Dokumentation klinischer Inhalte im Arztbrief: Diagnosen, Befunde und Therapien
Über den Vortrag
Der Vortrag „Dokumentation klinischer Inhalte im Arztbrief: Diagnosen, Befunde und Therapien“ von Nicolas Orbenes, MD ist Bestandteil des Kurses „Medizinische Dokumentation im Klinikalltag“.
Quiz zum Vortrag
Was kennzeichnet die Hauptdiagnose in einem Arztbrief am besten?
- Hauptgrund der Krankenhauseinweisung
- Erste Diagnose der Krankengeschichte
- Alphabetisch erste Erkrankung
- Jüngste Nebendiagnose
- Diagnose mit seltenstem ICD-Code
Nach welchem Kriterium sollen Nebendiagnosen im Arztbrief geordnet werden?
- Klinische Relevanz für die Versorgung
- Alphabetische Reihenfolge
- Zeitpunkt der Erstdiagnose
- Wunsch der Patientin
- Versicherungstechnische Vorgaben
Welche Aussage beschreibt einen objektiven Befund?
- Troponin erhöht auf 0,45 ng/ml
- Patient berichtet Brustschmerzen
- Krankheitsbild spricht für Akutkoronarsyndrom
- Patient fühlt sich deutlich besser
- Vermutlich nosokomiale Pneumonie
Was ist bei der Umstellung von IV- auf orale Antibiotikatherapie zu dokumentieren?
- Zeitpunkt und klinische Kriterien
- Nur der neue Präparatename
- Packungsgröße des neuen Präparats
- Geplanter Entlassungstermin
- Meinung der Pflegekraft
Was ist bei abgesetzten Medikamenten in der Entlassungsdokumentation unerlässlich?
- Begründung für das Absetzen
- Frühere Tagesdosis
- Name des verschreibenden Arztes
- Geplantes Apothekenwechsel-Datum
- Telefonnummer des Hausarztes
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Dozent des Vortrages Dokumentation klinischer Inhalte im Arztbrief: Diagnosen, Befunde und Therapien
Nicolas Orbenes, MD
Dr. med. Nicolás Orbenes ist Gründungspartner und CEO der NOMII GmbH, Deutschland.
Sein Medizinstudium absolvierte er an der Pontificia Universidad Católica de Chile und zog 2019 nach Deutschland, um seine medizinische Laufbahn international fortzusetzen. Aktuell ist er als Assistenzarzt für Plastische Chirurgie am Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität München tätig und leitet als Projektleiter BRAINI-2, eine vom IET geförderte Initiative zur strukturierten Integration internationaler Ärztinnen und Ärzte.
Bei Lecturio unterrichtet Dr. Orbenes Kurse zum Onboarding von Ärzt*innen im deutschen Gesundheitssystem.
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