligt?
- Pneumozyten Typ II
- Pneumozyten Typ I
- Pneumozyten Typ III
- Neutrophile
- Makrophagen
Wie entstehen am häufigsten Resorptionsatelektasen?
- FiO2 > 0,8
- ARDS
- Pneumonie
- Herzinsuffizienz
- COPD
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Dozent des Vortrages Gasaustauschstörungen und Pathophysiologie des akuten Lungenversagens
Univ.-Prof. Dr. med. Rolf Rossaint
Prof. Dr. med. Rolf Rossaint arbeitet in der Klinik für Anästhesiologie am Universitätsklinikum RWTH in Aachen.Kundenrezensionen
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