Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
About the Lecture
Morbus Crohn und Colitis ulcerosa – Im Vortrag „Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen“ stellt Dr. Damir Lovric die Eigenschaften dieser beiden wichtigen chronischen Krankheitsbilder vor, die sowohl im Dick- als auch im Dünndarm auftreten können.The lecture Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen by Dr. Dr. Damir del Monte is from the course Basiswissen: Gastroenterologie. It contains the following chapters:
- Allgemeines
- Pathophysiologische Aspekte
- Lokalisation und Entwicklung im Vergleich
- Klinik im Vergleich
Included Quiz Questions
Welche Aussage zur Pathophysiologie der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED) ist falsch?
- Die Störungen manifestieren sich ausschließlich im Magen-Darm-Trakt.
- Es finden autoimmunologische Prozesse statt.
- Störungen können sich auch außerhalb des Magen-Darm-Traktes manifestieren.
- Eine Störung der Barriere-Funktion macht es Erregern leichter, in die Darmwand einzudringen.
- T-Lymphozyten spielen eine bedeutsame Rolle bei den immunologischen Reaktionen.
Wo im Verdauungstrakt kann sich der Morbus Crohn manifestieren?
- Im gesamten Magen-Darm-Trakt
- Nur im Dickdarm
- Nur im Dünndarm
- Nur im Ileum
- Nur in der Mundhöhle
Wo im Verdauungskanal ist die Colitis ulcerosa typischerweise lokalisiert?
- Im Dickdarm
- Im Dünndarm
- Im gesamten Magen-Darm-Trakt
- Im Magen
- Im Dünn- und Dickdarm
Welche Wandanteile sind bei Morbus Crohn betroffen?
- Alle Wandschichten
- Nur die Schleimhaut
- Nur die Muskelschicht
- Nur das Darmnervengeflecht
- Nur das Bindegewebe
Welche Wandanteile befällt die Colitis ulcerosa?
- Die Schleimhaut
- Die Muskulatur
- Das Nervengewebe
- Alle Wandschichten
- Nur die dicken Wandschichten
Was trifft für den Morbus Crohn nicht zu?
- Eine Erkrankung des Dickdarms
- Kann sich am gesamten Verdauungskanal manifestieren
- Betrifft häufig das terminale Ileum
- Diskontinuierliche Ausbreitung, häufig von proximal nach distal
- Alle Wandschichten können beteiligt sein
Welche Aussage zur Colitis ulcerosa ist falsch?
- Alle Wandschichten sind betroffen
- Nur die Schleimhaut ist betroffen
- Meist im Rektum beginnend
- Kontinuierliche Ausbreitung, von distal nach proximal
- Typischerweise mit blutigen Durchfällen einhergehend
An welchem Organ zeigt sich typischerweise keine extraintestinale Manifestation einer CED?
- Lunge
- Auge
- Haut
- Gelenke
- Gallenwege
Welcher Aspekt passt nicht zum Morbus Crohn?
- Extrem hohe Stuhlfrequenz mit schweren Blutungen
- Pflastersteinrelief der Schleimhaut
- Malassimilationssyndrom
- Fistelbildung
- Stenosen und Perforation
Welcher Aspekt passt nicht zur Colitis ulcerosa?
- Niedrige Stuhlfrequenz ohne Blutung
- Toxisches Megakolon
- Hohe Stuhlfrequenz (bis 30/d) mit Blutabgang
- Höheres Tumorrisiko
- Extraintestinale Manifestationen
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Author of lecture Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
Dr. Dr. Damir del Monte
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Excerpts from the accompanying material
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... Abdominalschmerz Durchfälle (meist ohne Blut) Appendizitis-Symptome Gelenke Augen Haut Leber Komplikationen transmurale Entzündung diskontinuierlich (proximal ...
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... Colitis ulcerosa ca. 4/100.000/J -Morbus Crohn ca. 3/100.000/J -Häufigkeitsgipfel zwischen 20. - 40. Lebensjahr -Familiäre Häufung, insbes. bei M. Crohn (Mutation des NOD2- Gens in 50%) -Menschen mit einer Mutation des DLG5-Gens haben ein um 50% erhöhtes Risiko, eine CED zu bekommen ...
