Autoimmune Lebererkrankungen
Über den Vortrag
Der Vortrag „Autoimmune Lebererkrankungen“ von PD Dr. Michael Hocke ist Bestandteil des Kurses „Gastroenterologie“. Der Vortrag ist dabei in folgende Kapitel unterteilt:
- Autoimmunhepatitis
- Therapie
- Primär sklerosierende Cholangitis (PSC)
- Therapie
- Fallbeispiel
Quiz zum Vortrag
Welche Aussage zur Diagnostik der Autoimmunhepatitis trifft zu?
- In der Regel liegt eine Hypergammaglobulinämie vor.
- Die Höhe des Antikörpertiters ist ein guter Indikator für die Krankheitsaktivität.
- Der Laborbefund zeigt massiv erhöhte Cholestaseparameter.
- ANA (Antinukleäre Antikörper) sind hochspezifisch für die Leber.
- Die Differenzierung verschiedener Subtypen anhand der Autoantikörper trägt wesentlich zur Therapieplanung bei.
Welche Aussage zur Autoimmunhepatitis trifft nicht zu?
- Es sind vor allem Männer betroffen.
- Virusmarker sind negativ, typische Autoantikörper jedoch fast immer nachweisbar.
- Histologisch zeigt sich eine periportale Hepatitis.
- Transaminasen sind kontinuierlich erhöht.
- Etwa ein Viertel der Erkrankungen ist schleichend aktiv.
Welche Aussage zur Therapie der Autoimmunhepatitis trifft nicht zu?
- Trotz immunsuppressiver Therapieoptionen liegt die 10-Jahresüberlebensrate bei nur etwa 60%.
- Die Therapie ist oft sehr langwierig.
- Es kommen Kortikosteroide sowie Azathioprin zum Einsatz.
- Bei zusätzlich bestehender primär sklerosierender Cholangitis ist die Anwendung von Ursodesoxycholsäure ratsam.
- Bei Progrdienz der Erkrankung muss rechtzeitig an die Möglichkeit einer Lebertransplantation gedacht werden.
Eine Assoziation der primär biliären Zirrhose zu weiteren Autoimmunerkrankungen ist häufig. Symptome welcher der folgenden Erkrankungen sind bei den meist weiblichen Patienten demnach am ehesten zu erwarten?
- Glutensensitive Enteropathie
- Colitis ulceros
- Lupus erythematodes
- Morbus Crohn
- Morbus Basedow
Die Erhöhung welches Parameters ist bei der PBC am wenigsten zu erwarten?
- ALAT
- IgM
- AMA-M2
- Bilirubin
- Gamma-GT
Welcher der folgenden Parameter ist bei einer leichten Leberzellschädigung durch Cholestase eher nicht erhöht?
- AST
- ALT
- Gamma-GT
- AP
- Bilirubin
Welcher der folgenden Wirkstoffe wirkt sich bei einer primär biliären Zirrhose (PBC) prognosebegünstigend aus?
- Ursodesoxycholsäure.
- Colestyramin.
- Azathiprin.
- Prednisolon.
- Adefovir.
Welche Aussage zur primären biliären Zirrhose (PBC) trifft nicht zu?
- Es handelt sich um das zirrhotische Spätstadium einer chronischen eitrig-destruierenden Cholangitis.
- Die Erkrankung spricht nicht auf Immunsuppressiva an.
- Die Krankheit manifestiert sich meist nach dem 40. Lebensjahr und betrifft überwiegend Frauen.
- Bei der PBC findet sich lediglich der Antimitochondriale Antikörper (AMA).
- Zu den assoziierten Erkrankungen zählt vor allem das Sjögren-Syndrom.
Welcher pharmakologische Wirkstoff spielt in der Therapie der primär biliären Zirrhose und deren Begleitsymptome keine Rolle?
- Prednisolon
- Cholestyramin
- Bisphosphonate
- Ursodesoxycholsäure
- Vitamin D
Welche Aussage zur primär sklerosierenden Cholangitis (PSC) trifft zu?
- Alle Antworten sind zutreffend.
- Männer sind häufiger betroffen, meist noch vor dem 50. Lebensjahr.
- Es besteht eine enge Assoziation zu Autoimmunerkrankungen, insbesondere der Colitis ulcerosa.
- Die PSC stellt eine Präkanzerose für das Cholangiozelluläre Karzinom (CCC) dar.
- Die PSC ist eine sklerosierende chronische Entzündung.
Sie behandeln einen 40-jährigen Patienten mit der Erstdiagnose primär sklerosierende Cholangitis. Welches Untersuchungsverfahren sollten sie unbedingt in die weitere Diagnostik mit einbeziehen?
- Koloskopie
- EKG
- Sonographie der Schilddrüse
- Ösophagogastroduodenoskopie
- H2-Laktose-Atemtest
Bei ihnen stellt sich ein 45-jähriger Patient vor, der unter zunehmendem starkem Juckreiz leidet. Am Arbeitsplatz fühle er sich in letzter Zeit nicht mehr so leistungsfähig. Bei der körperlichen Untersuchung fällt ihnen ein Sklerenikterus auf, die Bauchdecke ist weich, Fieber wird verneint. Eine Laboruntersuchung ergibt erhöhte Cholestaseparameter, Transaminasen sind nur geringfügig erhöht. Sie veranlassen eine ERCP, in dieser sind perlschnurartige Gangunregelmäßigkeiten im distalen Ductus choledochus zu erkennen. Der Nachweis welches relativ unspezifischen Antikörpers würde ihre Verdachtsdiagnose unterstützen?
- pANCA
- ANA
- SMA
- IgM
- LKM 1
Welche Patientengruppe hat das größte Risiko, an einem cholangiozellulären Karzinom zu erkranken?
- Patienten mit einer primär sklerosierenden Cholangitis
- Patienten mit einer Autoimmunhepatitis
- Patienten mit einer primär biliären Zirrhose
- Patienten mit Morbus Crohn
- Patienten mir chronischer Cholelithiasis
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Dozent des Vortrages Autoimmune Lebererkrankungen
PD Dr. Michael Hocke
PD Dr. med.habil. Michael Hocke studierte von 1988 bis 1994 in Jena Medizin und spezialisierte sich auf dem Gebiet der Gastroenterologie (Magen-Darm-Erkrankungen). Von 2004 an bis 2008 leitete der promovierte Mediziner in Jena die Internistische und Chirugische Endoskopie. Er ist Chefarzt der Klinik für Innere Medizin II im Klinikum Meiningen und war viele Jahre Sekretär der Gesellschaft für Innere Medizin Thüringens.Kundenrezensionen
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