Der Vortrag „Rheumatoide Arthritis“ von Dr. med. Thomas Neumann ist Bestandteil des Kurses „3. Staatsexamen (M3): Mündliche Prüfung“. Der Vortrag ist dabei in folgende Kapitel unterteilt:
Was trifft zur Epidemiologie der rheumatoiden Arthritis zu?
Welche Aussage bezüglich der Pathogenese der rheumatoiden Arthritis ist nicht richtig?
Was spielt bei der Diagnostik in der Frühphase der rheumatoiden Arthrits eher keine Rolle?
2010 wurden die Klassifikationskriterien für die Diagnostik einer rheumatoiden Arthritis nachbearbeitet. Welche Aussage diesbezüglich ist richtig?
Die rheumatoide Arthritis zeigt ein recht typisches Befallsmuster. Sie betrifft:
1987 stellte das "amerikanische College für Rheumatologie" Kriterien bekannt, die zur Diagnosestellung "rheumatoide Arthritis" dienen sollten. Welche Aussage diesbezüglich trifft zu?
Neben den Gelenkbeschwerden treten bei einer rheumatoiden Arthitis noch weitere, extra-artikuläre Symptome auf. Welches der folgenden Probleme, tritt eher nicht im Zusammenhang mit der Erkrankung auf?
Die Serologie nimmt bei der rheumatoiden Arthritis eine zentrale Rolle ein, da sich aus ihr viel über Diagnose und Prognose ergeben. Welche Aussage ist richtig?
Welche Aussage zum Disease activity score (DSA) trifft nicht zu?
Welche Aussage zur Therapie der rheumatoiden Arthritis trifft zu?
Sie therapieren einen Patienten, welcher unter rheumatoider Arthritis leidet. Welche Aussage bezüglich des Therapiealgorithmus ist richtig?
Die Therapie der rheumatoiden Arthritis beugt gewisse Risiken und Nebenwirkungen. Was trifft dennoch nicht zu?
Die Physiotherapie nimmt einen hohen Stellenwert bei der Behandlung von rheumatoiden Arthritiden ein.
Welche Aussage bezüglich der Therapie mit Glukokortikoiden ist falsch?
In der Frühphase der rheumatoiden Arthritis sollte diese sofort intensiv behandelt werden. Welche weitere Aussage zur frühen Phase ist richtig?
Desease modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs):
Welche Form der Ernährung hätte wahrscheinlich keinen Einfluss auf die Zunahme der Gelenkbeschwerden eines Patienten mit rheumatoider Arthritis?
Ihr Patient mit rheumatoider Arthritis fragt sie nach Lebensmitteln, welche seine Gesundheit positiv beeinflussen. Was sollte sich nicht zu oft in seiner Ernährung wiederfinden?
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... Lernziele Rheumatoide Arthritis Epidemiologie und Pathogenese Klinisches ...
... J Med 2011 Interdisziplinäre S3 Leitlinie - Management der frühen rheumatoiden Arthritis M. Schneider et al. 2011 S1 Leitlinie ...
... 25-30/100.000 - 50-60/100.000 Einwohner Prävalenz (Deutschland): ca. 0,65 %, nimmt mit dem Alter zu, Frauen 2-3x häufiger betroffen ...
... Klinische Phase Synovitis und struktureller Schaden Citrulinierung eigener Proteine alterierte post-transcriptionale Regulation Verlust von Toleranz ...
... durch Entzündungszellen infiltrierte Synovialis (Synovium, Synovialmembran) Infiltrierendes Wachstum in Knorpel und Knochen ...
... Ziel – Erfassung früher Krankheitsstadien und effektive Therapie, Verlauf der rheumatoiden Arthritis ...
... Scand J Rheumatol 1996 Dugowson CE et al, Arthritis Rheum 1990 Kaarela K et al, Scand J Rheumatol 1995 - Sensitivität: 66% bis 95% - ...
... Rheumafaktoren ANA zur DD, Paraklinische Entzündungszeichen: BSG, CRP Bildgebende Diagnostik (Arthrosonographie, Röntgen) ...