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... im terminalen Ileum und Kolon: -Ileum isoliert 30% -Kolon isoliert 25% -Befall von Ileum + Kolon 45% -Makroskopisch: -Transmurale Entzündung aller Wandabschnitte der segmental betroffenen Darmabschnitte -Ödematöse und fibrotische Verdickung der Darmwand mit Ausbildung segmentaler Stenosen -Pflastersteinrelief, „Gänsehautaspekt" durch lymphofollikuläre Hyperplasie histologie -Granulomatöse Entzündung -Hyperplasie der zugehörigen Lymphknoten ...
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... Die Schmerzen sind häufig im rechten Unterbauch, können aber auch weiter kranial lokalisiert sein (Befall höherer Darmabschnitte) -Vorsicht mit der Verlegenheitsdiagnose chronische Appendizitis! Komplikation -Extraintestinale Symptome: -Haut: Zinkmangeldermatosen (Akrodermatitis enteropathica), Aphthen, Erythema nodosum, Pyoderma gangraenosum u.a. -Augen (7%): Episkleritis, Iritis, Uveitis, Keratitis u.a. -Gelenke (20%): Arthritis (ca. 25%), ankylosierende Spondylitis, meist HLA-B27 positiv (15%) -Leber: PSC (primär ...
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... Medikamentös: 5-Aminosalizylsäure = Mesalazin, Kortikosteroide, Immunsuppressiva, TNF-Antikörper (Z. B. Infliximab), Psychosomatische Hilfe, Selbsthilfegruppen, Interventionelle Endoskopie, Z. B. -Ballondilatation stenosierter Darmabschnitte -Verschluss von Fisteln -Chirurgie prognose -Hohe Rezidivrate! -Komplikationen zwingen früher oder später ...
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... normalen Faltenreliefs Verlauf -Chronisch-rezidivierender Verlauf (85%) -Rezidivierende Exazerbationen (die durch körperliche und psychische Belastungen ausgelöst werden können) wechseln mit Zeiten kompletter Remission -5 - 10% der Patient bleiben nach einer einzigen Krankheitsattacke viele Jahre beschwerdefrei -Oft beschränkt sich die Erkrankung auf Rektum, Sigma und distalen Kolon -Chronisch-kontinuierlicher Verlauf ohne komplette Remissionen (10%): Beschwerden unterschiedlicher ...
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... Fieber Komplikation -Extraintestinale Symptome (seltener als bei M. Crohn): -Haut: Aphthen, Erythema nodosum, Pyoderma gangraenosum -Augen: Iritis, Uveitis, Episkleritis -Gelenke: Arthritis, Ankylosierende Spondylitis (meist HLA-B27 positiv) -Leber: Primär sklerosierende Cholangitis ...
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... Extraintestinale Symptome -Selten -Häufig -Typische Komplikationen -Toxisches Megakolon -Blutungen -Fisteln, Fissuren, Abszesse, Stenosen -Konglomerattumoren Diag. -Röntgen -Pseudopolyposis -Haustrenschwund -Langes glattes Rohr („Fahrradschlauch") -Fissuren, Pflastersteinrelief -Segmentäre kurze Darmstenosen -Endoskopie -Diffuse Rötung -Vulnerabilität -Kontaktblutung -Unscharf begrenzte Ulzerationen ...
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... eines kolorektalen Karzinoms -Sonografie: Evtl. Nachweis von diffusen Wandverdickungen des Kolons -Labor (Entzündungsparameter): -Evtl. Anämie, Leukozytose, BSG und CRP -in Abhängigkeit von der entzündlichen Aktivität -Evtl. Thrombozytose; bei erhöhter g -GT/AP -PSC ausschließen Therapie -Konservativ: -Ernährungstherapie -Substitution von Mangelzuständen (Z. B. Eisen-, Vitaminmangel) -Medikamentöse Therapie: Mesalazin = 5-Aminosalicylsäure = 5-ASA à Topisch wirksame ...
