Der Intensivpatient mit COPD, Asthma bronchiale und pulmonaler Hypertonie
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Über den Vortrag
Der Vortrag „Der Intensivpatient mit COPD, Asthma bronchiale und pulmonaler Hypertonie“ von Prof. Dr. med. Rolf Dembinski ist Bestandteil des Kurses „Archiv - Intensivmedizin Repetitorium “. Der Vortrag ist dabei in folgende Kapitel unterteilt:
- Einführug
- COPD
- Pathophysiologie
- Diagnostik
- Die Therapie-Prinzipien
- Exzerbation
- Ursachen der Exazerbation
- Herzinsuffizienz bei COPD
- Exazerbation: Therapiestrategien
- Atemversagen
- Beatmungsstragien bei COPD
- Asthma
- Pulmonale Hypertonie
Quiz zum Vortrag
Was gehört nicht zu den Pathomechansimen der COPD?
- Bronchiale Hyperreaktivität
- Atemwegs-Inflammation
- Atemwegs-Remodellng
- Reduktion der alveolären Verankerung
- Verminderung der elastischen Rückstellkräfte
Neben den pulmonalen Symptomen ruft die COPD auch systemische Symptome hervor. Welches Symptom ist nicht klassisch für eine COPD?
- Nierenfunktionsstörungen
- Anämie
- Osteoporose
- Kachexie
- Depression
Was ist eine typische Eigenschaft der "pink puffer"?
- Hohe Totraumventilation
- Chronische Bronchitis
- Low VA/Q Areale
- Adipositas
- Erhöhte Hämoglobin-Konzentration
Welche Aussage zu Schweregrad-Klassifikation nach GOLD trifft zu?
- Die Stadieneinteilung wird über Lungenfunktionsparameter nach der Applikation von Bronchodilatatoren erhoben.
- Ein GOLD I liegt bei einem FEV1 vor, der zwischen 50 und 80% des Sollwerts liegt.
- Bei dem Stadium GOLD III handelt es sich um eine sehr schwere COPD.
- Ab dem Stadium GOLD III liegt der Quotient von FEV1/FVC unter 0,5.
- Alle Aussagen treffen zu.
Welche Pharmakotherapie wird bei klinisch stabilen COPD Patienten nicht routinemäßig eingesetzt?
- Antibiotika
- Anticholinergika
- inhalative Kortikoide + Bronchodilatatoren
- Rofumilast
- Influenza-Impfung
Bei der Therapie der COPD-Exazerbation kommen systemische Kortikoide und Antibiotika zum Einsatz. Welche Wirkung erzielen diese jedoch nicht?
- Modulation des Krankheitsprozesses
- Erholungszeit verkürzen
- Lungenfunktion verbessern
- Rückfallrate senken
- Krankenhausaufenthaltsdauer verkürzen
Welcher Virus ist am häufigsten bei einer Exazerbation im Trachealsekret zu finden?
- Rhinovirus
- Influenza
- RSV
- Coronavirus
- Parainfluenza
Welche Aussage zum PEEP bei COPD trifft zu?
- Der PEEP reduziert die Atemarbeit.
- Der PEEP sollte nur bei invasiver Beatmung eingesetzt werden.
- Bei COPD Patienten sollte auf den Einsatz von einem PEEP verzichtet werden.
- Der intrinsische PEEP ist ohne Beatmung niedriger als der extrinsische.
- Das respiratorische Versagen wird durch einen niedrigdosierten PEEP verstärkt.
Was passiert wenn der inspiratorische Fluss bei der nicht invasiven Beatmung eines COPD Patienten erhöht wird?
- Reduktion der "missed breaths"
- Verlängerung der Inspirationszeit
- Erhöhtes Risiko der Überblähung
- Verkürzte Exspirationzeit
- Geringerer Komfort
Welches Charakteristikum spricht eher für einen Asthmatiker als für einen COPD-Patienten?
- Anfallsartige Atemnot
- Raucher
- Persistierende Atemwegsobstruktion
- Progredienter Verlauf
- Erstdiagnose mit 50 Jahren
Welche Maßnahme gehört nicht zur Pharmakotherapie des Status asthmaticus?
- Magnesiumsulfat 2g in 10 min alle 2h
- 50 mg Prednisolonäquivalent i.v. in 4-6 stündigen Abständen
- Vernebelung von 3 ml einer Lösung mit 0,5mg Ipratropiumbromid und 0,25mg Salbutamol alle 30-60min
- Terbutalin 0,25mg s.c. alle 4 h
- Theophylin Initialdosis 5 mg/kg KG als i.v. Kurzinfusion
Welche Aussage zur pulmonalen Hypertonie trifft nicht zu?
- Im Stadium III der WHO-Klassifikation zeigen sich Symptome einer manifesten Rechtsherzinsuffizienz.
- Der mittlere pulmonalarterielle Druck liegt bei einer chronischen pulmonalen Hypertonie in Ruhe bei über 25mmHg.
- Der mittlere pulmonalarterielle Druck liegt bei einer chronischen pulmonalen Hypertonie bei Belastung bei über 30mmHg.
- Im Stadium I der WHO-Klassifikation leider der Patient nicht unter einer Einschränkung der körperlichen Aktivität.
- Im Stadium IV der WHO-Klassifikation zeigen sich Symptome bereits in Ruhe und körperliche Belastungen sind ´nicht möglich.
Welche Aussage zur pulmonalarteriellen Hypertonie trifft zu?
- Bei einer pulmonalarteriellen Hypertonie mit Rechtsherzversagen sollte der PEEP vorsichtig eingestellt werden, da er die rechtsventrikuläre Nachlast erhöht.
- Eine pulmonalarterielle Hypertonie ist eine Kontraindikation für die Anwendung eines Pulmonaliskatheters.
- Bei Verdacht auf eine pulmonale Hypertonie, sollte mit einer Volumentherapie begonnen werden.
- Keine der Aussagen trifft zu.
- Die primäre pulmonale Hypertonie wird am häufigsten durch eine Lungenembolie hervorgerufen.
Welche Aussage zur pulmonalarteriellen Hypertonie trifft zu?
- Bei einer pulmonalarteriellen Hypertonie mit Rechtsherzversagen sollte der PEEP vorsichtig eingestellt werden, da er die rechtsventrikuläre Nachlast erhöht.
- Eine pulmonalarterielle Hypertonie ist eine Kontraindikation für die Anwendung eines Pulmonaliskatheters.
- Bei Verdacht auf eine pulmonale Hypertonie, sollte mit einer Volumentherapie begonnen werden.
- Keine der Aussagen trifft zu.
- Die primäre pulmonale Hypertonie wird am häufigsten durch eine Lungenembolie hervorgerufen.
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Dozent des Vortrages Der Intensivpatient mit COPD, Asthma bronchiale und pulmonaler Hypertonie
Prof. Dr. med. Rolf Dembinski
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