Aktuelle Strategien der Sepsistherapie
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Über den Vortrag
Der Vortrag „Aktuelle Strategien der Sepsistherapie“ von Univ.-Prof. Dr. med. Rolf Rossaint ist Bestandteil des Kurses „Archiv - Grundlagen der Anästhesiologie“. Der Vortrag ist dabei in folgende Kapitel unterteilt:
- Einführung
- Epidemiologie
- Sepsis-Pathologie
- Medikamente
- Guidelines
- VISEP
Quiz zum Vortrag
Was gehört nicht zu den SIRS-Kriterien ("Systemic Inflammatory Response Syndrome")?
- paCO2 < 35mmHg
- Herzfrequenz über 90/min
- Körpertemperatur <36°C
- >10% unreife Leukozyten
- Leukozytenzahlen < 4000/mm3
Welche Aussage zum septischen Schock trifft nicht zu?
- Der septische Schock ist definiert als ein SIRS mit Sepsis-induzierter Hypotension.
- Eine schwere Sepsis ist eine Sepsis mit Organdysfunktion, Hypoperfusion und Hypotension.
- Eine Sepsis-induzierte Hypotension ist definiert als systolischer Blutdruck unter 90 mmHg oder ein Blutdruckabfall von mehr als 40 mmHg ohne anderen Grund für eine Hypotension.
- Eine Katecholamingabe kann zum Fehlen der Hypotension führen.
- Die schwere Sespsis kann zum septischen Schock führen.
Welche Aussage zum Sepsis-Management trifft nicht zu?
- Insgesamt versterben 80% der Sepsis-Patienten in den folgenden drei Monaten.
- Je mehr schwere Sepsis-Patienten ein Krankenhaus behandelt, desto niedriger ist die Mortalität.
- Sepsis ist die Pathologie, die am dritt häufigsten zum Tod führt.
- Circa 54 % der Patienten mit schwerer Sepsis oder septischem Schock versterben auf der ITS oder im Krankenhaus.
- Die Herzinsuffizienz ist die Pathologie, die in Deutschland am häufigsten zum Tod führt.
Was zählt nicht zu den Folgen der endothelialen Dysfunktion im Rahmen der Sepsis Pathologie?
- Endotoxin-LPS-Bildung
- Mikrovaskuläre Thromben
- Gewebshypoxie
- Apoptose
- Kapillar Leck
Bei welcher Veränderung eines Patienten auf Normalstation sollten die Alarmglocken klingen und an eine Sepsis gedacht werden?
- Bewusstseinseintrübung bzw. Verwirrtheit
- Blutdruckanstieg
- CRP Erhöhung
- Fieber
- Dyspnoe
Was zählt nicht zu den typischen Symptomen einer Sepsis mit Multiorganversagen?
- Polyurie > 0,5 ml/kg/h
- D-Dimer Erhöhung
- Tachypnoe mit PaO2/FiO2 <300
- Hypotension
- Laktaterhöhung
Welches Anaphylatoxin spielt eine zentrale Rolle als Mediator in der Sepsis?
- C5a
- C3a
- C4a
- Histamin
- C4
Was zählt nicht zu den Wirkungen des Anaphylatoxins C5a?
- Vasodilatation
- Hyperkoagulopathie
- Neutrophilen Dysfunktion
- Produktion von proinflammatorischen Zytokinen
- Septische Kardiomyopathie
Welche alltägliche Maßnahme kann das Risiko für nosokamiale Infektionen besonders senken?
- Händedesinfektion
- Verstärkte Antibiotikatherapie
- Verminderter Personalwechsel auf den Stationen
- Lüften
- Desinfektion von Waschbecken
Ein Patient stellt sich mit folgenden Parametern bei Ihnen vor: schlechter AZ, 39,3°C Körpertemperatur, Puls 100/min, paCO2 39mmHg, eitriger Abzess an einer Operationsnarbe, pH 7,1, Laktat 5,4 mmol/l, RR systolisch 100mmHg. Welche Diagnose trifft am ehesten zu?
