Diabetes Mellitus in der Schwangerschaft
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Über den Vortrag
Der Vortrag „Diabetes Mellitus in der Schwangerschaft“ von Prof. Dr. med. Burkhard Schauf ist Bestandteil des Kurses „Archiv - Geburtshilfe Repetitorium “. Der Vortrag ist dabei in folgende Kapitel unterteilt:
- Betreuung in der Schwangerschaft bei Diabetes Mellitus
- Insulinbedarf
- Wachstumskinetik
- Probleme in der Schwangerschaft
- Ambulante Überwachung
- Stationäre Überwachung
- Geburtsmanagement
- Probleme
- Der klinische Fall
- Nachsorge
Quiz zum Vortrag
Welche Aussage zum Gestationsdiabtes trifft nicht zu?
- Beta-Humanes-Chorion-Gonadotropin (beta-HCG) und Progesteron sind wesentlichen Modulatoren des Glukosestoffwechsels während der Schwangerschaft.
- Ein Diabetes mellitus, der vor der 18. SSW entdeckt wurde, ist in den meisten Fällen kein echter Gestationsdiabetes, sondern ein vorbestehender, ehemals latenter Diabetes.
- Ob ein Gestationsdiabetes vorliegt oder nicht, kann abschließend erst postpartal geklärt werden.
- Als Diabetes mellitus während der Schwangerschaft wird jede Glukosestoffwechselstörung bezeichnet, die während einer Schwangerschaft auftritt.
- Bis etwa zur 20. SSW ist die Insulinwirkung bei Schwangeren besser, der Blutzucker also relativ geringer.
Was ist der Hauptenergieträger beim ungeborenen Kind ab der 20. SSW?
- Glukose
- Triglyzeride
- Essentielle Aminosäuren
- Laktose
- Kreatin
Was ist i.d.R. kein Hinweis auf einen Gestationsdiabetes?
- Erhöhte Nackentransparenz
- Prä-Eklampsie
- Vermehrte Fruchtwassermenge
- Makrosomie
- Rezidivierende vaginale Infektionen
Welche Aussage zur Schwangerschaft trifft zu?
- Bei einem Gestationsdiabetes kommt es häufig zu einer Makrosomie des Feten, da das Glukoseangebot erhöht ist.
- Bei einer normal funktionierenden Plazenta und makrosomem Fetus spricht man von einer relativen Plazentainsuffizienz.
- Das Normal- bzw. Optimalgewicht einer Plazenta liegt bei etwa 1 kg.
- Eine vorzeitige Alterung der Plazenta führt zu einer relativen Insuffizienz derselben.
- Der Fetus ist durch einen Gestationsdiabetes nicht gefährdet.
Was ist die Ursache für eine erhöhte Fruchtwassermengen beim Gestationsdiabetes?
- Erhöhte Insulinproduktion
- Glucosurie durch frühe Nierenschädigung
- Glukosestoffwechselausgleich (osmolare Homöostase)
- Fetale Harnwegsinfekte
- Glukosebedingte ANP-Ausschüttung
Was wäre kein Grund für eine stationäre Aufnahme bei Diabetes mellitus in der Schwangerschafft?
- Blutglukose (nüchtern) > 7mmol/l
- Rückläufiger Insulinbedarf
- Vorzeitige Wehen
- Abknicken der Wachtumskurve
- Abnorme fetale Bewegungsmuster
Welche Aussage zum Gestationsdiabetes trifft nicht zu?
- Sowohl primäre als auch sekundäre Einstellung eines Diabetes mellitus in der Schwangerschaft rechtfertigen eine stationäre Aufnahme.
- Um einen Diabetes mellitus während der Schwangerschaft ausszuschließen bedarf es keiner stationären Aufnahme der Mutter.
- Eine Übertragung kann Grund für eine stationäre Aufnahme einer werdenden Mutter sein.
- Auffällige CTG-Werte reichen, um eine stationäre Aufnahme einer werdenden Mutter mit Gestationsdiabtes zu begründen.
- Bei relativ zu kleinem Kind, kann ein Gestationsdiabetes auch auf etwas höhere Blutzuckerwerte eingestellt werden.
Was gehört nicht zu den Aspekten des Geburtsmanagements bei Diabetes mellitus in der Schwangerschaft?
- Notsectio bei Übertragung ab 2 Tagen
- Ohne Risikomomente bei gut eingestelltem Diabetes keine vorzeitige Einleitung der Geburt
- Übertragung vermeiden
- Vaginale Entbindung anstreben
- Operative Entbindung bei V.a. Makrosomie >4500 g
Was stellt bei einer Geburt mit unerkanntem Diabetes mellitus ein großes Problem dar?
- Geburtsverletzungen
- Uterusatonie
- Plazenta praevia
- Infektion des Neugeborenen mit Streptococcus pyogenes
- Hyperosmolares Koma des Neugeborenen
Welcher der folgenden Umstände spricht für einen Diabetes mellitus während der Schwangerschaft?
- Frühgeburt mit eutrophem Kind
- Maternaler Blutzucker nüchtern >6,0 mmol/l
- Vermehrter Insulinbedarf
- RR>140/90 ab der 20. SSW
- Geburtsgewicht >4000g
Was gehört nicht zu den Aspekten der Nachsorge für Mütter mit Gestationsdiabetes?
- Regelmäßige Bestimmung von HPL im Wochenbett
- Regelmäßige BZ-Kontrolle im Wochenbett
- OGTT im Verlauf
- Gewichtskontrolle
- Eintragung in das Mutter-Kind-Heft
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Dozent des Vortrages Diabetes Mellitus in der Schwangerschaft
Prof. Dr. med. Burkhard Schauf
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