Organische Psychosyndrome by Dr. Dr. Damir del Monte

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Author of lecture Organische Psychosyndrome

Dr. Dr. Damir del Monte

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• ... Gruppe derjenigen psychischen Störungen, denen eine heute schon pathologisch und pathophysiologisch definierbare Hirnerkrankung zugrunde liegt. Allgemein: Das Krankheitsbild kann verursacht sein durch: Eine primäre Hirnerkrankung (Trauma, Enzephalitis, Hirntumor, Epilepsie) - Eine sekundäre Hirnerkrankung (Intoxikation durch Alkohol, Medikamente oder Drogen; schwere Allgemeinerkrankungen ...

• ... Akute organische Psychosen ohne Bewusstseinsstörung (Durchgangssyndrome): Definition: Das gemeinsame Merkmal dieser Krankheitsbilder ist das Fehlen von Bewusstseinsstörungen (Patienten sind wach) und die Reversibilität - Als „Verstimmungen“ sind diese Krankheitsbilder oft schwer gegen psychoreaktive Störungen mit subdepressiver, ängstlicher, gehobener, apathischer und hysteriformer Färbung abzugrenzen. Formen: Affektive Durchgangssyndrome: Von leichten emotionalen Verstimmungen (ängstlich­weinerlich, gehoben­expansiv) bis zu depressiven oder maniformen Er­ scheinungsbildern zeigen sich ...

• ... Bewusst­seins­störungen: Benommenheit: Patient ist verlangsamt, schwer besinnlich - somnolenz: Patient ist schläfrig, aber leicht weckbar - sopor: Nur starke Reize können den Patienten wecken - Koma: Patient ist bewusstlos, nicht weckbar. Qualitative Bewusst­seins­störungen: Delir: Deutlich ausgeprägte Bewusstseinsstörung mit wechselnder Bewusstseinslage bei zeitlicher und örtlicher Desorientiertheit ...

• ... Nach Typ und zugleich nach dem Ausmaß des organischen Psychosyndroms lassen sich drei psychopathologische Syndrome der irreversiblen Formen unterscheiden: Chronische pseudo neuras thenische Syndrome - Organische Persön lichkeits veränderungen - Demenzen. Chronische Pseudo­neurathenische Syndrome (Psychoorganische Schwächung, „Hirnleistungsschwäche“): Uncharakteristische und ätiologisch vieldeutige Psychosyndrome, die mit im Verlauf stark schwankenden Störungen der affektiven Reaktivität (Affektlabilität, Affektinkontinenz, Reiz­ und Erregbarkeit, sog. „reizbare Schwäche“) und einer Reduktion des gesamtseelischen ...

• ... Im Gegensatz zu den diffusen Hirnveränderungen entstehen diese Psychosyndrome auf der Basis einer umschriebenen (genauer lokalisierbaren) Läsion - In seltenen, sehr ausgeprägten Fällen können „frontale“, „dienzephale“ oder „temporale“ Psychosyndrome differenziert werden Demenzen - Ein nach der frühen Kindheit infolge einer Hirnkrankheit erworbe­ ner Intelligenzdefekt, der mit einem groben, irreparablen und nicht selten progredienten intellektuellen und amnestischen Abbau einhergeht. Es kommt also zu einem Verlust früher vorhandener intellektueller Fähigkeiten. Klinik: Reduktion von Auffassungs­, Kritik­ und Urteilsfähigkeit - Störung des logischen Denkens und der Kombinationsgabe ...

• ... kennzeichnen dieses Krankheitsbild pathoanatomisch - Chorea Huntington: Der „Erbveitstanz“ ist eine autosomal­dominant erbliche, chronisch­progrediente Form - Gewöhnlich im 3., 4., oder 5. (Gelegentlich schon im 2.) Lebensjahrzehnt beginnende primäre Hirnatrophie - Insbesondere im Bereich des Striatums und der Stirnhirnrinde mit sowohl neurologisch­extrapyramidaler wie auch psycho­ pathologisch­psychoorganischer (fortschreitende Demenz!) - Symptomatik: Der demenzielle Abbau schreitet relativ langsam fort - Patienten, die erst nach 10 bis 20 Jahren hospitalisiert ...