- Schwere Sepsis
- SIRS
- leichte Sepsis
- septischer Schock
- Inflammation
Welchen Nachweis benötigen Sie neben den SIRS Kriterien um eine Sepsis zu diagnostizieren?
- Mikrobiologischer oder klinischer Nachweis oder Verdacht auf eine Infektion
- Mikrobiologischer Nachweis einer nosokomialen Infektion
- Organversagen von mindestens drei Organsystemen
- Mindestens ein Organversagen
- Systolischer Blutdruck unter 90 mmHg
Welches Krierium benötigen Sie neben einer schweren Sepsis zur Diagnose des septischen Schocks?
- Mittlerer arterieller Druck unter 70 mmHg oder systolischer Blutdruck unter 90 mmHg trotz Volumentherapie
- Mittlerer arterieller Druck unter 90 mmHg oder systolischer Blutdruck unter 70 mmHg trotz Volumentherapie
- Diastolischer arterieller Blutdruck unter 90 mmHg trotz Volumentherapie
- Keine Antwort trifft zu
- Mittlerer arterieller Druck unter 100 mmHg
Welche Aussage zur Hypotension-Therapie beim septischen Schock trifft zu?
- Bei einem mittleren arteriellen Druck < 65mmHg sollten Vasopressoren eingesetzt werden.
- Bei einer zentralvenösen Sauerstoffsättigung < 80% sollten Dobutamine eingesetzt werden.
- Bei einer zentralvenösen Sauerstoffsättigung < 70% sollte HES eingesetzt werden.
- Bei einem zentralvenösen Druck < 12-16 mmHg sollte die Volumentherapie fortgesetzt werden.
- Keine Aussage trifft zu.
Welche Aussage zur antibiotischen Therapie des septischen Schocks trifft zu?
- Die antibiotische Therapie sollte binnen wenigen Stunden nach der Diagnose begonnen werden.
- Alle fünf Tage sollte die antibiotische Therapie überdacht und angepasst werden.
- Das Antibiotikum muss mindestens 14 Tage i.v. gegeben werden, da sonst Resistenzen entstehen,
- Alle Antworten treffen zu.
- Es wird das Prinzip der Eskalationstherapie angewendet.
Wie viel Tage sollten Sie die antibiotische Therapie nach Rückgang der Symptome bei schwerer Sepsis fortführen?
- 5-7 Tage
- 9-11 Tage
- 14 Tage
- 1-2 Tage
- 2-3 Tage
Welche Maßnahme muss nicht in den ersten 3h nach Sepsis Diagnose erfolgen, laut "Early-Goal-Directed Therapy"?
- CRP Messung
- Laktat Messung
- Blutkultur vor Antibiotikumgabe abnehmen
- Breitspektrum Antibiotikum Gabe
- Flüssigkeitszufuhr: 30 ml/kg Kristalloid
Was gehört nicht zu den Zielen der "Early-Goal-Directed Therapy" in den ersten drei Stunden?
- Laktat < 5mmol/l
- Mittlerer arterieller Druck über 65 mmHg
- Zentralvenöser Druck zwischen 4 und 12 mmHg
- Zentralvenöse Sauerstoffsättigung über 70 %
- Hb > 10 g/dl
Welche antibiotische Therapie wurde 2012 in der Leitlinie zum Management des septischen Schocks durch Streptococcus pneumoniae empfohlen?
- Beta-Laktam- und Makrolid-Kombination
- Aminoglykosid und Beta-Laktam-Kombination
- Fluorchinolon und Aminoglykosid-Kombination
- Makrolid-Antibiotika
- Beta-Laktam-Antibiotika
Was ist die gefürchtete Komplikation der HES-Therapie?
- Niereninsuffizienz
- Leberinsuffizienz
- Hypotension
- Kardiomyopathie
- Rhabdomyolyse
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Univ.-Prof. Dr. med. Rolf Rossaint
Prof. Dr. med. Rolf Rossaint arbeitet in der Klinik für Anästhesiologie am Universitätsklinikum RWTH in Aachen.Kundenrezensionen
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