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Der Mund- und Rachenraum ist durch seine Exposition zur Außenwelt prädisponiert für die unterschiedlichsten Erkrankungen. Sehr häufig können die Tonsillen, umgangssprachlich auch Mandeln genannt, betroffen sein. In der Mundhöhle und dem Pharynx sind insgesamt 6 Tonsillen lokalisiert: die paarig angelegten Tonsillae palatinae und Tonsillae tubariae sowie die unpaarigen Tonsilla lingualis und Tonsilla pharyngealis. Als lymphatisches Gewebe in der Mukosa der Mund- und Rachenschleimhaut sind die Tonsillen von großer Bedeutung für die Erregerabwehr. Dabei kann es zu einer Infektion und Entzündung der Tonsillen und auch des Pharynx kommen, man spricht dann von der Tonsillitis und der Pharyngitis. Neben Infektionen und Entzündungen existieren im Mund- und Rachenraum auch maligne Erkrankungen. Hierzu zählen u. a. das Mundbodenkarzinom, das Zungenkarzinom und das Hypopharynxkarzinom. Alle drei Tumore fallen symptomatisch erst sehr spät auf. Diagnostisch ist die Bildgebung von zentraler Bedeutung, für die Therapie werden v. a. operative und strahlentherapeutische Verfahren angewandt.
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Lernleitfaden
Medizin ➜
Die Tonsillen werden im Volksmund auch Mandeln genannt, liegen im oberen Pharynxbereich und gehören zum körpereigenen immunbiologischen Abwehrsystem des Körpers. Insgesamt gibt es sechs Tonsillen:
Gemeinsam mit dem lymphatischen Gewebe der Seitenstränge in der Mukosa bilden die Tonsillen den Waldeyer Rachenring. Durch die exponierte Lage am Eingang des Epi- und Mesopharynx haben sie die Aufgabe die mit der Nahrung oder der Atemluft ankommenden Antigene auszufiltern und für den Körper unschädlich zu machen.
Merke: Das MALT ist Lymphgewebe, welches vorwiegend im epithelialen Gewebe vorkommt und prinzipiell überall gleich aufgebaut ist. Es besteht aus einer T-Zone, die sich zwischen den Follikeln der B-Zone befindet sowie einem retikulären Grundgerüst. Zum MALT gehören neben den Mandeln auch die Peyer-Plaques sowie die Lymphfollikel der Appendix vermiformis Appendix vermiformis Colon, Caecum und Appendix vermiformis.
Die besonders im Kindesalter stattfindende Auseinandersetzung des Immunsystems mit sämtlichen Erregern führt im Rahmen der Entzündung Entzündung Entzündung zu einer Vergrößerung der Tonsillen (Tonsillenhyperplasie oder Adenoide), bei der sich der Sekundärfollikel in den Tonsillen stark vergrößert.
Merke: Das Vorliegen einer akuten Tonsillitis Tonsillitis Tonsillitis stellt keine Kontraindikation für eine Operation dar.
Vor jeder Operation erfolgt:
Merke: Vor einer Operation sollten auch zurückliegende Impfungen beachtet werden. Der Mindestabstand für Totimpfstoffe liegt bei 3 Tagen und für Lebendimpfstoffe Lebendimpfstoffe Impfung bei 2 Wochen zum entsprechenden Eingriff. Diese Empfehlung gilt nicht für dringliche Eingriffe.
Präoperative und postoperative Aufnahme einer Tonsillektomie:
Gestrichelte Linien: Lokalisation der ersten Inzision und primären Dissektion
Durchgehende Linien: Umriss des Atemweges vor und nach der Operation
Merke:
Unter einer Pharyngitis Pharyngitis Pharyngitis ist eine Entzündung Entzündung Entzündung der Rachenschleimhaut zu verstehen, die sich symptomatisch durch Halsschmerzen, Fieber Fieber Fieber und das Gefühl eines grippalen Infektes äußert. Nicht selten kommt eine kombinierte Entzündungserkrankung mit den Tonsillen vor, welche man als Tonsillo-Pharyngitis bezeichnet. Tendenziell erkranken Kinder deutlich häufiger an der Pharyngitis Pharyngitis Pharyngitis als Erwachsene.
Die Pharyngitis Pharyngitis Pharyngitis klingt bei ausreichend körperlicher Schonung und dem Befolgen des ärztlichen Rates meist nach einer Woche ab.
Beim Mundbodenkarzinom handelt es sich um eine maligne Erkrankung, die sich im Plattenepithel des Zungengrundes gebildet hat und Zellen der Mundschleimhaut befällt. Der Radius Radius Unterarm des befallenen Gewebes ist dabei je nach Zeitpunkt der Diagnose unterschiedlich weit. Im fortgeschrittenen Stadium können sogar die Mundbodenmuskulatur und später auch die Halslymphknoten betroffen sein.
In acht von zehn Fällen sind Patient*innen betroffen, die einen regelmäßigen Tabakkonsum (Zigaretten, Kau- oder Schnupftabak) aufweisen.
Bei den Präkanzerosen wird eine fakultative und eine obligate Form unterschieden.
Man unterscheidet zwei Formen des Krebses, die sich prognostisch voneinander unterscheiden:
Ein Mundbodenkarzinom festzustellen ist sehr schwierig, da die anfänglichen und zu dem Zeitpunkt noch gut heilbaren Stadien des Tumors keine Schmerzen verursachen und optisch meist noch gar nicht festzustellen sind. Viele unspezifische Symptome sind hinweisend:
Die Diagnostik erfolgt in zwei Schritten, der Primärdiagnostik und dem anschließenden Staging für die Festlegung des Tumorstadiums.
Der Zungenkrebs ist wie der Mundbodenkrebs symptomatisch schwer zu diagnostizieren.
MRT-Aufnahmen eines Zungenkarzinoms in der DWI-Sequenz:
Die Pfeile deuten auf die Tumore.
Unter dem Begriff Hypopharynxkarzinom versteht man eine maligne Epithelentartung im unteren Schlundbereich. Wie auch bei dem Zungen- und Mundbodenkarzinom ist das Hypopharynxkarzinom ein Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom. Folgende Risikofaktoren für die Tumorentstehung sind bekannt:
Folgende anatomische Strukturen zählen zu den drei häufigsten Lokalisationen des Hypopharynxkarzinoms:
Zu den häufigsten Symptomen gehören Dysphagien (Schluckbeschwerden), Fremdkörpergefühle oder stechende zum Ohr ziehende Schmerzen. Bei fortgeschrittenem Tumorwachstum können weitere Symptome auftreten:
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Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.