... große Gelenke 1 Punkt 1-3 kleine Gelenke 2 Punkte 4-10 kleine Gelenke 3 Punkte > 10 kleine Gelenke 5 Punkte Serologie RF - und AntiCCP - 0 Punkte RF + ...
...wird das Befallsmuster Rheumatoide Arthritis Psoriasisarthritis Fingerpolyarthrose, Fingerendgelenksbefall ,knöcherne Auftreibung - typischer ...
... 5th Ed. Elsevier 2010 Diagnostik der rheumatoiden Arthritis, Betrachten wir das Befallsmuster an allen ...
... Granulome der Lunge (histopathologisch den Rheumaknoten sehr ähnlich) schwere extra-artikuläre Manifestationen (assoziiert ...
... rheumatoiden Arthritis CCP-Antikörper besitzen deutlich höhere Spezifität für eine RA als ...
... dem Ausbruch der RA voraus Nielen...
... Hypothetischer Patient: Arthritis in 3 Gelenkregionen, Symptomdauer 2 Monate Visser H. et al. Arthritis Rheum ...
... Dokumentation der klinischen Untersuchung Hochberg: Textbook of Rheumatology, 5th ...
... Symptombeginn, Mittlere Symptomdauer: 3 Monate 12 ...
... DMARDs (Basistherapeutika) Verbesserung der Symptome der RA Verlangsamung ...
... Wo greift die Therapie an ? APC ...
... lokal nichtsteroidale Antiphlogistika z.B. Methotrexat Leflunomid Sulfasalazin z.B. Anti-TNF Anti-CD20 Anti-IL6 Kostimulations- ...
... Welche Therapie zu welcher Zeit ?...
... van der Heijde score Gruppe 1: +5,4 Gruppe 2: +2,2 Gruppe 3: +9 Gruppe 4: +2,2 Biologika und initiale Kombinationstherapien überlegen mehr Patienten ohne Therapie nach ...
... Bezüglich der Krankheitssituation Zulassungsstatus – mögliche Kombinationspartner hohe Aktivität – Wirkung soll rasch einsetzen nach erwartetem Ansprechen – seropositiv ...
... kurzfristig – Reduktion der Synovialitis langfristig – Verminderung der Gelenkzerstörung aber: Nebenwirkungen – Infektionsrisiko, ...
... bei konventioneller Therapie nach Bansback et al. Best Practice & Res Clin ...
... moderates Ansprechen schlechtes Ansprechen DAS28 - erreicht DAS28 - Veränderung erreicht ...
... 25 % 3 Erosionen 26-50 % 4 Erosionen 51-75 % ...
... Zur Frühdiagnostik bzw. wenn keine Erosionen im ...
... Sorgfältiges Tuberkulosescreening ist Voraussetzung für Beginn der Therapie, Tuberkulose Infektionserkrankungen ...
... 7.664 Patienten mit anti-TNF–Th. (Etanercept, Infliximab, Adalimumab) und 1.354 Patienten mit klassischer DMARD-Th. andere „background“ Infektionsrisiko von Patienten mit RA ist erhöht adjustiertes gesamtes Infektionsrisiko ...
... Risiko für Melanome, Bronchialkarzinome und Karzinome des Urogenitaltrakts ebenfalls erhöht. Aber kein Unterschied zwischen den beiden Therapiekonzepten Setoguchi S et al. Arthritis rheum 2006 ...
... Muskulatur (Erfolg in frühen, wenig aktiven Stadien am größten), Evidenz: gering Thermotherapie – Wärme: Schmerzreduktion und Funktionsverbesserung durch ...
... löst funktionelle Defizite auf, Vermeidung von Fehlstellungen, Verbesserung der Koordinationsfähigkeit, Evidenz: sehr gut Ergotherapie – trainiert funktionelle Alltagskompetenzen ...
...der entzündliche Prozess im Gelenk, Einschätzung der Aktivität und der Prognose...